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    肝脾理論及調(diào)肝健脾法在中青年高血壓治療中的應(yīng)用

    2017-09-12 03:44:01朱巧董錫安
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年25期
    關(guān)鍵詞:中青年高血壓

    朱巧 董錫安

    【摘要】 目的 探索肝脾理論及調(diào)肝健脾法在中青年高血壓治療中的應(yīng)用效果。方法 100例中青年高血壓患者, 采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組采用纈沙坦/氨氯地平復(fù)合制劑治療, 觀察組采用肝脾理論及調(diào)肝健脾法基礎(chǔ)上實(shí)施中藥治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為98.00%, 顯著高于對(duì)照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者舒張壓、收縮壓比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)中青年高血壓患者實(shí)施肝脾理論及調(diào)肝健脾法治療, 能夠提高整體療效, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 肝脾理論;調(diào)肝健脾法;中青年;高血壓

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.076

    高血壓發(fā)病關(guān)鍵在于環(huán)境、基因的相互作用, 其危險(xiǎn)因素包括心血管事件、亞臨床疾病、內(nèi)皮功能損害、動(dòng)脈粥樣硬化[1], 病理生理特點(diǎn)為:通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng), 可促使血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)處于激活狀態(tài), 進(jìn)而激活交感神經(jīng)系統(tǒng), 從而導(dǎo)致血壓升高。目前臨床常使用藥物治療, 其能夠增加交感神經(jīng)活性, 維持血壓平穩(wěn), 但目前臨床上對(duì)于高血壓治療方案較為多樣化 [2]。本文旨在探索肝脾理論及調(diào)肝健脾法在中青年高血壓治療中的臨床意義, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年6月6日~2016年6月6日本院收治的100例中青年高血壓患者, 采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。觀察組患者男28例, 女22例;平均年齡(68.41±5.98)歲;平均病程(6.38±2.45)年;高血壓分級(jí):18例1級(jí)高血壓, 17例2級(jí)高血壓, 15例3級(jí)高血壓。對(duì)照組患者男27例, 女23例;平均年齡(68.98±5.35)歲;平均病程(6.52±2.74)年;高血壓分級(jí):17例1級(jí)高血壓, 16例2級(jí)高血壓, 17例3級(jí)高血壓。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均存在氣血不和、肝脾不調(diào)等癥狀;②患者經(jīng)中醫(yī)檢查, 發(fā)現(xiàn)舌淡苔白、頭痛、眩暈;③患者均簽署書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除合并心力衰竭、心絞痛、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作疾病患者;②排除多種藥物過敏者和過敏體質(zhì)患者;③排除半年內(nèi)并發(fā)心肌梗死患者;④排除妊娠、哺乳期間女性。

    1. 3 方法 對(duì)照組采用纈沙坦/氨氯地平復(fù)合制劑(每片含纈沙坦80 mg及氨氯地平5 mg)治療, 口服, 3次/d, 1片/次。觀察組在肝脾理論及調(diào)肝健脾法基礎(chǔ)上實(shí)施中藥治療, 主要組成:10 g威靈仙、15 g鉤藤、15 g薄荷、10 g當(dāng)歸、15 g白芍、10 g澤瀉、15 g茯苓、10 g白術(shù)、15 g葛根、10 g柴胡。熬至取汁200 ml, 1劑/d。1個(gè)療程為30 d, 兩組患者均治療1個(gè)療程。

    1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的舒張壓、收縮壓、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀消失, 血壓水平恢復(fù)正?;蚪咏V?;有效:患者臨床癥狀和血壓均呈好轉(zhuǎn)狀態(tài);無效:患者血壓無變化, 且仍存在較為明顯的臨床癥狀??傆行?顯效率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者顯效38例(76.00%), 有效11例(22.00%), 無效1例(2.00%)例, 總有效率為98.00%;

