中藥外洗治療發(fā)熱的臨床觀察

龍華

【摘 要】目的：分析中藥外洗對(duì)發(fā)熱患兒退熱效果的影響。方法：隨機(jī)選取 2018年 1月-12月在我院就診的 30例發(fā)熱患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各15例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)退熱藥物進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患兒在常規(guī)退熱藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥退熱方外洗。比較兩組患兒的臨床療效、治療后不同時(shí)間的體溫波動(dòng)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒的總有效率比對(duì)照組患兒的顯著增加（P <0.05）；試驗(yàn)組患兒治療后6h、24h、72h的體溫值均比對(duì)照組患兒的顯著降低（P <0.05）。結(jié)論：中藥外洗可有效地增強(qiáng)發(fā)熱患兒的退熱效果，縮短患兒的退熱速度。

【關(guān)鍵詞】中藥外洗；體溫；發(fā)熱

【中圖分類號(hào)】R244.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0084-01

發(fā)熱為兒科的常見病，臨床中西醫(yī)通常給予退熱藥和抗病毒類藥物進(jìn)行治療，然而由于小兒的胃腸道嬌弱，肝腎功能尚未成熟，這些藥物可能會(huì)影響患兒的胃腸道功能和肝腎功能，從而導(dǎo)致多種不良反應(yīng)[1]。隨著中醫(yī)外治法的發(fā)展，該方法逐漸應(yīng)用于臨床治療中[2]。中藥外洗法即中醫(yī)中的藥浴，最初出現(xiàn)在《五十二病方》中。因此，為了分析中藥外洗對(duì)發(fā)熱患兒退熱效果的影響，本研究隨機(jī)選取 2018年 1月-12月在我院就診的發(fā)熱患兒展開，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取 2018年 1月-12月在我院就診的 30例發(fā)熱患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①治療前腋下溫度為38.5-39.5 ℃，發(fā)熱時(shí)間<24 h；②簽定知情同意協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①伴有嚴(yán)重感染性疾病、出血傾向、哮喘以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；②皮膚表面存在紅腫、破潰或外傷者。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各15例。在對(duì)照組中男性9例，女性6例；平均年齡為（7.74±2.51）歲。在試驗(yàn)組中男性10例，女性5例；平均年齡為（7.50±2.63）歲。兩組患兒的一般情況都沒有顯著的差異（P >0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)退熱藥物進(jìn)行治療，小兒氨酚黃那敏顆粒（江西藥都仁和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H36022035）的劑量為0.5-1袋/次，每日一次。阿莫西林（四川援健藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21023908 ）的劑量為20-40mg/kg，每8小時(shí)一次。奧司他韋（宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080763）的劑量為15mg/次，每日二次。試驗(yàn)組患兒在常規(guī)退熱藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥退熱方外洗。中藥組方包含忍冬藤、防風(fēng)、荊芥和連翹各30g，藿香、薄荷和佩蘭各15g，煮水成2000 mL加適量溫水至合適溫度后外洗20 min，每日一次。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床療效、治療前和治療后不同時(shí)間的體溫波動(dòng)情況（6h、24h和72h）。患兒的臨床療效評(píng)價(jià)根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。（1）痊愈：治療后24h內(nèi)體溫低于37.1℃，沒有再增加，臨床癥狀基本消失。（2）有效：治療后24h內(nèi)體溫降至37.5℃，或雖仍增加但沒有高于37.6℃，臨床癥狀明顯改善。（3）無效：治療后 24h內(nèi)體溫沒有下降或升高，臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均用軟件SPSS25.0統(tǒng)計(jì)，總有效率等計(jì)數(shù)資料以（%）描述，采用χ2 檢驗(yàn)，體溫值等計(jì)量資料以（均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差）描述，采用 t 檢驗(yàn)，校驗(yàn)指數(shù)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率狀況

試驗(yàn)組患兒的總有效率比對(duì)照組患兒的顯著增加（P <0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的在治療前后不同時(shí)間的體溫波動(dòng)狀況

治療前兩組患兒的體溫值沒有顯著的差異（P>0.05）；試驗(yàn)組患兒治療后6h、24h、72h的體溫值均比對(duì)照組患兒的顯著降低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P <0.05），見表2。

3 討論

西醫(yī)治療為小兒發(fā)熱的常用方法，雖可控制體溫過高的癥狀，但仍有一些患兒的療效不佳，若長時(shí)間使用還會(huì)影響患兒的肝腎功能[4]，甚至不利于患兒的正常發(fā)育。在本研究中，試驗(yàn)組患兒的總有效率比對(duì)照組患兒的顯著增加（P <0.05）；試驗(yàn)組患兒治療后6h、24h、72h的體溫值均比對(duì)照組患兒的顯著降低（P <0.05），提示中藥外洗方法可有效地增強(qiáng)發(fā)熱患兒的退熱效果，縮短患兒的退熱速度。外洗方中的薄荷能夠清熱解毒、疏風(fēng)利咽，荊芥、佩蘭、防風(fēng)均可發(fā)揮發(fā)汗解表的作用，其中防風(fēng)能夠治療因風(fēng)寒引發(fā)的身痛，佩蘭可起到健脾醒脾，化濕清熱的功效。忍冬藤可解熱毒下痢，疏通經(jīng)絡(luò)。各藥配伍可有效地發(fā)揮清熱解表、除風(fēng)寒濕邪，同時(shí)經(jīng)外洗法藥力經(jīng)皮膚腠理入體內(nèi)，可增強(qiáng)發(fā)汗、通經(jīng)絡(luò)的作用[5]，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)患兒的血液循環(huán)速度，促進(jìn)藥效的發(fā)揮。

綜上所述，中藥外洗方法可有效地增強(qiáng)發(fā)熱患兒的退熱效果，縮短患兒的退熱速度，而且該方法安全性和經(jīng)濟(jì)性高，應(yīng)用簡(jiǎn)便，患兒家屬的接受度高。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳輝.小兒外感發(fā)熱中醫(yī)外治法概述[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（72）： 191，196.

[3]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[4]宋文惠，王曉萍，孫靜，等.小兒感染性疾病合理用藥探討[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，（7）：75-75，76.

[5]莫雪瑩，徐康鳳.退熱洗劑治療小兒外感發(fā)熱的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（32）：126-128，132.