阿加曲班治療急性缺血性腦卒中的臨床效果分析

李雪嬌

腦卒中在臨床上屬于一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，此病的預(yù)后效果不佳，具有較高致殘率與致死率，為患者、家庭以及社會帶來較重負(fù)擔(dān)[1]。有關(guān)研究顯示：急性缺血性腦卒中的出現(xiàn)和發(fā)展均和體內(nèi)凝血功能障礙有聯(lián)系，所以，臨床通常情況下以抗凝血治療為主[2]。阿加曲班屬于一種常見的抗凝血藥物，對凝血酶有較強(qiáng)的抑制效果與選擇性；和肝素相比，其出血性傾向小，安全性較高[3]。本研究探究了急性缺血性腦卒中采用阿加曲班的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選本院2014年2月至2017年3月收治的缺血性腦卒中患者90例，并根據(jù)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組45例患者中，男性24例，女21例，年齡46～88歲，平均年齡(63.5±2.3)歲。觀察組45例患者中，男22例，女23例，年齡47～89歲，平均年齡(64.2±3.1)歲。兩組年齡等基本資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用硫酸氫氯吡格雷片(樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123115)治療，1次/d，1片/次，治療1周。

1.2.2 觀察組 采用阿加曲班(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050918)治療，選擇10 mg的阿加曲班與150 mL生理鹽水混合靜脈持續(xù)泵入，在4 h完成用藥，治療前2 d每6 h一次，持續(xù)給藥，第3～7天，2次/d，總計(jì)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后改良愛丁堡-斯堪的那維亞卒中量表(MIESSS)評分、日常生活能力評分、血小板聚集率檢測結(jié)果、血小板計(jì)數(shù)與部分凝血酶原時間，其中，按照MIESSS評分對治療后患者的腦神經(jīng)功能缺損予以評定，分?jǐn)?shù)越大即損傷越嚴(yán)重，根據(jù)日常生活能力量表對日常行為能力予以評定，分?jǐn)?shù)越高即生活能力越好。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料表示為(±s)，檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)IESSS評分與日常生活能力評分比較 治療后兩組的MIESSS評分低于治療前，且觀察組治療后低于對照組(P＜0.05)；治療后兩組日常生活能力的評分高于治療前，觀察組治療后高于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者M(jìn)IESSS評分與日常生活能力評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者M(jìn)IESSS評分與日常生活能力評分比較(±s) 單位：分

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2.2 兩組患者血小板聚集率檢測結(jié)果比較 治療1周后兩組血小板聚集率檢測結(jié)果均有顯著變化，且觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)；治療2周后血小板聚集率檢測結(jié)果的對比，P＞0.05(表2)。

2.3 兩組患者血小板計(jì)數(shù)以及部分凝血酶原時間比較 兩組治療前與治療2周后血小板計(jì)數(shù)與部分凝血酶原時間的對比，P＞0.05(表3)。

表2 兩組患者血小板聚集率檢測結(jié)果比較(±s) 單位：%

表2 兩組患者血小板聚集率檢測結(jié)果比較(±s) 單位：%

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表3 兩組患者血小板計(jì)數(shù)及部分凝血酶原時間比較(±s)

表3 兩組患者血小板計(jì)數(shù)及部分凝血酶原時間比較(±s)

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3 討論

急性缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制具有一定復(fù)雜性，其主要是因?yàn)椴煌±砩磉^程一同參與引發(fā)的[4]。大部分研究表明：微血栓產(chǎn)生時的纖維蛋白會使凝血酶網(wǎng)羅于血栓內(nèi)，凝血酶被網(wǎng)羅后依然存在生理活性；血栓溶解以后釋放出較多凝血酶，致使溶栓后的血液處在高凝狀態(tài)下，還可能于溶栓后再次出現(xiàn)血管閉塞的情況，使臨床治療難度增加[5]。當(dāng)前，臨床對早期缺血性腦卒中的治療以纖溶酶激活物與凝血酶抑制劑相結(jié)合為主，為血管的再通提供便利條件。主要注意的是，應(yīng)科學(xué)選擇凝血酶抑制劑，肝素的分子量較大，拮抗作用只對血液循環(huán)中的凝血酶有效果，對在血栓中結(jié)合的凝血酶不會產(chǎn)生作用，所以，對局部血栓的抗凝效果不明顯[6-7]。

阿加曲班屬于低分子量凝血酶抑制劑，借助血腦屏障對血液循環(huán)中的凝血酶進(jìn)行作用，對網(wǎng)羅于血栓中的凝血酶具有抑制作用，所以，其具有顯著的抗凝效果[8-9]。本研究結(jié)果表明：治療后兩組的MIESSS評分低于治療前，且觀察組治療后低于對照組(P＜0.05)；治療后兩組日常生活能力的評分高于治療前，觀察組治療后高于對照組(P＜0.05)，說明阿加曲班可使患者的腦部神經(jīng)功能得到顯著改善，促使日常生活能力進(jìn)一步提高。研究還顯示：治療1周后兩組患者血小板聚集率檢測結(jié)果均有顯著變化，且觀察組患者的變化程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；治療2周后血小板聚集率檢測結(jié)果的對比，P＞0.05；兩組患者治療前與治療2周后血小板計(jì)數(shù)與部分凝血酶原時間的對比，P＞0.05，認(rèn)為阿加曲班結(jié)合凝血酶可對體內(nèi)凝血酶活性有效抑制，體內(nèi)凝血酶濃度較低時，血小板蛋白激酶活化受體途徑有某種效果，活化部分血小板，使誘導(dǎo)因子充分釋放出，使血小板有效聚集。因?yàn)楸狙芯繒r間較短，還需要其他學(xué)者對抗凝和抗血小板聯(lián)合治療的可行性與有效性予以深入研究[10]。

總之，急性缺血性腦卒中采用阿加曲班治療，可改善患者腦神經(jīng)功能，提高患者日常生活能力。

參考文獻(xiàn)：

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[5]劉夢嬋，李鳳鵬，韓雅玲，等.阿加曲班對比阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性卒中的初步隨機(jī)、開放研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，40(6)：433-439.

[7]吳娟，劉愛東，蔣娟莉，等.阿加曲班聯(lián)合阿替普酶治療缺血性腦卒中的療效及其對Lp-PLA2、FIB和神經(jīng)相關(guān)因子水平的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017，46(1)：67-70.

[8]柳林.探討巴曲酶對急性缺血性腦卒中的治療效果及時間的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(29)：51.

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[10]施俊峰，李杰，陳峰，等.阿加曲班治療急性腦梗死合并糖尿病患者的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(15)：149-150.