    對(duì)照組患者顯效25例(50.00%), 有效10例(20.00%), 無效15例

    (30.00%), 總有效率為70.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組血壓比較 觀察組患者治療后舒張壓為(84.36±

    3.45)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓為(131.48±

    3.65)mm Hg;對(duì)照組患者治療后舒張壓為(96.28±2.39)mm Hg,

    收縮壓為(146.38±2.39)mm Hg。兩組患者舒張壓、收縮壓比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者在治療過程中, 1例(2.00%)患者出現(xiàn)心悸癥狀, 1例(2.00%)患者出現(xiàn)煩躁易怒癥狀。對(duì)照組患者在治療過程中, 5例(10.00%)患者出現(xiàn)心悸癥狀, 8例(16.00%)患者出現(xiàn)煩躁易怒癥狀, 2例(4.00%)患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后, 均好轉(zhuǎn)出院。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    中青年高血壓從中醫(yī)角度分析, 屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇, 主要是由于飲食失節(jié)、情志刺激, 脾失健運(yùn)、肝氣郁結(jié), 從而導(dǎo)致氣機(jī)升降失常, 氣血不和, 肝脾不調(diào)[3]。若干預(yù)不及時(shí), 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、胸悶、心悸等癥狀, 對(duì)此需加強(qiáng)臨床治療, 主要治療原則為疏理肝脾調(diào)暢氣機(jī)[4, 5]。通過分析中青年高血壓患者發(fā)病機(jī)制后, 本院在肝脾理論及調(diào)肝健脾法基礎(chǔ)上, 實(shí)施中藥治療, 其由威靈仙、鉤藤、薄荷、當(dāng)歸、白芍、澤瀉、茯苓、白術(shù)、葛根、柴胡等組成, 諸藥合用, 可達(dá)到氣血并調(diào)、升清降濁、調(diào)暢氣機(jī)等功效[6]。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析, 在肝脾理論及調(diào)肝健脾法基礎(chǔ)上, 實(shí)施相應(yīng)的中藥治療, 方可促進(jìn)肝細(xì)胞再生, 對(duì)肝損傷具有保護(hù)功效, 能夠降低血壓, 減輕自由基損傷, 提高抗氧化能力, 降低血清膽固醇, 促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增殖, 抑制腎小球吸收, 促進(jìn)胃排空, 抑制交感神經(jīng)元釋放去甲腎上腺素, 從而達(dá)到降脂、降壓功效[7-10]。

    總之, 將肝脾理論及調(diào)肝健脾法治療運(yùn)用于中青年高血壓患者治療中, 可提高治療安全性, 加快患者病情恢復(fù), 具有重要價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 高新新, 馬芬, 趙琦, 等.“活血散風(fēng)、疏肝健脾”針刺法調(diào)控腦梗死伴原發(fā)性高血壓患者清晨血壓療效觀察.中國(guó)針灸, 2016, 36(5):459-462.

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    [5] 賈成林, 陳瑜, 張騰, 等.中醫(yī)藥對(duì)高血壓前期干預(yù)效應(yīng)及其作用機(jī)制研究進(jìn)展.中醫(yī)藥信息, 2013, 30(3):156-160.

    [6] 胡瑩.中醫(yī)肝脾腎與高血壓危險(xiǎn)因素關(guān)系探討.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 29(3):438-440.

    [7] 張麗麗.芻議中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床效果.糖尿病新世界, 2016, 19(22):101-102.

    [8] 李永梅. 疏理肝脾調(diào)暢氣機(jī)法治療中青年原發(fā)性高血壓的臨床研究. 山東中醫(yī)藥大學(xué), 2009.

    [9] 徐因. 健脾利濕、祛痰活血法治療青年高血壓病38例療效觀察. 新中醫(yī), 2002, 34(10):35.

    [10] 范軍銘, 劉鵬. 中醫(yī)藥治療中青年高血壓病. 中醫(yī)研究, 2011, 24(7):78.

    [收稿日期:2017-05-08]endprint

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