院前急救護(hù)理工作中存在的安全隱患及防范對策

雷 艷

（安慶市第一人民醫(yī)院急診科，安徽 安慶 246000）

院前急救是一項(xiàng)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的工作，需要做到及時(shí)、高效，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，著重加強(qiáng)對安全隱患的防范，為患者的生命健康安全提供有力的保障[1]。本研究以我院急診科2015年4月～2016年9月收治的132例危重癥患者為研究對象，探討院前急救護(hù)理工作中的安全隱患防范對策及其實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年9月收治的132例危重癥患者于我院急診科接受治療。2016年1～9月收治患者（68例）的院前急救護(hù)理工作中實(shí)施了安全隱患的防范對策，將其作為觀察組；而2015年4～12月收治的患者（64例）在院前急救護(hù)理中接受常規(guī)護(hù)理管理，將其作為對照組。觀察組男36例，女32例，年齡25～78歲，平均年齡（51.4±6.2）歲；對照組男35例，女29例，年齡24～81歲，平均年齡（50.9±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院急診科于2016年1月開始加強(qiáng)對院前急救護(hù)理工作的安全隱患防范，實(shí)施有效的管理對策，具體如下。

①風(fēng)險(xiǎn)識別與評估：結(jié)合既往的院前急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以實(shí)際發(fā)生的安全問題作為參考和警示，了解與之相關(guān)的影響因素。然后對當(dāng)前的院前急救護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并準(zhǔn)確進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識別，并從出診、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)等各個(gè)步驟、環(huán)節(jié)中的工作中找尋安全隱患，針對出診不及時(shí)、現(xiàn)場急救隱患以及轉(zhuǎn)運(yùn)途中隱患等問題，實(shí)施有效的防范對策。

②提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力：定期對急診科護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技術(shù)水平，能夠熟練操作急救設(shè)施、設(shè)備，要求其具有良好的責(zé)任意識和安全意識，鍛煉其應(yīng)急反應(yīng)能力，這是提高急診急救質(zhì)量的基礎(chǔ)。急救電話應(yīng)由專人進(jìn)行管理，相關(guān)工作人員在接診后，需要通過電話與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，詳細(xì)問詢患者的病情，根據(jù)患者家屬所描述的病情和體征變化，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，叮囑患者家屬不得擅自移動(dòng)患者的軀體，并記錄現(xiàn)場地址，及時(shí)、快速的出診，救護(hù)車司機(jī)同樣需要具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，24 h待命準(zhǔn)備，熟悉路況、路徑，能夠以最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。

③現(xiàn)場急救管理：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，需要立即進(jìn)行現(xiàn)場施救。從患者家屬處問清患者的病情，密切觀察患者的病情和體征表現(xiàn)，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的判斷。根據(jù)患者的病情，正確規(guī)范的實(shí)施心肺復(fù)蘇、電擊除顫、氣管插管、固定或包扎止血等操作，待患者病情穩(wěn)定后，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車上，立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治。在現(xiàn)場急救的過程中，護(hù)理人員需要與患者家屬溝通好，安撫其情緒，使其保持冷靜，配合和支持治療。維持現(xiàn)場秩序，避免嘈雜的環(huán)境對急救工作造成干擾和妨礙，確保現(xiàn)場行急救工作有條不紊的進(jìn)行。

④轉(zhuǎn)運(yùn)管理：在救護(hù)車內(nèi)妥善放置患者，并做好防護(hù)措施，以有效減輕中途顛簸造成的影響。連接好監(jiān)測儀器和設(shè)備、固定好管道，持續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，警惕異常體征變化。吸除痰液，清理嘔吐物，保持呼吸道通暢。該過程中，需要與院內(nèi)保持聯(lián)系，向急診科反饋患者的情況，做好院內(nèi)急救準(zhǔn)備。另外，規(guī)范書寫出診記錄，準(zhǔn)確描述患者的病情和體征，詳細(xì)記錄院前急救情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者院前急救護(hù)理工作質(zhì)量評價(jià)[n(%)]

3 討 論

需要接受院前急救的患者，往往發(fā)病猝然，病情發(fā)展和變化快，送往醫(yī)院的期間容易發(fā)生危險(xiǎn)。院前急救是急診治療工作的重要環(huán)節(jié)，于院外現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運(yùn)途中實(shí)施治療和護(hù)理干預(yù)，以控制危重癥患者病情的穩(wěn)定，能夠安全、順利的送入院內(nèi)進(jìn)行治療，進(jìn)而提高急診搶救的成功率[2]。院前急救護(hù)理工作中存在的安全隱患，可能出現(xiàn)出診、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作環(huán)節(jié)，均會(huì)增加院前急救的難度和風(fēng)險(xiǎn)[3]。為了有效防范安全隱患，首先要對院前急救工作中風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確的識別與評估，具體到每個(gè)治療和護(hù)理步驟、環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)當(dāng)中。然后針對安全隱患，通過提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力，實(shí)施嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的現(xiàn)場急救管理和轉(zhuǎn)運(yùn)管理，及時(shí)排除安全隱患，保障院前急救工作安全順利的進(jìn)行[4]。

綜上所述，針對院前急救護(hù)理工作中的安全隱患，實(shí)施有效的防范對策，能夠有效保障急診急救工作安全、順利的開展，充分保障患者的生命健康安全。

[1]周麗靈.探討院前急救護(hù)理安全隱患與管理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(A4):292+311.

[2]王淑霞.護(hù)理安全管理在危重患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用療效[J].四川生理科學(xué)雜志,2017,39(02):93-95.

[3]王 靜.院前急救護(hù)理常見安全隱患及防護(hù)措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(23):3630-3631.

[4]文 梅.風(fēng)險(xiǎn)管理用于院前急救護(hù)理臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(20):169-170.