醫(yī)學(xué)院校卓越醫(yī)生教育中的ESP教學(xué)實(shí)踐

紀(jì)偉偉 盧星辰 武清宇

摘 要 醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)卓越醫(yī)生必須重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的國際化視野和參與國際交流、國際競(jìng)爭的能力，醫(yī)學(xué)院校英語課程體系應(yīng)當(dāng)突出醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語的重要性，解決ESP教學(xué)面臨的困境，打破傳統(tǒng)觀念的制約，從師資上保證ESP教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 卓越醫(yī)生；ESP教學(xué)；醫(yī)學(xué)英語

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2018）02-0101-03

1 引言

“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”是教育部、原衛(wèi)生部為了加快推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革而實(shí)施的舉措，是對(duì)適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行的新的探索，其目標(biāo)是培養(yǎng)能參與國際競(jìng)爭的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)專門人才，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育“國際本土化”[1]。有125所高校成為第一批“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”項(xiàng)目的試點(diǎn)高校，該計(jì)劃的總體思路是堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育“德育為先、能力為重”理念，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力?！白吭结t(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”對(duì)卓越醫(yī)生的國際化提出更為明確的要求，未來的卓越醫(yī)生必須具備參與國際競(jìng)爭的能力，具備國際化視野。

2 卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)要求

卓越醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)、能力標(biāo)準(zhǔn)和人格養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)，其中能力標(biāo)準(zhǔn)包含臨床崗位勝任能力、科研創(chuàng)新能力、溝通能力、外語能力、信息管理能力、自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力等六項(xiàng)指標(biāo)。而外語教學(xué)對(duì)于滿足國家外語能力要求和國際戰(zhàn)略化需求，提高我國整體勞動(dòng)力素質(zhì)，必將產(chǎn)生深刻的歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義[2]。中南大學(xué)明確了未來卓越醫(yī)生人才應(yīng)具備大衛(wèi)生觀念、國際化視野、科研思維和人文精神等四種基本素質(zhì)。而這種國際化視野必然要求卓越的醫(yī)學(xué)生具備扎實(shí)的語言功底以及用英語進(jìn)行國際交流的能力，不僅有志成為卓越醫(yī)生，也要有能力去追求卓越的水平。

3 國內(nèi)ESP教學(xué)現(xiàn)狀

卓越醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，還要有深厚的英語基礎(chǔ)和跨文化交際能力，英語能力是醫(yī)學(xué)生追求卓越的推動(dòng)力，只有具備高水平的英語應(yīng)用能力，醫(yī)學(xué)生才能查閱國外英文文獻(xiàn)，得心應(yīng)手運(yùn)用最新的國際科研成果，了解最新的醫(yī)療進(jìn)展，掌握最新的醫(yī)療方法和理念，從而更科學(xué)有效地提供醫(yī)療救助服務(wù)；同時(shí)有能力參與國際學(xué)術(shù)研討，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的國際對(duì)話。醫(yī)學(xué)生專業(yè)英語應(yīng)用能力的提升使得醫(yī)學(xué)院校的ESP教學(xué)具備了戰(zhàn)略地位。ESP（English for Special Purposes）即專門用途英語，是20世紀(jì)70年代出現(xiàn)的一種外語教學(xué)法。Strevens的定義認(rèn)為，專門用途英語課程的目的和內(nèi)容是由學(xué)習(xí)者對(duì)英語學(xué)習(xí)的實(shí)際需求決定的。

ESP教學(xué)是提升醫(yī)學(xué)生國際交流能力的重要手段，也是其提升科研能力的保障。在高校外語教育領(lǐng)域，ESP已經(jīng)分別以“選修課”“通識(shí)課”“雙語課”“專業(yè)英語課”等形式出現(xiàn)在大學(xué)英語課程設(shè)置與設(shè)計(jì)的范疇。對(duì)大學(xué)畢業(yè)群體而言，應(yīng)用學(xué)術(shù)英語的能力無疑是受過高等教育的高端人才應(yīng)具備的國際競(jìng)爭能力之一[3]。

