延續(xù)性護(hù)理模式對經(jīng)皮肝穿刺膽道引流患者的效果分析

耿金萍

摘 ? 要：目的 ?分析延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于經(jīng)皮肝穿刺膽道引流患者的效果。方法 ?從我院進(jìn)行皮肝穿刺膽道引流術(shù)的患者中選取180例作為研究對象，分為觀察組和對照組，分別給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，對兩組患者的PTCD管認(rèn)知程度、管道脫堵與并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 ?觀察組患者在PTCD管認(rèn)知程度上優(yōu)于對照組;觀察組患者出現(xiàn)膽道感染、PTCD管脫堵、傷口感染的概率低于對照組，觀察組患者再入院率12.22%，低于對照組31.11%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?延續(xù)性護(hù)理提高了患者對PTCD帶管知識(shí)的了解，降低膽道感染、傷口感染、PTCD管堵脫及再關(guān)入院率，有效的提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;皮肝穿刺膽道引流;PTCD管認(rèn)知程度

中圖分類號：R472 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.064

文章編號：1006-1959（2018）05-0174-02

Analysis of the Effect of Continuous Nursing Mode on Patients with Percutaneous Transhepatic Choledochal Drainage

GENG Jin-ping

（Department of Physical Examination，Zhongxiang People's Hospital，Zhongxiang 431900，Hubei，China）

Abstract：Objective ?To analyze the effect of continuous nursing model applied to patients with percutaneous transhepatic biliary drainage.Methods ?180 patients undergoing percutaneous liver puncture and biliary drainage in our hospital were selected as study objects and divided into observation group and control group.The patients in the control group were given routine nursing respectively. The patients in the observation group were given continuous nursing.The cognition degree of the PTCD tube，the blockage and complications of the two groups were observed.Results ?The patients in the observation group PTCD cognitive level better than the control group;the observation group patients with biliary tract infection and PTCD tube removal，blocking probability of wound infection is lower than the control group，the observation group of patients with readmission rate of 12.22%，31.11% lower than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Continuous nursing improves patients' knowledge of PTCD tube knowledge， reduces biliary tract infection，wound infection，PTCD tube blockage and re admission rate，and effectively improves the quality of life of patients.

Key words：Continuing nursing;Percutaneous transhepatic biliary drainage;PTCD cognition

