我國醫(yī)院藥房管理和藥學服務現(xiàn)狀評析

陸向華

（復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和進步，臨床醫(yī)療服務水平也隨之出現(xiàn)提升，我國衛(wèi)生部等部門在社會進步的大背景下不斷提出醫(yī)療改革措施和建議；這對于醫(yī)院的藥房和藥學工作開展無非是一種新的機遇，而醫(yī)院藥房和藥學服務如何能夠在醫(yī)改的大背景和機遇之下迎接相應的挑戰(zhàn)，就成為醫(yī)院管理過程中不得不重視的一個問題?；陂L時間的藥房管理工作經(jīng)驗，本次研究針對我國醫(yī)院藥房管理和藥學服務現(xiàn)狀進行分析，并立足于現(xiàn)狀提出相應的建議和對策，現(xiàn)將研究詳情做出整理報道，目的在于為相關(guān)工作提供參考。

1 我國醫(yī)院藥房管理和藥學服務現(xiàn)狀

1.1 我國醫(yī)院藥房管理現(xiàn)狀

藥房管理現(xiàn)狀的漏洞諸多，我們針對其主要問題進行分析可見：（1）藥品供應格局的問題：醫(yī)院在藥房藥品管理的過程中，可通過多種途徑和方式選擇藥物的供應，但是部分藥品在選擇的過程中可通過壓價等方式來獲得高額的利潤，導致不良的藥物供應格局，形成惡意競價供應藥品的現(xiàn)象；（2）門診和藥房的責任劃分欠佳：目前非處方藥物在相關(guān)的藥房均可通過購買的方式獲得，而處方藥物則需要有醫(yī)生開具的處方才可進行提取和購買，但是若對二者進行劃分則使得藥物的提取產(chǎn)生更佳復雜的程度，并從一定程度降低了部分工作人員的業(yè)績量，進而影響其利潤的獲取和工作的積極性，此外若進行藥房托管等處理方法，則容易導致用藥過程中不良事件的責任難以劃分；（3）藥品流向的監(jiān)控缺乏嚴格性：藥品的出售若未制定相關(guān)的出售記錄和流向記錄，使得藥物的使用效果難以得到良好的反饋，此時流向就對于藥物的應用實際情況反饋情況具有重要的檢測意義。

1.2 我國藥學服務現(xiàn)狀

（1）目前臨床藥學的認同度不足：醫(yī)院藥學在藥品供應和藥物服務質(zhì)量的提升方面均具有重要作用，目前部分醫(yī)院雖然認識到藥學服務的重要性，但是在轉(zhuǎn)型方面仍然未及時作出對應措施，這從很大程度上制約著醫(yī)院大規(guī)模藥學服務工作的開展[1]；（2）臨床藥師培養(yǎng)中存在的問題：教學體系的欠缺和不完善使得臨床藥師難以真正融入到一線工作中，同時臨床醫(yī)生往往對于藥學具有一定的抵觸情緒，這主要是因為藥學人才所學知識多是專業(yè)的藥物理論，和臨床實際醫(yī)學工作存在一定出入，因此使得其難以良好的投身于臨床工作中并難以發(fā)揮相應的價值；（3）臨床藥師地位存在問題：目前多數(shù)醫(yī)院開展的藥學工作中，針對藥師的定位主要在于基礎(chǔ)知識服務商，同時多培養(yǎng)出感染科、腫瘤科等?？频乃帉W，此外學歷層次上并不是真正意義上的學歷教育和執(zhí)業(yè)認定教育，這使得藥師地位得不到認可，故而藥師工作的全面開展隨之受到局限。

