早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響

唐遠(yuǎn)遠(yuǎn)

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

急性腦梗死在中老年人中具有較高的發(fā)病率，患病后致殘率較高，患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，感覺(jué)障礙等不良并發(fā)癥，如在治療期間加以科學(xué)有效的護(hù)理措施，對(duì)于改善患者不良癥狀有顯著的效果。本文主要研究了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道

1 資料與方法

1.1 一般資料（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者一般情況對(duì)照

1.2 護(hù)理措施

在治療期間，兩組患者治療方法相同，期間對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行早期康復(fù)護(hù)理，具體為。

（1）肢體功能位的擺放和功能位的變化

患病后早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，患肢置于功能位，健側(cè)臥位時(shí)，健側(cè)肢體置于下方，頭放在枕頭上，肢體垂直在床面上，患肢用軟枕墊著，肩關(guān)節(jié)屈曲，手指自然伸直?；紓?cè)臥位時(shí)，患側(cè)在下方，頭稍前屈，軀體后伸，用枕頭支撐身體，患肩前伸，肘，腕伸直，手指自然伸開(kāi)。仰臥時(shí)，枕著枕頭，身體放平，墊上患肢骨隆突處，膝關(guān)節(jié)屈曲，協(xié)助患者完成被動(dòng)活動(dòng)，保持肢體功能位，以免發(fā)生肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮，僵直等危害身體的改變[1]。

（2）全身關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)和患肢按摩

患者臥床期間，使其關(guān)節(jié)向所有方向進(jìn)行最大范圍的活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，以患者不會(huì)發(fā)生疼痛為最佳，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)功能。

（3）盡早進(jìn)行功能鍛煉

患者臥床期間內(nèi)，早期進(jìn)行床上的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，主要活動(dòng)患者患側(cè)上下肢，各個(gè)大小關(guān)節(jié)，活動(dòng)后按摩患者相關(guān)肌肉進(jìn)行放松。教會(huì)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，繼續(xù)進(jìn)行坐起訓(xùn)練，坐位耐力訓(xùn)練，站立訓(xùn)練，站立平衡訓(xùn)練，走路訓(xùn)練，上下臺(tái)階訓(xùn)練，轉(zhuǎn)身訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)遵守循序漸進(jìn)原則，在患者能承受的范圍內(nèi)逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。

（4）吞咽功能的訓(xùn)練

訓(xùn)練患者舌肌，紗布纏繞壓舌板后輔助患者舌進(jìn)行不同角度的運(yùn)動(dòng)，按摩患者面肌和咬肌，教會(huì)患者做鼓腮，吹氣，微笑，皺眉閉眼等動(dòng)作。進(jìn)食時(shí)，協(xié)助患者取半坐臥位或坐位，對(duì)其健側(cè)進(jìn)行喂食，吞咽時(shí)上推患者喉結(jié)，協(xié)助患者完成吞咽動(dòng)作[2]。

（5）語(yǔ)言訓(xùn)練

患者失語(yǔ)后，每天按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能恢復(fù)練習(xí)，從單個(gè)字到詞組再到短語(yǔ)練習(xí)，訓(xùn)練時(shí)，語(yǔ)言配合手勢(shì)，表情等使患者充分理解，不同的失語(yǔ)情況采取不同的語(yǔ)言訓(xùn)練，以保證治療效果。

（6）心理護(hù)理

患者因?yàn)閲?yán)重的病情多出現(xiàn)焦慮，抑郁等不良情緒，針對(duì)此，護(hù)理人員需在了解患者的文化程度，社會(huì)經(jīng)歷等情況后，實(shí)施針對(duì)性的心理安撫，耐心對(duì)待患者，耐心解釋病情，以保證患者及其家屬配合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分上的比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）分

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）分

組別　軀體功能　心理功能　社會(huì)功能　物質(zhì)生活狀態(tài)觀察組（n=30）　16.32±2.14　15.98±3.54　15.32±3.42　15.32±2.03對(duì)照組（n=30）　11.25±2.34　10.36±3.12　11.65±4.21　10.02±2.31 t 8.267　9.358　9.306　8.657 P＜0.05　＜0.05?。?.05?。?.05

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 [%（n）]

3 討 論

急性腦梗死早期，反復(fù)刺激患者周?chē)窠?jīng)，可以恢復(fù)部分大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善患者偏癱失語(yǔ)等異常癥狀。研究表明，腦梗死后患者錐體束受損，高級(jí)中樞不能控制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肢體亢進(jìn)。早期的康復(fù)鍛煉可以對(duì)運(yùn)動(dòng)路上的各個(gè)神經(jīng)元進(jìn)行刺激，增強(qiáng)其興奮性，促進(jìn)梗死灶周?chē)钚孕切文z質(zhì)細(xì)胞增生，抑制其過(guò)度增生，使其恢復(fù)正常輸出[3]。

綜上所述：對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量，改善治療期間滿意度有顯著效果，患者預(yù)后更好。

[1] 蔡湘寧.急性腦梗死早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].特別健康,2017,(23):117,116.

[2] 張秀華.急性腦梗死40例早期康復(fù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,(11):45-46.

[3] 俞明輝.急性腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,(8):16-17.