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（percutaneous transhepaticcholangial drainage ，PTCD）是一種常用于治療晚期惡性梗阻性黃疸患者，可以有效的減輕黃疸癥狀，改善身體狀況，提高生活質(zhì)量[1]。雖然經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后患者需要攜帶引流管一段較長的時(shí)間，影響患者的正常生活[2]。本文主要研究對于經(jīng)皮肝穿刺膽道引流患者采用延續(xù)護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取鐘祥市人民醫(yī)院2016年4月～2017年4月進(jìn)行皮肝穿刺膽道引流術(shù)的患者中選取180例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組90例。對照組男50例，女40例;年齡33～87歲，平均年齡（59.46±12.39）歲，病程13～92 d，平均病程（42.61±23.25）d;并發(fā)上腹痛11例，低熱11例，貧血8例;肝門部膽管癌27例、胰腺癌18例、胃癌21例、直腸癌15例、肝轉(zhuǎn)移癌9例;觀察組男性51例，女性39例;年齡24～88歲，平均年齡（59.18±12.65）歲，病程15～91 d，平均病程（43.59±25.18）d;并發(fā)上腹痛12例，低熱10例，貧血9例;肝門部膽管癌28例、胰腺癌17例、胃癌32例、直腸癌15例、肝轉(zhuǎn)移癌8例。將兩組基本情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 ?對照組患者行常規(guī)護(hù)理，給予患者住院及出院注意事項(xiàng)指導(dǎo)，告知患者疾病、飲食的搭配和鍛煉身體等知識(shí)。觀察組給予延續(xù)性護(hù)理支持，主要內(nèi)容包括：①住院時(shí)，建立個(gè)人病例健康電子檔案，記錄患者的相關(guān)信息，向患者發(fā)放健康資料，增加患者及家屬對護(hù)理知識(shí)的了解。②出院時(shí)，發(fā)放隨訪登記卡，記錄患者出院后的用藥情況、傷口情況、并發(fā)癥情況、運(yùn)動(dòng)情況及心理狀態(tài)等;③開通熱線服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員接受患者的電話或視頻詢問，解答患者的健康問題。定期對患者進(jìn)行電話或郵件溝通，耐心講解情況，給予患者語言安慰，減少患者的心理恐懼;④每個(gè)月一次上門隨訪，查看隨訪登記卡，與患者及家屬進(jìn)行面談，加強(qiáng)對患者進(jìn)行用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況的了解，根據(jù)實(shí)際情況有針對性進(jìn)行指導(dǎo)，準(zhǔn)確評估患者的心理情況，對其不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，促進(jìn)患積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo) ?兩組患者的PTCD管相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。PTCD管相關(guān)知識(shí)包括引流液的量色質(zhì)的辨別、傷口與換藥知識(shí)、相關(guān)護(hù)理知識(shí)和并發(fā)癥處理方法等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）表計(jì)量資料，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組PTCD管相關(guān)知識(shí)認(rèn)知比較 ?比較兩組患者出院時(shí)與出院后3個(gè)月的PTCD管相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度，得出：觀察組出院時(shí)和出院三個(gè)月的引流液的量色質(zhì)的辨別、相關(guān)護(hù)理知識(shí)、并發(fā)癥處理等PTCD管相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度均高于對照組，兩組對比差異較顯著，具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥和再入院情況比較 ?護(hù)理后，觀察組患者出現(xiàn)膽道感染、PTCD 管脫堵等并發(fā)癥的情況低于對照組，且觀察組患者再入院率低于對照組，兩組對比差異較顯著，具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）屬于非血管型微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷較小、治療效果好的優(yōu)點(diǎn)，是常用于緩解膽道梗阻的手術(shù)，能夠使黃疸減輕和促進(jìn)患者全身狀況改善，延長生存時(shí)間，得到臨床廣泛推廣[3]。手術(shù)后，患者需較長時(shí)間攜帶引流管，不僅給日常生活帶來不便，而且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，需要對患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，以及對已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)的處理，改善患者的術(shù)后情況。延續(xù)護(hù)理屬于臨床一種新型護(hù)理方式，指患者于不同地點(diǎn)或者同一地點(diǎn)的不同水平保健服務(wù)轉(zhuǎn)移時(shí)，為確保服務(wù)連續(xù)性和協(xié)調(diào)性而制定的一系列行動(dòng)，一般指從醫(yī)院至家庭地延續(xù)，能夠于一定程度保障患者醫(yī)治不會(huì)受到環(huán)境轉(zhuǎn)移的影響而中斷或終止。

本次研究顯示，患者在進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理后，其出院時(shí)和出院3個(gè)月的引流液的量色質(zhì)的辨別、相關(guān)護(hù)理知識(shí)、并發(fā)癥處理等PTCD管相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度均高于常規(guī)護(hù)理組，說明將延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于經(jīng)皮肝穿刺膽道引流患者中，能夠使患者對PTCD帶管相關(guān)知識(shí)的了解度提高。觀察組定期對患者進(jìn)行電話或郵件溝通，有利于提高對疾病相關(guān)知識(shí)的掌握認(rèn)知度，從而提高患者出院時(shí)和出院后PTCD管相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度。觀察組并發(fā)癥率和再入院率均較對照組低，說明對出院的患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，具較高安全性。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)后可有效改患者術(shù)后的身體情況，加強(qiáng)患者對PTCD帶管相關(guān)知識(shí)的了解，且減少并發(fā)癥的發(fā)生和降低再入院率，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴彩云，李夏，劉洋，等.經(jīng)皮肝穿刺膽管引流和內(nèi)支架置入術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（05）：221-222. [2]于曉玲，張迎睿.梗阻性黃疸在DSA引導(dǎo)下介入治療的術(shù)后護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（10）：206-207.

[3]范姣芝.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)治療梗阻性黃疸患者的護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（02）：146-147.