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    臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)系

    2018-04-21 04:53李彤欣
    祖國 2018年4期
    關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)

    李彤欣

    摘要:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)屬于一門獨(dú)立的新興學(xué)科,在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要作用。近年來,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、電子科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,加之自動(dòng)化儀器與新檢驗(yàn)技術(shù)的臨床應(yīng)用,促使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷加快,有效提高了臨床檢驗(yàn)水平和質(zhì)量。眾所周知,臨床治療與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)關(guān)系十分緊密,檢驗(yàn)科是否能及時(shí)為臨床醫(yī)生提供科學(xué)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果,將直接影響到患者的治療和恢復(fù)。

    關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 緊密結(jié)合

    檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是指正確收集與測(cè)定臨床標(biāo)本,充分保證檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性與及時(shí)性,能夠解答臨床咨詢,幫助臨床正確運(yùn)用檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)防、診斷以及治療等工作的專門學(xué)科。同時(shí),其作為臨床與現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)高層次上的結(jié)合,又屬于多學(xué)科交叉、滲透的新興學(xué)科。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)是檢驗(yàn)微生物、血清、生物、抗原抗體等,并與其他相關(guān)檢查技術(shù)相配合,以便為臨床診斷提供指導(dǎo)。結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性,對(duì)于對(duì)癥治療,維護(hù)患者的生命安全與健康具有重要意義。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量的提高有賴于臨床醫(yī)護(hù)人員與科室的大力支持與積極配合,故雙方進(jìn)行緊密結(jié)合、對(duì)話與溝通十分必要。

    一、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的必要性

    (一)臨床需求

    完整、全面的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系,注重醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前、中、后三個(gè)過程的質(zhì)量管控。在分析后的質(zhì)量管理和控制過程中,檢驗(yàn)人員有必要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果展開合理的解釋,并對(duì)臨床科室或患者的反饋意見、要求以及合理建議進(jìn)行收集,這就需要和臨床上保持緊密聯(lián)系,方能為實(shí)施新項(xiàng)目,改進(jìn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量,不斷滿足臨床實(shí)踐需求提供幫助。

    (二)檢驗(yàn)方法

    從檢驗(yàn)方法角度而言,檢驗(yàn)項(xiàng)目既有定量法、定性法,又有新方法、老方法之分,還有免疫法、生化法等。然而,各種方法的臨床意義、報(bào)告方法、正常參考值以及靈敏度可能均有所不同。這就需要臨床醫(yī)生積極與檢驗(yàn)人員進(jìn)行溝通,了解每種方法的區(qū)別,進(jìn)而選擇更為契合的檢驗(yàn)項(xiàng)目,以至于準(zhǔn)確分析檢驗(yàn)結(jié)果,合理應(yīng)用于臨床治療。

    (三)質(zhì)量管理

    在大多數(shù)醫(yī)院的全面質(zhì)量管理工作中,檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人均需要參與到病例討論、臨床會(huì)診中來,這為臨床與檢驗(yàn)雙方的溝通和對(duì)話提供了平臺(tái),也為醫(yī)院質(zhì)量管控提供了支持。同時(shí),臨床醫(yī)生可以主動(dòng)邀請(qǐng)檢驗(yàn)醫(yī)師等工作人員至臨床科查看患者,并對(duì)檢驗(yàn)過程中所出現(xiàn)的可疑結(jié)果進(jìn)行調(diào)查與核實(shí)。

    (四)檢驗(yàn)結(jié)果

    臨床與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的結(jié)合能夠?yàn)榕R床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行有效判斷提供幫助。比如部分肝炎病毒當(dāng)下仍無措施排出體外,如接受抗病毒治療則可有效控制病毒的量,從而產(chǎn)生正常的檢驗(yàn)結(jié)果,然而臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)明白這種陰性結(jié)果并非意味著病毒完全清除,而只是病毒侵害的量比較少未檢驗(yàn)出而已。這同時(shí)提示了檢驗(yàn)科預(yù)先向臨床醫(yī)生告知注意事項(xiàng),對(duì)于減少其做出錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果判斷,避免耽誤患者及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療的寶貴時(shí)機(jī)具有積極意義。

    二、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合

    (一)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

    臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)屬于相輔相成的關(guān)系。一方面,臨床醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)檢驗(yàn)知識(shí),主動(dòng)與檢驗(yàn)人員進(jìn)行溝通,對(duì)于剛出校門的醫(yī)學(xué)生,其對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)和理解均不夠深入,容易停留在教科書水平上而滯后于當(dāng)下臨床與檢驗(yàn)學(xué)科的新發(fā)展,由于新項(xiàng)目與技術(shù)的更新,有針對(duì)性地加強(qiáng)檢驗(yàn)項(xiàng)目方法原理、臨床應(yīng)用、影響因素、臨床意義等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)十分重要,這樣才能確保檢驗(yàn)結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性和有效性,為疾病診斷、預(yù)防保健、對(duì)癥治療提供科學(xué)依據(jù)。另一方面,檢驗(yàn)人員不僅要對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行解釋,接受臨床科室的反饋建議,不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作,還要通過講解、宣傳新項(xiàng)目、新技術(shù)的臨床意義等幫助臨床醫(yī)生做出正確的疾病判斷,在醫(yī)院實(shí)施全面質(zhì)量管控的過程中,檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人的加入對(duì)于提升雙方交流的有效性十分必要。目前,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床上的作用日漸凸顯,并已從醫(yī)療輔助角色成功轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其與醫(yī)生、患者,乃至醫(yī)院的整體醫(yī)療水平均緊密相關(guān)。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)指標(biāo)不僅能評(píng)價(jià)臨床療效,還可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥,促進(jìn)臨床診療工作與實(shí)驗(yàn)室工作的緊密結(jié)合對(duì)于提高檢驗(yàn)質(zhì)量,提升整體醫(yī)療水平意義重大。