2 促進我國醫(yī)院藥房管理和藥學服務的思考和建議

2.1 促進我國醫(yī)院藥房管理的思考和建議

基于本院醫(yī)院藥房管理的現(xiàn)狀和不足，我們對其進行了簡單的分析，并提出以下幾點建議：（1）建立新型藥房藥品管理模式：藥品自動化管理是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的一個必然趨勢，建立新型藥房藥品管理模式能夠使用計算機的智能化背景對目前的人力工作進行替代，從而減少人為藥房管理過程中出現(xiàn)的疏漏[2]；目前市場上已經(jīng)出現(xiàn)的智能化管理藥柜可一次性存儲多天的病房使用藥物，不但可實現(xiàn)藥品的分級管理，同時還能夠?qū)诜幬?、靜脈注射藥物等進行區(qū)分；將藥物錄入的過程中可通過掃描其條碼和藥品批號進行信息記錄，簡化了人工錄入藥品信息的繁瑣程序，并避免了人工失誤的發(fā)生，這使得醫(yī)藥的藥房管理可形成系統(tǒng)性的體系，不但利于藥房工作的管理，還為患者的安全用藥提供了一定保障。（2）門診藥房社會化模式：在我國醫(yī)療衛(wèi)生不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，越來越多的政策開始提到醫(yī)藥分開的管理模式，其核心點在于醫(yī)生的收入會由手術(shù)、治療、診斷等衛(wèi)生服務獲得，而藥房工作人員的收入則由藥物的銷售為主[3]。以上門診社會化模式的開展存在三個主要性問題：①醫(yī)院應允許門診藥房處方流失，患者在醫(yī)院看病和治療后，不在醫(yī)院的購藥窗口進行繳費和取藥，而是持有處方到外面各大藥房進行購藥，真正意義上實現(xiàn)患者的購藥自主權(quán)；②在院外藥店購買藥物的過程中，其是否已經(jīng)按照法規(guī)納入到醫(yī)保范圍中，則關(guān)系到患者購藥的權(quán)利；③醫(yī)院、患者和醫(yī)藥公司之間的關(guān)系應該何去何從，是臨床管理必須考慮的問題，同時需要在處理的過程中找到平衡點，確保其各方面的權(quán)益和利益。門診藥房社會化模式實施的意義則在于，能夠利用科學的基礎(chǔ)和方法，使得藥物的流通環(huán)節(jié)得到減少，降低不必要的人力、物力成本，壓縮患者購買藥物的價格，最終讓利于患者[4]；同時醫(yī)藥公司在該環(huán)節(jié)的責任則能夠予以確定，國家可通過出臺相應的法規(guī)和條例，加強社會各方的監(jiān)督，避免出現(xiàn)質(zhì)量低劣、價格虛高、獨家壟斷等現(xiàn)象，最終使得醫(yī)院衛(wèi)生服務的價值得以充分體現(xiàn)。

2.2 促進我國醫(yī)院藥學服務的思考和建議

醫(yī)院藥學在開展的過程中，存在的問題諸多，故而我們進行簡單分析后提出以下幾點建議：（1）加大國家相關(guān)政策力度的支持：由于我國的藥學工作仍處于發(fā)展和推廣階段，故而各項政策和制度上不完善，國家衛(wèi)生部應該對該類問題進行詳細分析和探究，制定相關(guān)的藥學服務內(nèi)容，并確定有關(guān)工作的標準，明確藥學服務在相關(guān)工作中的職責范圍和工作性質(zhì)、特點等，給予藥學服務開展以政策性支持；同時應該建立相關(guān)的工作監(jiān)督和調(diào)查制度，對其各項工作開展的質(zhì)量進行監(jiān)督，加大醫(yī)學服務開展的考核力度，使其在臨床工作中的意義真正得以顯現(xiàn)[5]；（2）改革藥學教育：對藥學專業(yè)的人才進行教育的過程中，應該以學歷等作為支持，培養(yǎng)各級人才對于藥學基礎(chǔ)知識、常見疾病知識和臨床醫(yī)療知識的認知水平，通過相關(guān)的教育使其具備藥療問題的解決能力，繼而能夠在臨床工作的過程中處理相關(guān)問題；藥學教育的導師等則應該以相關(guān)文獻、學術(shù)討論等作為引導，教會藥學培養(yǎng)人才如何進行藥物利用價值評價、如何合理對藥物進行調(diào)研、如何總結(jié)用藥經(jīng)驗等，同時可鼓勵藥學人才和導師等人共同完成相關(guān)的用藥課題探討和研究，不斷在藥學培養(yǎng)的過程中提高其專業(yè)素質(zhì)[6]；（3）藥學服務人員的多種素質(zhì)完善：由于社會的不斷發(fā)展和進步，相關(guān)的研究在科技進步的基礎(chǔ)上不斷深入，各類新型藥物也層出不窮，僅僅憑借專業(yè)所學知識很難在藥學服務的過程中立于不敗之地，因此藥學服務人員要對自身的學習能力進行提升，并且學會在長時間的工作過程中積累經(jīng)驗[7]；此外要掌握患者、醫(yī)生、護士等角色的特點，學會在工作過程中妥善和患者或家屬等進行溝通，并配合醫(yī)生和護士對患者展開全面的醫(yī)療服務，最終提升醫(yī)院服務的水平，取得患者對醫(yī)療服務工作的認可，幫助醫(yī)院提高其醫(yī)療服務的競爭力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展樹立良好形象。

3 結(jié)語

藥房管理是醫(yī)院各項工作開展過程中的重要組成部分，能否建立良好的藥房管理一定程度上決定了醫(yī)院服務的整體水平，因此只有不斷加強藥房管理的水平，并完善其管理的規(guī)章制度，才能夠在時代發(fā)展的洪流中立于不敗之地。此外，藥學服務是輔助臨床治療工作順利開展的基礎(chǔ)，但是長期醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的影響使得重醫(yī)輕藥觀念深入人心，因此短時間的改革，人才的引進和培養(yǎng)均難以完全改善此現(xiàn)狀，應該對我國醫(yī)院藥房和藥學服務的改善保持充足的耐心和信心，并不斷推動個人專業(yè)水平的提升，才能夠促進多種不合理現(xiàn)狀有效、科學、合理的得到解決，最終服務于人民。