電針治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

文/車濤 編輯/蘇二

骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，簡稱OA）是多發(fā)于中老年人的全球性常見病，指的是以關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和在關(guān)節(jié)表面、邊緣形成新骨為其特征的關(guān)節(jié)疾病。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中最常見的一種。其主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，有時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液、軟弱無力。隨著病情的進展，許多患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，可造成患者下肢的負重困難和肢體殘疾。

目前，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的各種治療方法多數(shù)只能起到減輕關(guān)節(jié)疼痛，部分改善關(guān)節(jié)功能。常用的藥物治療有鎮(zhèn)痛藥、非甾體類藥物（NSAIDs）、關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物。非甾體類藥物雖有消炎止痛作用，但胃腸道及腎臟的不良反應(yīng)嚴重。

在中醫(yī)學中并無膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相應(yīng)病名，依據(jù)其主要癥狀和體征，當屬痹癥范疇。中醫(yī)認為，人至中年，肝腎精血漸虧、氣血生化不足，故致筋骨失養(yǎng)，形體疲極；若遭風寒濕邪侵襲或負重用力，導致氣血阻滯、脈絡(luò)不通，則筋骨失濡更甚，故而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙等。如《濟生方·痹》所云：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也?！薄端貑枴け哉摗吩唬骸帮L寒濕三氣雜至，合而為痹也…… 痹在骨則重，在于脈則血凝而不流，在筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒。”《諸病源候論》曰：“肝主筋而藏血，腎主骨而生髓，虛勞損血耗髓，故傷筋骨?！闭f明了筋骨病變與勞損的關(guān)系。

隨著中醫(yī)藥對骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制與藥物作用機制研究的深入，治療手段也逐漸豐富。上海市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科采用電針膝眼穴治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎已有多年經(jīng)驗，取得良好療效，并且可重復性強，患者耐受性好。膝眼穴為經(jīng)外奇穴，位于髕韌帶兩側(cè)凹陷中，主治膝痛、下肢麻痹、屈伸不利，有舒筋通絡(luò)之功效。我們的身體里氣血陰陽相貫，暢流不怠，流布于臟腑，灌輸于經(jīng)絡(luò)。若絡(luò)脈閉塞，氣機阻滯，不通則痛矣?！毒霸廊珪吩疲骸吧w痹者閉也，以氣血為邪所閉，不得通行而病也?！比绫宰C反復不愈，日久痰瘀滲入血絡(luò)，致絡(luò)脈失養(yǎng)，又可使“不通”的病理變化更為復雜，收引攣急。中醫(yī)以“通則不痛”為原則，多運用舒筋通絡(luò)之法治療。且外膝眼穴位屬足陽明胃經(jīng)，《內(nèi)經(jīng)·痿論篇》曰：“陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關(guān)?！标柮鹘?jīng)為多氣多血之經(jīng)，而胃為后天之本，水谷之海，氣血化生之源，筋脈肌肉、四肢百骸皆賴以滋養(yǎng)，故針刺足陽明胃經(jīng)，可使氣血生化有源，陽明氣血充盛，則宗筋得以濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)得以滑利。

針刺的多種作用已被證實，不僅可以改善周圍組織的微循環(huán)，消除炎性介質(zhì)，抑制傷害性信息的傳導，還能緩解肌痙攣。有研究表明，針刺可通過高位中樞傳入途徑，進而刺激腦垂體釋放內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)、5-羥色胺、乙酰膽堿等神經(jīng)介質(zhì)而達到鎮(zhèn)痛作用。國外的系統(tǒng)回顧已提到：電刺激治療對減輕膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛和僵硬是有作用的。

通過長期的臨床治療表明， 在改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎僵硬方面，電針療效明顯。電針止痛效果呈緩慢累加過程，越往后效應(yīng)較越好。在改善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎僵硬與日常生活功能方面明顯優(yōu)于西醫(yī)藥物治療，具有很好的安全性，治療中未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。