預(yù)防性護(hù)理在顱腦損傷外科患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用

談萬蘭

（江蘇省揚(yáng)州友好醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 揚(yáng)州 225261）

顱腦損傷屬于常見外傷疾病，失足跌倒、高處墜落及交通事故等，均是導(dǎo)致此病癥形成的主要因素，易引發(fā)患者出現(xiàn)腦疝、腦水腫及精神障礙等癥狀表現(xiàn)[1]。在患者住院期間對(duì)患者進(jìn)行臨床治療，雖然具有一定的治療效果，但也存在一定的局限性，易出現(xiàn)靜脈血栓等并發(fā)癥，能對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。對(duì)此，給予合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)并發(fā)癥的改善尤為重要。本研究以我院收治的顱腦損傷60例患者為觀察對(duì)象，探究預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用情況，做報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院接收的顱腦受損及腦出血患者60例作為研究資料，依照數(shù)字列表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。其中，對(duì)照組男19例，女11例，年齡23～68歲，平均（46.5±2.3）歲，5例腦挫裂傷合并硬膜外血腫，16例硬膜外血腫，-例腦內(nèi)出血并腦挫裂傷；研究組男20例，女10例，年齡24～69歲，平均（47.3±2.4）歲，4例腦挫裂傷合并硬膜外血腫，18例硬膜外血腫，10例腦內(nèi)出血并腦挫裂傷。兩組患者的顱腦受損類型、年齡及性別等臨床資料情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)方法護(hù)理，即心理疏導(dǎo)、藥物指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理等。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以研究組預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，初步評(píng)估患者的基本資料，并為患者制定最佳的預(yù)防護(hù)理方案：①功能鍛煉：對(duì)無法下床活動(dòng)患者，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者行關(guān)節(jié)內(nèi)外翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和屈伸運(yùn)動(dòng)，其中包括：踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)；對(duì)能夠下床活動(dòng)患者，醫(yī)護(hù)人員需依照其病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者散步或者打太極拳等，每次運(yùn)動(dòng)量需在患者自身承受范圍內(nèi)。對(duì)昏迷患者，醫(yī)護(hù)人員需定期按照患者肢體，包括比目魚肌與下肢腓腸肌等。②飲食護(hù)理：叮囑患者的食用高纖維食物，從而能對(duì)腸蠕動(dòng)起到一定的推動(dòng)作用，使便秘情況的發(fā)生下降。囑咐患者膳食搭配均衡，少食多餐，戒煙。③心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者的情緒變化，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，告知患者配合護(hù)理干預(yù)對(duì)病情恢復(fù)的重要性，從而能提高臨床護(hù)理配合度。④保護(hù)血管：行穿刺操作時(shí)盡可能做到輕、準(zhǔn)、快，禁止下肢位置穿刺，并盡可能不反復(fù)穿刺于同一靜脈位置。安全管理予以加強(qiáng)，防止墜床、跌倒等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察研究組和對(duì)照組患者的胭靜脈血流速度、股靜脈血流速度情況；比較觀察對(duì)照組與研究組患者的肺栓塞、深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者胭靜脈血流速度、股靜脈血流速度情況

研究組患者的胭靜脈血流速度、股靜脈血流速度情況均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比患者胭靜脈血流速度、股靜脈血流速度情況（±s，cm/s）

表1 對(duì)比患者胭靜脈血流速度、股靜脈血流速度情況（±s，cm/s）

組別 胭靜脈血流速度 股靜脈血流速度對(duì)照組（n=30） 15.19±3.21 20.29±3.81研究組（n=30） 20.49±4.11 26.69±4.51 t值 6.567 5.937 P值 0.001 0.001

2.2 對(duì)比兩組患者的肺栓塞、深靜脈血栓發(fā)生率

在對(duì)照組30例患者中，肺栓塞4例，占其比例13.33%；深靜脈血栓4例，占其比例13.33%。在研究組30例患者中，未有患者出現(xiàn)肺栓塞和深靜脈血栓情況。兩組相比，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.286，4.286，P＜0.05）。

3 討 論

顱腦損傷是外科常見病，其發(fā)病部位多以顱骨、頭皮為主，易引發(fā)患者出現(xiàn)腦疝、腦水腫和精神障礙等癥狀表現(xiàn)。有研究報(bào)道顯示，顱腦損傷患者及早住院治療，能對(duì)其病情恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。深靜脈血栓是顱腦損傷患者住院治療期間常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，能嚴(yán)重影響患者的身心健康和正常生活，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生死亡[2]。本研究以我院接收的顱腦損傷60例患者為觀察對(duì)象，經(jīng)以入院時(shí)間順序的先后將其分為行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，和行預(yù)防性護(hù)理的研究組，從其結(jié)果中可知，對(duì)照組患者的肺栓塞、深靜脈血栓發(fā)生率高于研究組，而胭靜脈血流速度、股靜脈血流速度情況均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，相比常規(guī)護(hù)理，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用不但能使治療治療得到保證，而且還能使肢體深靜脈血栓率的發(fā)生下降[3]。因?yàn)轱嬍匙o(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可有助于血流速度的改善，能使深靜脈血栓產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)減低；行心理護(hù)理使血液高凝狀態(tài)下降，降低刺激性因子的分泌；功能鍛煉的實(shí)施能使因神經(jīng)損傷造成的后遺癥降低，加快患者術(shù)后肢體功能康復(fù)。

總之，將預(yù)防性護(hù)理用于因顱腦損傷出現(xiàn)深靜脈血栓患者的臨床中，既能深靜脈血栓的產(chǎn)生予以抑制，而且對(duì)患者病情恢復(fù)也能起到一定的促進(jìn)作用，值得應(yīng)用推廣。

[1]潘聰云.預(yù)防性護(hù)理在顱腦外科患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(6):51-52.

[2]萬曉芳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防腦外傷后下肢深靜脈血栓形成患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(17):73-74.

[3]劉媛萍.普外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,2(3):105-107.