缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果探討

溫瓊麗

（玉溪市人民醫(yī)院新生兒科，云南 玉溪 653100）

新生兒圍產(chǎn)期窒息后致使腦部出現(xiàn)缺氧缺血性損傷，臨床上將該癥狀稱之為新生兒缺氧缺血性腦病，若不能采取針對性治療措施，會(huì)對新生兒的生命安全構(gòu)成威脅。與此同時(shí)，該疾病也是引發(fā)新生兒病殘的高危因素[1]。有學(xué)者表明，缺氧缺血性腦病配合護(hù)理指導(dǎo)可以使新生兒的預(yù)后有效改善，對其康復(fù)也可以起到促進(jìn)作用[2]。鑒于此，本實(shí)驗(yàn)皆在探究循證護(hù)理的價(jià)值，選擇我院收治的缺氧缺血性腦病新生兒58例進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年4月我院收治的缺氧缺血性腦病新生兒58例作為研究對象。依據(jù)患兒入院單雙號將其分為兩組，各29例。其中，研究組男19例、女10例，孕周38～41周，平均（40.1±0.2）周；參照組男19例、女10例，孕周39～41周，平均（40.0±0.4）周。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

新生兒入院后事先接受對癥治療，如：吸氧、降顱壓等。若患兒伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，則予以神經(jīng)生長因子。在此期間，需對患兒的代謝和酸堿平衡進(jìn)行糾正。在治療期間予以參照組患兒基礎(chǔ)護(hù)理模式，告知患兒家屬需要注意的事宜，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，配合護(hù)理工作等。予以研究組患兒循證護(hù)理，①問題的提出。首先需對患兒的基本狀況進(jìn)行掌握，并結(jié)合實(shí)際情況將護(hù)理期間較易出現(xiàn)的問題找出，隨后評估缺氧缺血性腦病新生兒的實(shí)際病情。②護(hù)理方法證實(shí)和制定。首先將循證護(hù)理小組予以建立，對孕產(chǎn)婦的相關(guān)資料和患兒的基本情況進(jìn)行收集，完成后進(jìn)行分析和評估。結(jié)合我院現(xiàn)有的醫(yī)療資源和查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，將問題的解決措施找出，并利用醫(yī)學(xué)理論和學(xué)者的研究成果進(jìn)行證實(shí)，隨后將針對性護(hù)理計(jì)劃予以制定，護(hù)理流程主要以加強(qiáng)保暖工作、吸氧和營養(yǎng)支持為主，同時(shí)配合針對性治療措施。如：對患者的生命體征進(jìn)行觀察，讓其呼吸道處于通暢狀態(tài)。隨后為家屬普及疾病的相關(guān)知識，并告知治療方法和護(hù)理措施，從而使認(rèn)知程度提高。獲取家屬更多的支持和理解，從而使護(hù)理工作有序開展。另外，還可以將圖片張貼在病房內(nèi)，利用視覺刺激使患兒的聽力增強(qiáng)。在此期間，還可以適當(dāng)?shù)陌茨純喝?。在?zhí)行該護(hù)理模式時(shí)，需依據(jù)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行[3]。從成功護(hù)理的資料中查閱，將適合患兒的護(hù)理方案進(jìn)行篩選。每天需對患兒的病情變化進(jìn)行了解，對循證護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行評估，結(jié)合患兒的實(shí)際狀況將下一步護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，獲取方式通過查閱取證進(jìn)行。③出院指導(dǎo)。患兒出院后，護(hù)理人員還需利用電話或微信的形式進(jìn)行隨訪，對其恢復(fù)情況進(jìn)行了解。隨后可以對家屬進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。提出的疑難問題，護(hù)理人員需利用通俗易懂的語言耐心講解，這樣可以使家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行提升，使護(hù)理目的得以實(shí)現(xiàn)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

通過實(shí)施循證護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，患兒的臨床癥狀，如：意識障礙和腦水腫全部消失，表示護(hù)理效果顯效；患兒的臨床癥狀，如：意識障礙和腦水腫有所好轉(zhuǎn)，表示護(hù)理效果有效；患兒的臨床癥狀，如：意識障礙和腦水腫未見好轉(zhuǎn)，甚至病情有加重傾向，表示護(hù)理效果無效。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組新生兒實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理顯效比例、有效比例分別為55.2%、41.4%，護(hù)理總有效率統(tǒng)計(jì)后為96.6%；參照組新生兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理顯效比例、有效比例分別為37.9%、34.5%，護(hù)理總有效率統(tǒng)計(jì)后為72.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 循證護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理后的總有效率結(jié)果[n（%）]

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病在臨床較為常見，指窒息所致腦部出現(xiàn)缺氧缺血性損傷。在該疾病治療期間，護(hù)理工作也不容忽視。相關(guān)資料顯示，有效的護(hù)理措施對患兒的病情康復(fù)起到促進(jìn)作用。由于新生兒的年齡較小，塑能力尚未形成，因此對其實(shí)施護(hù)理工作會(huì)存在一定的難度，同時(shí)對護(hù)理人員也有較高的要求。循證護(hù)理是近年來應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，該護(hù)理模式可以依據(jù)患兒的病情將針對性護(hù)理流程予以制定，在實(shí)施期間，可以有效評估護(hù)理方案，將其有效性予以明確。另外，循證護(hù)理可以依據(jù)患兒的康復(fù)情況對護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整，從而使護(hù)理效果得以保證[5]。此次研究結(jié)果顯示：實(shí)施循證護(hù)理的新生兒，其護(hù)理總有效率96.6%明顯高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的72.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果體現(xiàn)了缺氧缺血性腦病新生兒采用循證護(hù)理的優(yōu)勢，其臨床可行性也得到了進(jìn)一步的證實(shí)。

由上述結(jié)果總結(jié)可知，對缺氧缺血性腦病新生兒實(shí)施循證護(hù)理，可以使治療效果進(jìn)行提升，患兒臨床癥狀改善的同時(shí)，可以加快其康復(fù)速度，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

[1]石小娟,袁瑞琴,謝華蓉,等.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(34):5-6.

[2]唐 玲.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(16):47-48.

[3]覃敏捷.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(8):120-121.

[4]王榮鑫.循證護(hù)理在小兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(12):134-135.

[5]朱雪梅.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):243-244.