鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理的難點(diǎn)與對策

姚銀玉

（湖北恩施來鳳縣百福司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 恩施 445703）

由于新醫(yī)改政策的逐漸深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了新的發(fā)展機(jī)遇。然而當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量與縣級以上醫(yī)院存在著較大差距，追其根源便是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理難度大，受到諸多影響因素的困擾，嚴(yán)重降低了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療效果，同時也是醫(yī)療水平的直接體現(xiàn)。新時代下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被賦予了更多的要求，但相對傳統(tǒng)、落后的護(hù)理管理制度，卻難以滿足日益增長的護(hù)理需求。因此，解決當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量的需求勢在必行。

1 資料與方法

選取某市181所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為研究對象，將其護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行調(diào)研，其中181所衛(wèi)生院無統(tǒng)計學(xué)差異，然后運(yùn)用數(shù)據(jù)學(xué)統(tǒng)計方法進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

從181所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理工作中得知，當(dāng)前衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理中的問題普遍存在，其中護(hù)理管理制度不健全所占比重最多，其次是人力資源管理不科學(xué)，最后是護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善。見表1。

表1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理工作的弊端

3 討 論

3.1 當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理難點(diǎn)問題分析

3.1.1 護(hù)理管理制度不健全

當(dāng)前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理制度不健全，相較與縣級以上醫(yī)院仍然存在較大差距。一方面，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對護(hù)理管理工作不重視，并且大多衛(wèi)生院尚未建立一套科學(xué)合理的護(hù)理管理體系，缺乏相應(yīng)的護(hù)理規(guī)章制度，無法對衛(wèi)生院護(hù)理工作的質(zhì)量做到有效監(jiān)督；另一方面，雖然部分衛(wèi)生院建立了相關(guān)的護(hù)理管理規(guī)章制度，但缺乏相對應(yīng)的管理人員和機(jī)制，造成許多規(guī)章制度普通虛設(shè)，這些都是衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量不高的難點(diǎn)。

3.1.2 人力資源管理不科學(xué)

伴隨著新農(nóng)合醫(yī)療的日益完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)工作也在不斷改革。但仍有部分衛(wèi)生院對人力資源管理上的不科學(xué)，缺乏專業(yè)人才管理隊伍的建設(shè)，使得整體護(hù)理人員素質(zhì)較低，沒有主動服務(wù)意識。特別是在護(hù)理人員配置上存在嚴(yán)重不足，衛(wèi)生院由于其自身服務(wù)特點(diǎn)較為復(fù)雜，護(hù)理人員工作量大，護(hù)理工作容易形成形式化，阻礙當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理工作的穩(wěn)定發(fā)展。

3.1.3 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善是造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理不高的又一重要難點(diǎn)。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參照大型醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，但由于多方面原因卻難以實現(xiàn)理想的護(hù)理效果。其主要原因一方面是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件設(shè)施落后，無法創(chuàng)造相匹配的護(hù)理環(huán)境，例如衛(wèi)生院無法保障充足的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備；另一方面則是護(hù)理工作沒有統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn)，沒有形成系統(tǒng)的護(hù)理工作體系，例如護(hù)理人員不能按照流程進(jìn)行消毒、病例觀察與記錄不統(tǒng)一，護(hù)理工作毫無章法可言。

3.2 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理的具體可行性措施

3.2.1 建立健全護(hù)理管理制度

要解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量的難點(diǎn)，就必須提高衛(wèi)生院管理者對護(hù)理管理工作的重視程度，進(jìn)而建立一套科學(xué)、完善、有效的護(hù)理管理制度，以此提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量。一方面積極引進(jìn)和學(xué)習(xí)大型醫(yī)院的護(hù)理管制制度和機(jī)制，不斷完善自身管理制度的缺陷，建立一套符合城鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的管理體系。另一方面，加強(qiáng)護(hù)理管理制度的作用，明確各崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，將患者評價與護(hù)理工作人員的考核掛鉤，提高護(hù)理工作人員的責(zé)任意識，通過嚴(yán)格的護(hù)理管理控制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量水平。

3.2.2 科學(xué)合理人力資源管理

做好人力資源的有效管理有助于更好地實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體護(hù)理質(zhì)量水平，所以科學(xué)合理的人力資源管理是十分必要的。在新醫(yī)改的推動下，衛(wèi)生院第一方面要加強(qiáng)專業(yè)人才管理隊伍建設(shè)，努力提升護(hù)理管理人員的方式和方法，能夠靈活運(yùn)用管理手段，使整個管理團(tuán)隊形成凝聚力，共同為了衛(wèi)生院的戰(zhàn)略目標(biāo)而努力。第二方面要全面落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識，使整個護(hù)理工作具有連貫性，注重與病人溝通的方法，為患者提供更加安全、有效的護(hù)理服務(wù)。第三方面要提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，可定期組織參加各種活動的培訓(xùn)和講座，使能夠更加專注與自身的醫(yī)學(xué)提升。最后也要合理配置人才，通過不斷建立和完善績效考核機(jī)制，提高護(hù)理人員的工作積極性。

3.2.3 統(tǒng)一完善護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)

要實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一完善，還需要多方面力量共同作用。一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及相關(guān)主管部門要加大投入力度，解決衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的情況，通過衛(wèi)生院醫(yī)療條件的上升及基礎(chǔ)設(shè)施的提高，給護(hù)理工作的開展提供更廣闊的支撐，最終反作用到護(hù)理質(zhì)量上。另一方面，統(tǒng)一完善護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理工作人員的操作流程，使護(hù)理工作規(guī)范統(tǒng)一，也有助于護(hù)理管理質(zhì)量的提高。另外，統(tǒng)一完善護(hù)理工作的內(nèi)容，例如主動提供護(hù)理服務(wù)、加強(qiáng)心理輔導(dǎo)、專業(yè)知識講解，以標(biāo)準(zhǔn)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量的管理。

4 結(jié) 論

總而言之，隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作發(fā)揮著不可忽視的作用，而加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理工作是實現(xiàn)護(hù)理工作的重重之中。為了更好地實現(xiàn)護(hù)理管理作業(yè)就必須從護(hù)理管理制度出發(fā)，不斷完善護(hù)理管理工作標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理的配置人員，實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理工作能夠有序開展，從而確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改效率，同時也為響應(yīng)國家醫(yī)改政策的號召的重要體現(xiàn)。

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