集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果觀察

熊素華

（湖北省咸寧市中心醫(yī)院/湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖北 咸寧 437100）

血液透析是目前對腎衰竭患者治療的有效方式，為了能有效減少患者的疼痛，常在血液透析的過程中都會預(yù)留導(dǎo)管治療，但使用導(dǎo)管會引起患者相關(guān)血流感染，對患者的治療存在一定影響，嚴(yán)重者會對患者的生命安全造成影響[1]。為了探究集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防雙腔導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果，我院將留置雙腔的170例患者作為研究對象，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月進(jìn)入我院留置血液透析導(dǎo)管的患者170例作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各85例。其中，對照組男45例，女40例，年齡27～54歲，平均年齡（37.7±9.8）歲；觀察組男48例，女37例，年齡26～58歲，平均年齡（39.6±10.1）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作流程方式進(jìn)行護(hù)理，其中包括按照血液透析相關(guān)操作流程進(jìn)行穿刺、置管，與患者及患者家屬宣教血液透析的注意事項(xiàng)，在血液透析過程中對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理[2]，具體方式如下：

1）對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：血液透析的常規(guī)操作流程，集束化相關(guān)知識及護(hù)理措施，培訓(xùn)后對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)密考核，通過考核后才能上崗。

2）對透析是室內(nèi)的相關(guān)物品、空氣進(jìn)行嚴(yán)格管理，定期進(jìn)行消毒管理，減少人員流動以減少患者出現(xiàn)感染的情況，并在血液透析的操作過程中進(jìn)行無菌操作。

3）對患者的穿刺部位進(jìn)行護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)評估患者血管、部位、留置時間等確定穿刺位置、消毒范圍及選擇導(dǎo)管不同材質(zhì)產(chǎn)品。

4）對患者的感染情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，需要密切觀察患者的生命體征、透析頻率以及體溫進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，并對患者穿刺部位皮膚狀況、穿刺部位皮膚及肢體溫度、白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行隨時檢驗(yàn)，如發(fā)生緊急情況，及時處理。

5）盡早建立其他血管通路，如：人工血管、動靜脈內(nèi)瘺等以減少雙腔導(dǎo)管留置時間，從而降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染機(jī)會。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的CRBSI發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以千分率（‰）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者CRBSI發(fā)生率的比較，對比兩組患者感染例數(shù)，見表1。

表1 兩組患者CRBSI發(fā)生率的比較

3 討 論

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，治療腎衰竭患者使用血液透析有著良好的療效，已經(jīng)逐步得到了廣泛應(yīng)用。但在治療的過程中還是會出現(xiàn)一些并發(fā)癥、感染等情況，會對患者造成不良影響，同時也會影響血液透析的效果[3]。

集束化干預(yù)是對于某一種難治愈疾病采取的一系列有循證依據(jù)的治療以及護(hù)理措施，能夠有效防止患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。集束化護(hù)理是針對患者進(jìn)行循證的方法和護(hù)理方法的措施，對護(hù)理的要求嚴(yán)格，必須要有專業(yè)化的血液透析方面的知識以及熟練的操作，進(jìn)行血液透析時進(jìn)行無菌操作，嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行，嚴(yán)格落實(shí)每一項(xiàng)集束化護(hù)理措施能夠顯著降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率。在本次研究中，我院選取170例患者進(jìn)行了護(hù)理，觀察組患者CRBSI感染率0.118‰與對照組0.471‰比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，此次研究結(jié)果同時也和李旭丹等[4]學(xué)者研究一致，證明集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果顯著。

綜上所述，觀察集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防雙腔導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果及護(hù)理效果顯著，減少患者出現(xiàn)感染以及并發(fā)癥的可能，讓患者提高治療效果，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]王曉君.集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(20):3090-3092.

[2]李 莉.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果分析及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2016,15(04):52-54.

[3]任雪靜,任少偉,王紅霞.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果分析及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(17):352-352.

[4]李旭丹.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果分析及護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(12):200-201.