優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于宮頸球囊在足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)的實(shí)踐效果

梁綺云，勞蓮珍，王桂英，潘雪蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

常用的促宮頸成熟的方法有機(jī)械性擴(kuò)張和藥物性方法。宮頸球囊是一種硅膠球囊設(shè)備，是一種非藥物引產(chǎn)方法。孕婦妊娠晚期若存在影響母嬰安全的潛在風(fēng) 險(xiǎn)且有陰道分娩條件而不能自然臨產(chǎn)時(shí)，可以選擇引產(chǎn)結(jié)束妊娠[1]。由于大部分孕婦及家屬對(duì)宮頸球囊的作用及使用方法不了解，導(dǎo)致緊張情緒。本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮頸球囊對(duì)足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)的實(shí)踐效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年2月～2017年12月符合宮頸球囊促宮頸成熟的足月妊娠個(gè)案320例，按操作次序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各160例，排除認(rèn)知障礙、前置胎盤等禁忌癥，兩組宮頸Bishop評(píng)分4～6分。實(shí)驗(yàn)組年齡28.5±2.5歲，孕周37+1～41+6周；中學(xué)文化77例；大學(xué)83例。對(duì)照組年齡28.6±2.3歲，孕周37～41+5周；中學(xué)文化79例；大學(xué)81例。兩組基礎(chǔ)資料比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)的宮頸球囊促宮頸成熟護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取以下措施：①醫(yī)護(hù)共同查房，凡經(jīng)臨床評(píng)估符合宮頸球囊促宮頸成熟個(gè)案，由專職助產(chǎn)士負(fù)責(zé)健康教育。②健康教育：采取圖片、幻燈、宮頸球囊及子宮模型向孕婦及家屬講解宮頸球囊的作用及操作方法，幫助孕婦及家屬建立認(rèn)識(shí)。③操作時(shí)配合：孕婦入室后結(jié)合孕婦喜好播放輕松的音樂，指導(dǎo)采取拉瑪澤呼吸松馳法；采用溫度適宜的消毒液進(jìn)行會(huì)陰沖洗，減輕緊張的情緒。④醫(yī)護(hù)配合：會(huì)陰消毒后協(xié)助采取截石位，配合醫(yī)生放置球囊。采用石蠟油潤滑窺器及宮頸球囊減輕摩擦引起的不適。球囊放置完畢在導(dǎo)管末端予無菌紗布包裹防過敏膠布粘貼于大腿內(nèi)側(cè)，放置后胎心監(jiān)護(hù)30 min后送回病房。孕婦可自由體位，活動(dòng)不受限制。⑤球囊自行脫落/動(dòng)產(chǎn)時(shí)及時(shí)取出，如未臨產(chǎn)者次日8:00左右取出球囊，最遲不超過24 h取出，給予人工破膜或適時(shí)聯(lián)合縮宮素靜脈滴注，產(chǎn)程中采取導(dǎo)樂分娩。

1.3 觀察目標(biāo)

觀察兩組陰道分娩例數(shù)與總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組自然分娩例數(shù)、總產(chǎn)程與對(duì)照組比較P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組陰道分娩例數(shù)及總產(chǎn)程比較（x±s）

3 討 論

球囊促宮頸成熟主要原理是通過非藥物性方法利用水囊產(chǎn)生溫和的機(jī)械擴(kuò)張力，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，同時(shí)刺激內(nèi)源性前列腺素分泌，從而使產(chǎn)婦在不知不覺中漸進(jìn)性擴(kuò)張宮頸[2]。臨床實(shí)踐中由于孕婦及家屬不認(rèn)識(shí)宮頸球囊的作用及操作方法，存在緊張、恐懼的心理，導(dǎo)致留置時(shí)操作困難、甚至增加孕婦對(duì)產(chǎn)程的恐懼心理，從而引起產(chǎn)程延長、自然分娩率低等結(jié)局。本研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮頸球囊對(duì)足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)的實(shí)踐，實(shí)驗(yàn)組陰道分

娩例數(shù)與總產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一次性球囊擴(kuò)張術(shù)在足月妊娠引產(chǎn)中可有效促進(jìn)宮頸成熟，縮短產(chǎn)程，提高分娩成功率，對(duì)母嬰安全性均較高[3]。對(duì)宮頸球囊對(duì)足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)個(gè)案采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，醫(yī)護(hù)配合制定個(gè)體化的護(hù)理措施，可改善分娩結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率，有效提升產(chǎn)科質(zhì)量。

[1] 張蓉萍,王方方,劉 靜,等.一次性宮頸球囊擴(kuò)張器在妊娠晚期引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(22):73-75.

[2] 李 慧,周 平,洪淑貞,等.宮頸球囊用于瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦促宮頸成熟的效果分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(7):458-464.

[3] 高麗霞,陸菊英,錢丹鳳.一次性宮頸球囊擴(kuò)張器用于足月妊娠引產(chǎn)中對(duì)宮頸成熟和妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(20):2232-2234.