慢性心力衰竭病人的護理管理

劉東亮

（廣西岑溪市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 梧州 543200）

慢性心力衰竭也就是臨床上所說的原發(fā)性心肌病變。其是由于患者的心室長時間的受到了較重負荷的壓力，導致患者心肌收縮能力減弱，從而維持不了患者的心排出量。此種疾病會導致患者出現(xiàn)一系列的病癥，在臨床上也被叫做慢性充血性心力衰竭，其在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸出現(xiàn)困難、咳嗽以及多痰等，嚴重的影響著患者的日常生活。本次研究中選取了84例慢性心力衰竭患者，對其中的42例患者給予了護理管理后，在護理效果和護理滿意度方面均取得了顯著的效果?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年8月在我院治療的慢性心衰患者84例作為本次研究對象，其中，男44例，女40例，年齡63～81歲，平均年齡（72.5±4.7）歲，病程2～4年，平均病程（3.4±0.6）年。其中26例患者為合并冠心病，24例患者為擴張型心肌病，18例患者為合并高血壓心臟病，10例患者為風濕性心臟瓣膜。隨機分成對照組（42例）和觀察組（42例），兩組患者的一般資料顯示沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理。

觀察組在對照組的基礎上再給予護理管理。護理人員對本組患者進行護理管理。具體如下：

（1）心理管理。由于患者長時間接受治療，因此也就容易出現(xiàn)一些焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員要積極地對患者進行一些心理方面的疏導。多與患者溝通，多了解患者的內(nèi)心想法，對患者提出的問題應給予積極的解答。告知患者良好的情緒對治療的重要性，減輕或者消除患者內(nèi)心的負性情緒，提高患者對治療的依從性；（2）環(huán)境管理。護理人員應對患者的住院環(huán)境進行有效的管理。定期做好病房環(huán)境的通風和消毒工作。保持病房環(huán)境的溫度和濕度在正常的范圍內(nèi)。對家屬探視患者的時間進行嚴格的控制，為患者提供一個良好的休息環(huán)境[1]；（3）輸液管理。慢性心力衰竭患者大都對輸液的速度以及劑量比較敏感。護理人員應加強對患者輸液方面的管理，這樣能夠更好的防止由于輸液速度過快導致病情的加重。除此之外，為了避免反復穿刺給患者造成不良影響，建議給患者使用靜脈留置針輸液；（4）體位管理。由于慢性心力衰竭患者容易出現(xiàn)氣喘、水腫等現(xiàn)象，因此，護理人員應及時對患者的體位進行管理。護理人員囑咐患者取半臥位，以患者感覺舒適為原則。如果患者長時間保持半臥位，其臀部極易發(fā)生疼痛和褥瘡。因此，護理人員要及時對患者的體位進行調(diào)整，可以使患者適當?shù)谋３謧?cè)臥位，定期對患者的臀部進行按摩以此來緩解患者在治療過程中臀部感到的不適感；（5）用藥管理。由于患者需要進行長期的藥物治療，因此，醫(yī)護人員應監(jiān)督患者合理用藥。比如，盡量讓患者在白天服用利尿劑，還要密切監(jiān)測患者服用利尿劑后的癥狀；還有患者如果需要采用洋地黃治療，則應該先以小劑量開始，并且要嚴密監(jiān)測患者用藥后的情況。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、食欲不振等不良現(xiàn)象，則應立即停藥；（6）飲食管理。護理人員還應對患者的飲食情況進行管理，多鼓勵患者食用一些富含纖維素、蛋白質(zhì)以及維生素的食物，告知患者遵循少食多餐的原則，以此來減輕患者心肌功能的負擔[2]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的護理效果?；颊叩呐R床癥狀消失，各項檢查正常為痊愈；患者的臨床癥狀有所緩解為有效；患者的臨床癥狀均沒有改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

把所有患者的數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，行t檢驗；計數(shù)資以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在護理結(jié)果方面，觀察組（97.62%）優(yōu)于對照組（83.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭是腦血管病癥中比較常見的一種病癥。尤其是近幾年來，隨著我國老齡化速度的加快，慢性心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)出了直線上升的趨勢。臨床上此種疾病的死亡率比較高，嚴重的威脅著患者的生活質(zhì)量[3]。護理管理是一種新興的護理模式，其主要是以患者為中心，從各個方面對患者進行護理管理，此種護理模式不僅對改善患者的心功能有著非常重要的意義，還能在此基礎上保證對患者的護理質(zhì)量。近幾年，隨著醫(yī)療模式的大改革，臨床護理模式也發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，常規(guī)的護理模式已經(jīng)滿足不了現(xiàn)代化服務的需求。隨著護理管理模式的出現(xiàn)，其能夠最大程度的滿足現(xiàn)代化社會服務的需求。本次研究中結(jié)果顯示，觀察組護理效果（97.62%）優(yōu)于對照組（83.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與秦玉霞[4]等研究人員的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，將護理管理應用在慢性心力衰竭患者的治療中，不但能夠提高護理效果，還能提高護理滿意度。此種護理方法有著較高的臨床推廣價值。

[1] 李曉娜.進一步探討從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理模式在慢性心力衰竭患者治療中的應用[J].北京醫(yī)學,2017,39(04):418-419.

[2] 程 鴻.延續(xù)性護理在慢性心力衰竭病人中的研究進展[J].全科護理,2017,15(29):3625-3627.

[3] 張 艷.研究慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式的應用[J].心血管病防治知識(學術(shù)版),2016(06):6-7.

[4] 秦玉霞,李惠萍,韋學萍等基于醫(yī)院的延續(xù)性護理對慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2014,28(16):1979-1982.