腹腔局部細(xì)胞因子和子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病致不孕相關(guān)性

王瀟偉

（商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病都是孕齡期婦女比較常見的疾病，25歲～45歲是女性子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的高發(fā)期，患有子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的患者經(jīng)常會出現(xiàn)痛經(jīng)或者不孕不育等，近年來，子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的發(fā)病率逐漸升高，子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的發(fā)病機制目前尚不明確。有研究認(rèn)為[1]，子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病是同一種疾病的不同表現(xiàn)形式，患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者經(jīng)常會伴隨不孕癥狀，但是很少有患者伴隨子宮腺肌病，臨床上關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病腹腔局部因子水平變化的研究比較少，為了研究腹腔局部細(xì)胞因子和子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病致不孕相關(guān)性，我們選取了我院2015年～2017年接收的子宮內(nèi)膜異位癥患者40例，子宮腺肌病致不孕癥患者20例作為觀察組，并選取同期于我院進行健康體檢的婦女20例作為對照組，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年～2017年接收的子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）患者40例（包括EMT Ⅰ～Ⅱ期20例，EMT Ⅲ～Ⅳ期20例），子宮腺肌病致不孕癥患者20例作為觀察組，選取同期于我院進行健康體檢的婦女20例作為對照組。各組患者的詳細(xì)資料參照表1。為了獲得更加準(zhǔn)確的研究結(jié)果，在本次研究過程中我們排除了月經(jīng)周期不規(guī)律的患者、患有慢性盆腔疾病的患者以及由其他原因造成不孕的患者，EMT患者根據(jù)美國生育學(xué)會修訂的rAFS分期標(biāo)準(zhǔn)進行分類。見表1。

表1 幾組患者一般資料的對比

1.2 方法

在月經(jīng)周期的第15天左右腹腔鏡下抽取直腸凹陷處的3ml腹腔液在常溫下靜置2個小時，對患者的腹腔液進行離心保存。使用Luminex液相蛋白分析系統(tǒng)對患者的腫瘤壞死因子（TNF-α）、干擾素（IFN-r）、白細(xì)胞介素（IL-6、IL-10、IL-17）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）以及CA125水平進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者IFN-r、TNF-α、白細(xì)胞介素以及VEGF水平均明顯高于對照組和子宮腺肌病組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 幾組患者腹腔局部細(xì)胞因子水平的對比

利用person相關(guān)系數(shù)進行分析發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液中的TNF-α、與IL-6（r=0.601）、IL-10（r=0.783）、IL-17（r=0.584）呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)性。

3 討 論

在對子宮內(nèi)膜異位癥患者進行診斷的過程中，對患者的CA125進行檢測是臨床上常用的輔助檢測手段，通過觀察本次的研究結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者的CA125水平明顯高于對照組患者，并且子宮內(nèi)膜異位癥分期越嚴(yán)重，患者的CA125水平就越高。CA125是一種細(xì)胞表面糖蛋白，在人體很多器官中的表達(dá)濃度都比較高，所以對于診斷子宮內(nèi)膜異位癥的價值不大，但是在子宮肌瘤以及妊娠等情況下，血清CA125會出現(xiàn)異常表達(dá)，所以CA125可以作為子宮內(nèi)膜異位癥的輔助診斷方式。IFN-r主要由T細(xì)胞和NK細(xì)胞產(chǎn)生，研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥患者的IFN-r水平會出現(xiàn)異常，并且與精子的活動呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的特點[2]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者和子宮腺肌病患者的IFN-r水平均存在異常，但是與對照組的對比差異并不明顯，所以推斷IFN-r與不孕癥的發(fā)生無相關(guān)性。TNF-α能夠起到抗腫瘤以及抗細(xì)胞毒性的作用，有研究發(fā)現(xiàn)[3]，TNF-α對子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病有較大影響。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者的IFN-r和TNF-α、白細(xì)胞介素以及VEGF水平均明顯高于對照組，白細(xì)胞介素表達(dá)異?？赡軙鹁颖砻姹磉_(dá)糖蛋白信號降低，引起患者出現(xiàn)不孕。通過person相關(guān)系數(shù)進行分析發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液中的TNF-α、與IL-6（r=0.601）、IL-10（r=0.783）、IL-17（r=0.584）呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)性，與以往研究結(jié)果相一致[4]。

有研究發(fā)現(xiàn)[5]，子宮腺肌病的發(fā)病群體多為經(jīng)產(chǎn)婦，它會導(dǎo)致患者的子宮肌層病損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕。在本次研究中，患有子宮腺肌病的患者IL-10水平明顯高于對照組，說明IL-10對子宮腺肌病患者的發(fā)病有較大影響?；加凶訉m內(nèi)膜異位癥的患者以及患有子宮腺肌病的患者盆腔局部細(xì)胞因子表達(dá)異常，可能會對患者的正常生殖過程產(chǎn)生較大干擾，引起患者出現(xiàn)不孕癥。

[1] 黃堅英.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥治療的研究進展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017(4):85-86.

[2] 溫 麗,郭 珍,常春紅,等.子宮內(nèi)膜異位癥患者血清和腹腔液中VEGF、IL-6、TNF-α、CA125表達(dá)及臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(5):467-470.

[3] 張若楠,姜 雯,劉愛菊,等.白細(xì)胞介素-10在子宮內(nèi)膜異位癥的研究進展[J].疾病監(jiān)測與控制,2017,11(9):125-126.

[4] 趙 云.子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病致不孕和腹腔局部細(xì)胞因子的相關(guān)性研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(1):150-152.

[5] 高 巍,張 莉,翟麗麗,等.IL-6、TNF-α、VEGF、MCP-1因子在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中的表達(dá)及臨床意義[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,38(6):696-698.