目前國內(nèi)的ESP教學(xué)還存在許多問題，ESP教學(xué)實(shí)踐不夠深入、不夠系統(tǒng)、不夠科學(xué)、不夠嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)學(xué)生專業(yè)需求不夠重視，沒有形成系統(tǒng)的教學(xué)體系，課程設(shè)置還是自發(fā)、零散的狀態(tài)。從已有的實(shí)證研究看，并沒有取得理想的教學(xué)效果，醫(yī)學(xué)生對(duì)ESP的學(xué)習(xí)沒有滿足自己的專業(yè)需求，英語應(yīng)用能力沒有達(dá)到預(yù)想的效果。谷志忠總結(jié)了目前ESP教學(xué)突出的六大問題：ESP教學(xué)混亂、課程設(shè)置不合理、教學(xué)模式落后、教材質(zhì)量不高、師資力量薄弱、教學(xué)組織混亂松散[4]。在“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”背景下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校ESP教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語綜合應(yīng)用能力，必然成為培養(yǎng)卓越醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。

4 醫(yī)學(xué)院校ESP教學(xué)問題與建議

ESP概念理解混亂，把ESP等同于專業(yè)英語，認(rèn)為專業(yè)英語是學(xué)習(xí)者高級(jí)階段才能駕馭的課程 醫(yī)學(xué)院校往往會(huì)針對(duì)高年級(jí)學(xué)生和高層次學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)英語課程，而基礎(chǔ)階段的ESP課程卻微乎其微，或者僅僅有大學(xué)英語等通識(shí)教育課程。實(shí)際上ESP涵蓋的范圍較廣，可以分出EAP（English for Academic Purposes）和EOP（English for OccupationalPurposes），即學(xué)術(shù)英語和行業(yè)英語。Jordan根據(jù)EAP特點(diǎn)，又細(xì)分為ESAP（English for Specific Academic Purposes）和EGAP（English for General Academic Purposes）兩種。按照蔡基剛等的理解，ESP即GAP、ESAP和EOP課程的總稱，可分別漢譯為學(xué)術(shù)英語、專業(yè)英語和行業(yè)英語。蔡基剛等還指出：世界范圍的ESP教學(xué)主要是學(xué)術(shù)英語，而我國的ESP主要圍繞專業(yè)英語，并從我國ESP教學(xué)的實(shí)情出發(fā)，闡明其應(yīng)當(dāng)圍繞學(xué)術(shù)英語的必要性。相比專業(yè)英語以內(nèi)容結(jié)構(gòu)為重的特點(diǎn)，學(xué)術(shù)英語側(cè)重語言能力的訓(xùn)練，更符合學(xué)生的需求和教師的知識(shí)背景[5]。

因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)在基礎(chǔ)階段開設(shè)豐富的學(xué)術(shù)英語課程，如醫(yī)學(xué)英語閱讀、寫作、交際口語、醫(yī)學(xué)論文寫作等，以專業(yè)相關(guān)知識(shí)為媒介，提升學(xué)生運(yùn)用英語進(jìn)行口頭和書面交流的能力；而非以掌握專業(yè)英語的語言結(jié)構(gòu)為目的，為了學(xué)習(xí)語言而學(xué)習(xí)，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也不利于學(xué)生語言應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

卓越醫(yī)生培養(yǎng)缺乏ESP強(qiáng)大后盾 “卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”旨在培養(yǎng)出卓越醫(yī)生，各試點(diǎn)院校對(duì)卓越醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有更為具體的標(biāo)準(zhǔn)和深刻的理解，特別是要結(jié)合本院專業(yè)特色，根據(jù)明確的培養(yǎng)目標(biāo)制訂詳細(xì)的培養(yǎng)方案。卓越醫(yī)生的國際化視野和國際交流能力都需要ESP作為強(qiáng)大的后盾支撐，但具體的教學(xué)實(shí)踐反映出醫(yī)學(xué)院校在ESP教學(xué)上的不足。試點(diǎn)院校設(shè)立卓越醫(yī)生實(shí)驗(yàn)班，實(shí)驗(yàn)班往往配備較高水平的師資，在課程設(shè)置上也同其他臨床班級(jí)有一定的差異，但在英語課程設(shè)置上也存在不少問題：卓越班沒有凸顯ESP課程的重要作用，學(xué)校把卓越醫(yī)生試點(diǎn)班作為更高水平的學(xué)習(xí)者看待，給他們?cè)O(shè)置了更高的起點(diǎn)和難度更大的教材，但這些英語課程仍然是大學(xué)英語課程，這些英語水平更高的學(xué)生并沒有通過學(xué)術(shù)英語課程來提升其運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行交流的能力，這些課程對(duì)學(xué)生國際交流能力的培養(yǎng)產(chǎn)生怎樣的作用，缺乏實(shí)證研究。

