宋樂芹
(臨朐縣臨朐糖尿病醫(yī)院,山東 濰坊 262600)
傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為糖尿病是老年人群最為常見的一種疾病,而伴隨社會(huì)水平的提高,兒童發(fā)生糖尿病的幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)。臨床研究顯示,大約5%的糖尿病患者均為兒童,目前臨床上對(duì)于糖尿病的控制手段通常采取注射胰島素的方式,臨床研究,不同注射胰島素的方式對(duì)于兒童糖尿病的治療效果并不相同,與多次皮下注射胰島素方法相比,采取持續(xù)皮下注射胰島素的方法能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,治療效果更加顯著[1]。
選取2016年3月~2017年1月我院接收的糖尿病患兒78例作為研究對(duì)象,將其分成兩組進(jìn)行對(duì)比和分析,將接受多次皮下注射胰的患兒39例作為多次組,將接受持續(xù)皮下注射胰島素的患兒39例作為持續(xù)組。其中,多次組男20例,女19例,年齡3~15歲,平均年齡(6.74±1.18)歲;持續(xù)組男22例,女17例,年齡3~16歲,平均年齡(6.83±1.25)歲。經(jīng)過分析兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
多次組為給予多次皮下注射胰島素的治療方法。多次注射則為三餐前注射普通胰島素,三餐量的設(shè)定為:中餐<晚餐<早餐,并根據(jù)患兒血糖的變化情況適當(dāng)調(diào)整胰島素使用劑量。
持續(xù)組為給予持續(xù)皮下注射胰島素的治療方法。使用由小注射器、泵主機(jī)以及用于連接的胰島素輸液管所構(gòu)成的胰島素泵,將輸液管前端的引導(dǎo)針于患兒皮膚穿刺,由電池所驅(qū)動(dòng)的馬達(dá)推動(dòng)注射器的活塞,將胰島素藥劑注入患兒體內(nèi)。對(duì)于患兒的實(shí)際情況不同,可以根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置不同的胰島素注射劑量,胰島素注射劑量由微處理器給予調(diào)節(jié)和控制,通常設(shè)定為餐前大劑量和一般量,其中將全天使用劑量×60%設(shè)定為一般量,而將剩余的劑量則設(shè)定為餐前量,同時(shí),需要根據(jù)患兒的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)節(jié)使用劑量。
觀察并比較兩組各項(xiàng)臨床水平以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
持續(xù)組的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用劑量均顯著優(yōu)于多次組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床指標(biāo)變化情況比對(duì)(±s)
表1 兩組臨床指標(biāo)變化情況比對(duì)(±s)
分組 n 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(d) 胰島素使用劑量(U/d)持續(xù)組 39 5.58±0.38 7.75±0.79 5.28±1.09 37.68±2.28多次組 39 6.82±0.75 9.41±1.21 11.12±2.24 44.32±2.91 t值 - 9.210 7.174 14.640 11.217 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000
持續(xù)組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率4例(10.26%)顯著低于多次組13例(33.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.093,P=0.014<0.05)。
近幾年來,伴隨計(jì)劃生育政策的逐漸深入和落實(shí),“421”型已經(jīng)成為我國(guó)的主要家庭結(jié)構(gòu)。與此同時(shí),由于家長(zhǎng)以及老人對(duì)于孩子的溺愛,導(dǎo)致我國(guó)兒童的肥胖情況愈加嚴(yán)重,而肥胖是引發(fā)糖尿病的主要原因之一[2]。持續(xù)皮下注射胰島素作為治療糖尿病的一種手段,通過設(shè)定一個(gè)持續(xù)的餐前最大量和一般量,使得胰島素能夠在患者體內(nèi)處于一個(gè)高濃度的狀態(tài),進(jìn)而符合患者的生理需求,更加易于胰島素的穩(wěn)定吸收,具有一定的預(yù)測(cè)性,極大程度為糖尿病患者提供有效而又可靠的治療途徑[3]。
經(jīng)過大量研究和結(jié)果顯示,持續(xù)組的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用劑量均顯著優(yōu)于多次組,持續(xù)組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率4例(10.26%)顯著低于多次組13例(33.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床上通過采取持續(xù)皮下胰島素的方法,能夠縮短控制血糖的所需時(shí)間,同時(shí),達(dá)到令人滿意的血糖指標(biāo),減少了皮下注射次數(shù),降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率,減輕了患兒每天多次注射胰島素的痛苦和不便。
總而言之,通過行持續(xù)皮下注射胰島素的方式,能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,同時(shí),達(dá)到有效控制糖尿病患兒血糖水平的效果,值得臨床推廣和使用。
[1]龐曉霞.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及風(fēng)險(xiǎn)[J].糖尿病新世界,2016,19(14):118-119.
[2]杜文麗,馬志明.不同胰島素注射方式在兒童糖尿病中的治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(16):145-146.
[3]霍麗春,徐 靜,韓麗萍,等.兒童糖尿病應(yīng)用胰島素治療的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2):231-232.