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    CT診斷在顱腦外傷患者早期診斷中的應(yīng)用價值

    2018-04-16 06:20:56陸大山
    大醫(yī)生 2018年6期
    關(guān)鍵詞:挫裂傷顱骨外傷

    陸大山

    (江蘇省南通市海安縣雅周中心衛(wèi)生院放射科,江蘇南通 226641)

    顱腦外傷是頭顱部較為常見的外傷,病因主要有交通事故、高處墜落、跌倒、自然災(zāi)害、銳器與鈍器傷害等,其中最為常見的是交通事故[1]。顱腦外傷患者的臨床癥狀主要有頭痛嘔吐、頭皮裂傷、顱骨骨折、思維障礙等,并且經(jīng)常合并嗜睡、昏迷等癥狀。在顱腦損傷中,軟組織損傷、顱內(nèi)組織損傷、顱骨損傷是常見類型,經(jīng)常伴發(fā)。以往臨床中主要采用頭顱平片、腰椎穿刺進行診斷,但效果并不理想,近些年來,隨著CT技術(shù)的快速發(fā)展與進步,成為了顱腦外傷診斷的首選方式。CT診斷可對顱腦外傷狀況予以一定顯示,進而為臨床醫(yī)師診斷與治療提供參考,值得臨床應(yīng)用與推廣。為了進一步探討CT診斷的臨床價值,本文選取本院收治的80例顱腦外傷患者予以分析,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年6月至2017年10月本院收治的80例顱腦外傷患者作為研究對象,其中女性24例,男性56例;年齡25~86歲,平均年齡(64.3±12.8)歲;病程1~10 h,平均病程(6.8±1.1)h;致傷原因:交通事故傷48例,高處墜落傷18例,跌倒11例,重器敲擊2例,其他1例;臨床表現(xiàn)主要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、中樞性面癱、運動性失語、意識障礙、輕偏癱等。

    1.2 方法

    采用美國GE雙排CT機以O(shè)M為基線進行檢查,參數(shù)設(shè)計:管電壓120kV,管電流100~200 mA,層厚、間隔均為10 mm;薄層1~2 mm,圖像后處理采用MPR技術(shù)。

    2 結(jié)果

    2.1 CT診斷

    80例患者經(jīng)CT診斷,蛛網(wǎng)膜下腔出血34例,發(fā)生率為42.50%;腦挫裂傷19例,發(fā)生率為23.75%;硬膜下血腫18例,發(fā)生率為22.50%;硬膜下積液14例,發(fā)生率為17.50%;硬膜外血腫4例,發(fā)生率為5.00%;顱骨骨折22例,發(fā)生率為27.50%;顱內(nèi)血腫3例,發(fā)生率為3.75%;顱底骨折間接征象8例,發(fā)生率為10.00%。其中兼有以上兩種或兩種以上顱腦外傷者28例,占總數(shù)的35.00%。

    2.2 CT征象

    (1)蛛網(wǎng)膜下腔出血:損傷部位呈腦溝、腦池高密度影,處于側(cè)裂池或者縱裂池,少部分出血處呈中線縱行帶狀高密度影。其可單獨出現(xiàn)在顱腦損傷中,也可出現(xiàn)在復(fù)合性顱腦損傷中。(2)腦挫裂傷:損傷部位呈散狀低密度影,伴有水腫,片狀,范圍比較大,少部分呈低密度點狀或者斑塊狀高密度出血灶。損傷部位占位效應(yīng)直接受到出血灶大小的影響,腦溝、腦池消失或者變小。患者低密度影性狀、數(shù)量、大小各不相同。(3)硬膜下血腫:其CT特征表現(xiàn)明顯,便于分辨。在CT中,不僅可以確定硬膜下血腫多少,還可以辨別出血時期。(4)硬膜下積液:損傷部位呈單側(cè)或者雙側(cè)顱骨內(nèi)板下月牙狀低密度影,通常位置比較淺,少部分伴有壓迫情況。(5)硬膜外血腫:損傷部位邊界清晰,呈現(xiàn)高密度影,雙凸狀或者梭形,少部分呈半月形或者新月形。(6)顱骨骨折:損傷部位呈線型透亮區(qū)域,存在線性骨折或者凹陷性骨折,少數(shù)存在腦部軟組織腫脹。(7)顱內(nèi)血腫:損傷部位邊界清晰,呈現(xiàn)高密度影,圓形或者無規(guī)則狀,發(fā)病位置單側(cè)或者雙側(cè),水腫區(qū)域密度低于血腫區(qū),血腫進展速度會受患者年齡大小與血腫體積影響。