ESP課程沒有形成完善的體系 從已經(jīng)開設(shè)ESP課程的醫(yī)學(xué)院校來看，仍然存在課程設(shè)置不夠合理，沒有完善的課程體系等問題。目前醫(yī)學(xué)方面的ESP書籍非常豐富，涵蓋面和針對(duì)的學(xué)生層次也比較廣，然而國內(nèi)醫(yī)學(xué)生的ESP教學(xué)并未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)ESP課程的難度、銜接、教學(xué)方式等沒有形成統(tǒng)一的意見，各醫(yī)學(xué)院校自行其方案和實(shí)驗(yàn)，缺乏對(duì)比研究；教材的選用上也缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)，沒有形成相對(duì)科學(xué)合理的建議，或推選出比較權(quán)威的教材；也有部分醫(yī)學(xué)院校在ESP教學(xué)上采用完全探索式的教學(xué)方式，一切放手讓任課教師自行探索摸索，采用自己認(rèn)為合適的教學(xué)材料和教學(xué)方法。這樣的探索給學(xué)生和教師一定的靈活度，部分醫(yī)學(xué)院校也形成比較成熟的教學(xué)方法。例如：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)閱讀能力方面自創(chuàng)“三明治”教學(xué)法，西川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院也在EMP（醫(yī)學(xué)英語）的教學(xué)中形成醫(yī)學(xué)英語EAP寫作、英文病歷讀與寫、醫(yī)學(xué)英語視聽說、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)詞匯學(xué)等相對(duì)比較完善的課程設(shè)置。

總體而言，各院校對(duì)ESP教學(xué)的探索差異較大，高校之間應(yīng)加強(qiáng)溝通交流合作、互相借鑒，最好有ESP教學(xué)權(quán)威專家參與成立專門的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)提供指導(dǎo)意見和監(jiān)督評(píng)價(jià)，制定出一套切實(shí)可行又富有特色的培養(yǎng)卓越醫(yī)生的教學(xué)體系，指定或規(guī)劃出比較權(quán)威和通用的醫(yī)學(xué)英語教材，有利于全國各醫(yī)學(xué)院校共同進(jìn)步。

ESP師資面臨的尷尬 由于ESP教學(xué)涉及專業(yè)知識(shí)，有的高校讓大學(xué)英語教師用英語對(duì)學(xué)生的專業(yè)課進(jìn)行雙語授課，這些教師被迫去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，卻不能在短時(shí)間內(nèi)滿足授課需求，面臨專業(yè)知識(shí)帶來的挑戰(zhàn)，也讓一些教師談ESP色變，唯恐難以勝任。問題的實(shí)質(zhì)在于對(duì)ESP的理解。蔡基剛指出，ESP是一種教學(xué)法，并不一定要針對(duì)某一個(gè)專業(yè)，更不一定要從中高級(jí)英語學(xué)習(xí)者開始。也就是說，普通英語和ESP并沒有一個(gè)前后的順序關(guān)系，專門用途英語教學(xué)并非要基礎(chǔ)扎實(shí)了才可學(xué)習(xí)[6]。由此看來，ESP應(yīng)當(dāng)被視為一種教學(xué)法，ESP教師仍然是在教語言，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)也是以各種醫(yī)學(xué)材料為依托，讓學(xué)生熟知各種醫(yī)學(xué)文體特定的語言特點(diǎn)，掌握其規(guī)律，從而在各種醫(yī)療和學(xué)術(shù)交流環(huán)境中去運(yùn)用。讓英語教師去教授專業(yè)知識(shí)，顯然是對(duì)ESP教學(xué)的曲解，不能解決ESP教學(xué)師資方面的問題。

