無創(chuàng)通氣治療重癥哮喘的臨床護(hù)理觀察

潘雪

隨著環(huán)境污染日趨嚴(yán)重, 呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐漸上升且呈現(xiàn)明顯的低齡化趨勢(shì), 哮喘疾病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 具有發(fā)病急、病情變化迅速且危害性大的特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康安全, 哮喘疾病越嚴(yán)重則患者的死亡越高, 及時(shí)給予必要的治療尤為重要。無創(chuàng)通氣治療重癥哮喘疾病安全性高且有效。但是大量的臨床研究證實(shí), 科學(xué)有效的護(hù)理方案能夠有效增強(qiáng)治療效果, 促進(jìn)患者病情的恢復(fù)和預(yù)后改善［1］。本文著重就無創(chuàng)通氣治療重癥哮喘加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年1月～2017年6月收治的重癥哮喘患者50例, 其中男27例, 女 23例, 平均年齡(63.65±10.27)歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各25例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者臨床癥狀和病理檢查結(jié)果均符合重癥哮喘疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②兩組患者均無其他嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病, 無嚴(yán)重內(nèi)科或器官病變；③兩組患者均知情并自愿參與本研究相關(guān)內(nèi)容。

1.3 護(hù)理方法 兩組患者入院后行基礎(chǔ)檢查, 綜合評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度, 給予兩組患者常規(guī)治療聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療。

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀察組 實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。首先成立專門的護(hù)理小組, 根據(jù)護(hù)理人員的資歷和專長進(jìn)行科學(xué)的分工, 具體根據(jù)患者的病情制定相關(guān)的護(hù)理方案, 首先加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)教育和心理干預(yù), 改善其不良情緒和心態(tài), 及時(shí)耐心解答患者的疑惑和問題, 提高患者的治療依從性和配合度；其次加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征監(jiān)測, 包括治療前后做好相應(yīng)的記錄,治療過程中密切注意呼吸機(jī)運(yùn)行情況, 觀察人機(jī)協(xié)調(diào)性, 減少漏氣的發(fā)生［3-6］, 加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸道護(hù)理, 及時(shí)清理分泌物保證呼吸道通暢, 指導(dǎo)患者用鼻呼吸, 避免張口預(yù)防腹脹的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)及病房環(huán)境的消毒處理, 嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行操作, 防止交叉感染的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo), 采用呼吸機(jī)進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者正常呼吸, 撤機(jī)后教會(huì)患者正確咳嗽、飲水和進(jìn)食［7-10］, 防止嗆咳或反流等不良反應(yīng)的發(fā)生, 為患者制定合理的飲食方案, 及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體所需要能量和營養(yǎng)物質(zhì), 避免刺激性和易生痰食物食用；指導(dǎo)患者要注意休息和睡眠, 幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療前后各項(xiàng)生理指標(biāo)水平及護(hù)理滿意度。滿意度評(píng)定采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表, 分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組總滿意率100.0%高于對(duì)照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后生理指標(biāo)水平比較 治療后兩組生理指標(biāo)水平均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n, %)

表2 兩組治療前后生理指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組治療前后生理指標(biāo)水平比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 FVC(%) 動(dòng)脈血氧分壓(mm Hg)二氧化碳分壓(mm Hg)觀察組 25 治療前 52.63±9.59 69.59±10.24 63.65±10.64治療后 63.95±8.59ab 96.65±8.56ab 40.63±9.89ab t 4.396 10.137 7.923 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 25 治療前 51.62±9.68 69.89±10.36 63.23±10.56治療后 57.95±9.03a 80.36±9.89a 51.62±9.89a t 2.391 3.655 4.012 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明, 針對(duì)行無創(chuàng)通氣治療的重癥哮喘患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 能夠有效改善患者的肺部功能, 升高動(dòng)脈血氧分壓, 降低二氧化碳分壓, 為機(jī)體生理活動(dòng)的正常運(yùn)行提供足夠的氧氣支持, 改善機(jī)體缺氧狀態(tài), 臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯, 能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生,增強(qiáng)治療安全性。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理方案存在本質(zhì)不同, 其主要是以患者為中心, 充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念,而且強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)更加重視對(duì)患者的心理護(hù)理, 對(duì)于改善緊張的醫(yī)患關(guān)系具有重要的積極意義, 改善患者的不良情緒和心態(tài), 有利于保障患者的生理和心理雙重健康；而且從執(zhí)行方面分析, 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)更具有靈活性和個(gè)體性, 注意是以患者的病情變化情況作為主要依據(jù), 能夠及時(shí)調(diào)整增減部分護(hù)理措施, 既能保障護(hù)理效果, 又能減少不必要資源的浪費(fèi),提高工作效率。本研究結(jié)果顯示：觀察組總滿意率100.0%高于對(duì)照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組生理指標(biāo)水平均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

綜上所述, 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效增強(qiáng)治療效果和安全性, 有利于患者病情的恢復(fù)和預(yù)后效果改善, 值得在臨床上廣泛推行。

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