    3 討論與結(jié)論

    有關(guān)文獻報道顯示,如果顱內(nèi)外傷患者就診不及時會導(dǎo)致患者病情惡化,提高患者病死率,即使存活,也會影響患者治療效果,所以,在臨床中,一定要找出恰當?shù)臋z查方法與確診方式。CT診斷是一種臨床應(yīng)用十分普遍的檢查手段,不僅快速、無創(chuàng),還可以重復(fù)多次檢查,完全符合顱腦外傷診斷的臨床需求[2]。

    顱腦外傷主要是因頭部受到外界直接或者間接作用而導(dǎo)致的損傷,盡早對損傷患者進行檢查與確診,有助于患者對癥治療,同時還可以根據(jù)患者的損傷程度,給予恰當?shù)闹委煛=┠陙?,影像學(xué)檢查技術(shù)與檢查設(shè)備越來越多,且應(yīng)用越來越普遍,促進了CT診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用。在顱腦外傷診斷中,CT診斷技術(shù)可為臨床診斷與治療提供參考,對提高手術(shù)成功率、改善預(yù)后有著十分積極的意義[3]。

    在顱腦外傷診斷中,CT因具有密度分辨率好、橫斷掃描的優(yōu)勢,可對顱骨骨折、顱內(nèi)出血性損傷(蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下出血)、腦內(nèi)損傷(腦挫裂傷、腫脹、血腫)等予以清晰顯示,并不會遺漏,所以,可對顱腦外傷進行有效診斷。與此同時,CT還可以客觀估計顱腦損傷程度,如腦挫裂傷、血腫范圍及出血量等。除此之外,在無創(chuàng)傷性檢查中,CT診斷更加便捷易行。

    有關(guān)文獻研究表明,在顱腦外傷診斷中應(yīng)用CT技術(shù),可以對顱內(nèi)平面組織結(jié)構(gòu)予以清晰顯示,在非典型性顱腦外傷診斷中應(yīng)用,可以顯著提高診斷準確率[4-5]。在顱腦外傷CT診斷中,不同患者的CT征象不同,具有較強的特征性,臨床醫(yī)師可通過比較不同類型病灶密度與周邊組織密度,對損傷部位及類型予以確定,同時,CT可探查損傷部位性狀,進而區(qū)分損傷類型[6]。除此之外,針對顱骨骨折進行X線診斷時,診斷率非常低,而CT診斷可有效彌補平片診斷的不足,能夠清晰呈現(xiàn)顱骨全貌及其細微結(jié)構(gòu),并且還可以及時發(fā)現(xiàn)鼻漏、耳漏、顱內(nèi)積氣等癥狀,診斷準確率明顯高于X線診斷,此外,CT診斷可及時發(fā)現(xiàn)顱骨骨折后的間接征象,以此確定骨折的存在;對于腦挫裂傷診斷而言,其通常會導(dǎo)致腦組織器質(zhì)性損傷,多見于著力點及附近,同時也可出現(xiàn)在對沖部位,如額極、顳極下面,且經(jīng)常合并蛛網(wǎng)膜下腔出血,在CT診斷中,能夠直接顯示血腫、腦挫裂傷,明確病變部位、范圍等,進而為患者后續(xù)治療提供了可靠保障。

    綜上所述,在顱腦外傷患者早期診斷中應(yīng)用CT的臨床價值十分顯著,可為臨床診斷與治療提供可靠參考。

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