大學(xué)英語與ESP之間的較量更多是受到傳統(tǒng)觀念的制約 目前高校普遍壓縮了大學(xué)英語的課時(shí)，卻沒有對(duì)專業(yè)英語課程的開發(fā)和學(xué)生職業(yè)英語應(yīng)用能力的提升給予足夠的重視，英語學(xué)習(xí)成為專業(yè)學(xué)習(xí)的附屬，大學(xué)階段的英語教學(xué)迷失了方向，學(xué)生的國際交流能力和跨文化水平亟待提升。大學(xué)英語顯然滿足不了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)能力提升的需求，卻沒有相應(yīng)的ESP課程體系提供支撐，ESP課程的重要性沒有得到足夠重視，即便開設(shè)了醫(yī)學(xué)英語課程，課程性質(zhì)也被定性為選修課。

筆者對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行訪談，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語的需求和熱情很高，非常希望可以盡早接觸專業(yè)英語的學(xué)習(xí)，為高級(jí)階段的學(xué)習(xí)和以后的就業(yè)打下基礎(chǔ)。泰山醫(yī)學(xué)院外國語學(xué)院臨床專業(yè)的授課教師在教學(xué)中貫穿使用醫(yī)學(xué)英語閱讀材料，問題是他們受到大學(xué)英語教學(xué)任務(wù)的限制，必須在完成教學(xué)任務(wù)的前提下穿插使用醫(yī)學(xué)英語材料，難以滿足學(xué)生對(duì)ESP教學(xué)的需求。同時(shí)存在傳統(tǒng)評(píng)價(jià)體系制約的問題。醫(yī)學(xué)院校評(píng)價(jià)體系仍然以四、六級(jí)成績?yōu)橹兀]有針對(duì)學(xué)生專業(yè)英語應(yīng)用能力的評(píng)價(jià)體系，導(dǎo)致教學(xué)過程應(yīng)試現(xiàn)象仍然存在，通用英語知識(shí)體系讓醫(yī)學(xué)生在專業(yè)英語學(xué)習(xí)中捉襟見肘。

5 結(jié)語

培養(yǎng)卓越醫(yī)生勢(shì)必要將醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語的教學(xué)放到戰(zhàn)略位置。目前醫(yī)學(xué)生的ESP教學(xué)缺乏完整的教學(xué)和評(píng)估體系，亟待解決的問題有以下三點(diǎn)：

1）從國家決策到各醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)方案上應(yīng)明確ESP教學(xué)的戰(zhàn)略地位，從教學(xué)各環(huán)節(jié)真正體現(xiàn)ESP教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)；

2）打破傳統(tǒng)觀念和教學(xué)大綱的束縛，從學(xué)生職業(yè)需求出發(fā)，完善課程體系和評(píng)估體系，把學(xué)生的專業(yè)英語應(yīng)用能力作為學(xué)業(yè)考核的重要指標(biāo)；

3）加強(qiáng)師資培養(yǎng)，從師資力量上保證ESP教學(xué)效果。

正如蔡基剛指出：一個(gè)科技工作者要想跟國際學(xué)術(shù)接軌，就必須學(xué)會(huì)用英語閱讀本專業(yè)的國際前沿期刊論文和學(xué)術(shù)專著，僅靠漢語教材或翻譯來獲取知識(shí)和信息，就不能及時(shí)了解最前沿的發(fā)展，就不可能借鑒世界最新研究成果，也就不可能成為一個(gè)基本合格的大學(xué)生，更不用說成為未來的科學(xué)工作者和國際化工程師[7]。就醫(yī)學(xué)生而言，沒有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)英語功底，就難以具備國際化視野、參與國際交流和國際競(jìng)爭的能力。

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