    (二)加深臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的深入了解

    在臨床工作中,臨床醫(yī)生不僅可以憑借自身檢驗(yàn)知識(shí)儲(chǔ)備,也可以通過向檢驗(yàn)科室相關(guān)工作人員請(qǐng)教,邀請(qǐng)檢驗(yàn)科室專業(yè)知識(shí)更強(qiáng)、檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)更豐富的專家舉辦知識(shí)講座,來更好地掌握檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義、藥物影響、參考區(qū)間、生物學(xué)變異、方法與原理等內(nèi)容。目前,存在部分臨床醫(yī)生申請(qǐng)不合理檢驗(yàn)項(xiàng)目的現(xiàn)象,由于其無法及時(shí)跟上檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展,難以有效利用新項(xiàng)目、新技術(shù),固守于舊項(xiàng)目、舊經(jīng)驗(yàn),往往會(huì)在面臨臨床與檢驗(yàn)結(jié)果不一致時(shí),對(duì)檢驗(yàn)科技術(shù)水平產(chǎn)生懷疑,甚至在患者及其家屬面前直言不諱,易引發(fā)醫(yī)療糾紛。臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的深入了解能夠促使其更為合理地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目,保證檢驗(yàn)結(jié)果臨床價(jià)值的有效性,這要求臨床醫(yī)生對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)知識(shí)的深入了解。同時(shí),檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)向臨床醫(yī)生主動(dòng)告知檢驗(yàn)結(jié)果的危及生命值、臨界值、參考值以及如何保證分析判斷準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)生則需全面、認(rèn)真地完成檢驗(yàn)申請(qǐng)單,尤其是存在能夠感染檢驗(yàn)結(jié)果的特殊病理變化、服藥史,以及送檢標(biāo)本與留取標(biāo)本的時(shí)間等信息,進(jìn)而保證檢驗(yàn)工作的臨床價(jià)值。

    (三)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的溝通

    由于臨床檢驗(yàn)工作的復(fù)雜性與檢驗(yàn)項(xiàng)目的繁雜等多重原因,臨床與檢驗(yàn)的關(guān)系不僅不夠和諧,甚至還會(huì)處于對(duì)立狀態(tài),故應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的積極溝通。臨床科室應(yīng)當(dāng)更為主動(dòng)地參與檢驗(yàn)科研工作中,經(jīng)常與檢驗(yàn)科室展開信息交流與學(xué)術(shù)討論。一方面,臨床醫(yī)護(hù)工作者可以擁有更多機(jī)會(huì)了解和熟悉檢驗(yàn)科工作實(shí)際情況、干擾試驗(yàn)的諸多因素、所實(shí)施項(xiàng)目的方法學(xué)原理,以及檢驗(yàn)新技術(shù)新項(xiàng)目的發(fā)展動(dòng)態(tài)等。另一方面,檢驗(yàn)人員能夠通過與臨床醫(yī)護(hù)工作者相交流,掌握更多臨床知識(shí),增強(qiáng)分析檢驗(yàn)結(jié)果的能力,及時(shí)聽取臨床對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)與相關(guān)要求和建議,有針對(duì)性地展開內(nèi)部建設(shè),改進(jìn)檢驗(yàn)工作,提高檢驗(yàn)質(zhì)量,這也有賴于臨床醫(yī)生的積極配合和主動(dòng)溝通。同時(shí),加強(qiáng)臨床與檢驗(yàn)的有效溝通,強(qiáng)化質(zhì)量管控與規(guī)范化操作,能夠避免出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與檢驗(yàn)結(jié)果不符、檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)性以及檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性等問題,促進(jìn)醫(yī)生或護(hù)理人員正確的采集標(biāo)本以及科學(xué)合理地揭示檢驗(yàn)結(jié)果,將實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)槿尜|(zhì)量控制。

    三、結(jié)語

    綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密,加強(qiáng)二者之間的有效溝通,能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性并更好地應(yīng)用到臨床診療過程中,同時(shí)檢驗(yàn)科根據(jù)臨床反饋的相關(guān)建議,可以不斷改善檢驗(yàn)工作,推進(jìn)新項(xiàng)目,進(jìn)而更好地為患者服務(wù),推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。

    參考文獻(xiàn):

    [1]胡志堅(jiān),韓峰,王文娟,等.多角度分析檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的作用與管理[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,(03).

    [2]王成彬.我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)三十年間的發(fā)展與變化[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(09).

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    [6]張錦英,倪敏.臨床醫(yī)學(xué)中“變與不變”[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,(09).

    (作者單位:商丘市第一高級(jí)中學(xué)35班)

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