不同手術(shù)方法治療宮外孕的療效及安全性分析

王麗紅

（河北省曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

宮外孕是婦科常見的急腹癥，指受精卵在子宮腔非正常部位或子宮腔以外著床發(fā)育[1]。近年來，因傳統(tǒng)觀念的改變，初次性交年齡降低、婚前性行為等因素，宮外孕發(fā)生率逐漸升高[2]。治療宮外孕的常用手術(shù)方法有腹腔鏡、開腹兩種，本次研究旨在將兩組手術(shù)方法治療的術(shù)中損傷、術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥等情況對比分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的宮外孕患者128例為研究對象，所有患者均腹部或陰道超聲檢查、HCG、尿妊娠檢查等確診，伴有不同程度不規(guī)則陰道流血、腹痛、停經(jīng)等臨床癥狀。年齡19～41歲，中位年齡（31.7±2.5）歲；經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦所占比例分別為59.4%、40.6%。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有宮外孕患者分為研究組與對照組，各64例。兩組年齡、孕史、超聲及尿檢等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者行腹腔鏡手術(shù)治療：探查盆腔內(nèi)情況，選擇適當(dāng)?shù)男g(shù)式，37例行輸卵管妊娠剖開取胚術(shù)，27例行輸卵管切除術(shù)；對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療：7例行輸卵管剖開取胚術(shù)，57例行輸卵管妊娠切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)中損傷、術(shù)后恢復(fù)情況，輸卵管再通暢率、宮內(nèi)妊娠率，并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中損傷、術(shù)后恢復(fù)情況

與對照組相比，研究組宮外孕患者術(shù)中損傷程度小于對照組，術(shù)后肛門排氣時間、留置尿管時間短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)中損傷、術(shù)后恢復(fù)情況比較 [n（%）]

2.2 輸卵管再通暢率及宮內(nèi)妊娠率

研究組患者輸卵管再通暢率、宮內(nèi)妊娠率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組輸卵管再通暢率及宮內(nèi)妊娠率 [n（%）]

2.3 并發(fā)癥

兩組盆腔粘連、子宮下段與膀胱、腹壁粘連，休克等并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.8%（5/64）、17.2%（11/64），兩組組間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕在婦科急腹癥中居首位，若治療不及時或方法不當(dāng)，胚胎在不正常部位發(fā)育會導(dǎo)致輸卵管膨脹破裂[3]，嚴(yán)重者甚至發(fā)生大出血。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，出血量多，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡屬于診斷性治療方式[4]，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，有利于早期診斷，且術(shù)野清晰、開闊，術(shù)中出血量小，創(chuàng)傷小[5]，具有明顯優(yōu)勢。且能有效保留輸卵管完整，盆腔粘連、腹壁粘連等并發(fā)癥發(fā)生率低，更能滿足術(shù)后有生育要求的患者的需求。

本次研究結(jié)果證實，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕，術(shù)中損傷程度小，術(shù)后肛門排氣時間、留置尿管時間短，輸卵管再通暢率、宮內(nèi)妊娠率高，具有明顯優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

[1] 肖 麗.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(35):34-35.

[2] 蔣曉秋.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕患者臨床效果分析及安全性評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院,2011,32(1):28-29.

[3] 王 萍.宮外孕腹腔鏡與開腹手術(shù)的臨床比較[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(5):347-348.

[4] 鄧歷萍.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4518-4519.

[5] 葉宛華.宮外孕腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(9):87-88.