心理護(hù)理及健康教育對產(chǎn)后抑郁癥患者的影響

張英波

（山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院西院，山西 太原 030053）

產(chǎn)后抑郁癥是婦產(chǎn)科常見的產(chǎn)后心理疾病，常發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)，臨床表現(xiàn)主為焦慮、抑郁、煩躁、易怒等，嚴(yán)重的還可能會產(chǎn)生自殺傾向。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，及早對產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行治療并給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本案選取了63例我院所收治的產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對象，旨在探討心理護(hù)理及健康教育對患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年3月我院接診并治療的產(chǎn)后抑郁癥患者63例作為研究對象，所有患者均與《中國精神疾病診斷與分類方案》中抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。年齡22～38歲，平均（28.5±1.3）歲；初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；受教育程度：初中及以下4例，高中18例，大專及以上41例；分娩方式：會陰側(cè)切25例，經(jīng)陰道分娩21例，產(chǎn)鉗助娩2例，剖宮產(chǎn)15例。

1.2 方法

對所有患者均行心理護(hù)理及健康教育，措施如下：①心理護(hù)理：積極、主動與患者溝通，了解患者基本情況及心理狀態(tài)，分析其產(chǎn)生抑郁癥的原因，并進(jìn)行具針對性的心理疏導(dǎo)；常給予患者安慰和鼓勵，以樂觀、熱情地態(tài)度面對患者、感染患者；給予患者相應(yīng)指導(dǎo)，使其學(xué)會自我調(diào)節(jié)的正確方法；采取圖片展示、播放影片等方式指導(dǎo)患者正確為新生兒哺乳、洗澡，使患者完全掌握照顧新生兒的方法。②健康教育：由產(chǎn)科門診進(jìn)行指導(dǎo)和觀察,以發(fā)放健康手冊、開展專題講座等方式為患者介紹妊娠、分娩及產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)知識，使患者深入了解自身病情，并明白該病可防可治，以免患者過度擔(dān)憂；告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥對于病情轉(zhuǎn)歸的作用，以提高患者用藥依從性；給予患者用藥指導(dǎo)，并告知患者用藥治療可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)及相應(yīng)預(yù)防方法，以緩解其焦慮情緒，提高其服藥依從性；囑患者家屬多與患者進(jìn)行溝通和交流，給予患者鼓勵與支持，幫助患者度過產(chǎn)后恢復(fù)期，并幫助患者照顧新生兒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況

患者干預(yù)后SAS及SDS評分均明顯低于干預(yù)前，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者出院后服藥依從性變化情況

患者出院后3個月服藥依從性情況如下：完全依從41例，部分依從19例，不依從3例，服藥依從率為95.24%；出院后12個月服藥依從性情況如下：完全依從21例，部分依從22例，不依從20例，服藥依從率為68.25%，出院后3個月明顯高于出院后12個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.107，P＜0.05）。見表2。

表1 患者干預(yù)前后心理狀態(tài)變化（±s,分）

表1 患者干預(yù)前后心理狀態(tài)變化（±s,分）

時間 SAS SDS干預(yù)前 58.86±6.72 57.67±7.61干預(yù)后 47.13±5.34 43.22±5.68 t 4.322 4.313 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是婦產(chǎn)科常見和多發(fā)疾病，多數(shù)因懷孕期間負(fù)性情緒難以平復(fù)、夫妻關(guān)系、生育壓力及家庭經(jīng)濟情況等引起，文化程度高的產(chǎn)婦更易患產(chǎn)后抑郁癥，這可能是因產(chǎn)婦所考慮問題較多而引起[2]。為此，應(yīng)及早給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以盡量減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

本案對我院接診并治療的63例產(chǎn)后抑郁癥患者均行心理護(hù)理及健康教育，研究結(jié)果顯示，患者干預(yù)后的SAS及SDS評分明顯低于干預(yù)前，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此提示，經(jīng)心理護(hù)理及健康教育，患者焦慮、抑郁得到明顯緩解。究其原因，心理護(hù)理及健康教育一方面通過為患者介紹妊娠、分娩、產(chǎn)后抑郁癥等知識，同時告知患者正確喂養(yǎng)及照顧新生兒的方法，加強了患者對自身及新生兒的認(rèn)識，有利減輕患者因?qū)Ξa(chǎn)后生活的不確定而產(chǎn)生抑郁情緒；另一方面通過積極、主動與患者進(jìn)行溝通，給予了患者心理疏導(dǎo)，有效降低了產(chǎn)后發(fā)生抑郁的可能性，同時與患者家屬交流，讓家屬給予患者鼓勵、支持和幫助，共同幫助患者度過產(chǎn)后恢復(fù)期，使患者能正確面對產(chǎn)后變化，糾正自身不良情緒及錯誤認(rèn)知。另，本案研究還顯示，患者出院后3個月的服藥依從率明顯高于出院后12個月（95.24%vs68.25%）。由此可見，心理護(hù)理及健康教育還有利提高產(chǎn)婦出院后的服藥依從性。產(chǎn)后抑郁癥的普遍做法是遵醫(yī)囑服藥，但部分產(chǎn)婦因不了解藥理會出現(xiàn)服藥依從性下降的情況，心理護(hù)理及健康教育通過向患者強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，并給予患者用藥指導(dǎo)，加強患者對用藥知識的認(rèn)知，從而提高了患者服藥依從性。

綜上所述，給予產(chǎn)后抑郁癥患者心理護(hù)理及健康教育可有效緩解患者焦慮、抑郁程度，提高患者服藥依從性，有利患者快速康復(fù)，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[1]陳秀蓮,宋愛峰,孫玉慧.對產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(15):206-207.

[2]萬翠英.健康教育和心理護(hù)理對產(chǎn)后抑郁癥患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(15):215+222.