問健康

01 上班族該如何養(yǎng)護(hù)頸椎?

28歲的小張，大學(xué)畢業(yè)后一直做文秘工作，常常一盯電腦就是一整天,很少有空閑時(shí)間去運(yùn)動(dòng)鍛煉。最近出現(xiàn)了嚴(yán)重的頭暈、頸部僵硬、右上肢麻木的癥狀，來醫(yī)院骨科就診，確診為頸椎病。小張這下開始慌了,上班族該怎么養(yǎng)護(hù)頸椎呢?

郭仲華寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)院暨中醫(yī)研究院骨科主任醫(yī)師

問:怎么判斷自己是不是有頸椎病呢?

答:可通過頸椎X片檢查進(jìn)行判斷。X片上顯示的頸椎反曲變形，即頸椎結(jié)構(gòu)失去正常向后的弧形排列的彎曲度，可作為頸椎病的主要判斷依據(jù)之一。

問：上班期間午休只能趴在桌子上小睡，這對頸椎有損傷嗎？

答：午睡或工作之余小憩，有些人限于條件，只能趴在桌子上，靠在椅子上，或在沙發(fā)旁湊合，這樣做對頸椎是有損傷的。可以選擇U型休閑枕，環(huán)繞在頸部，貼在肩部上方，這樣當(dāng)靠在座椅、沙發(fā)或趴在桌子上時(shí)，頭部就有了一個(gè)有力的依托，可以使人體頭部、頸部回到自然舒展的狀態(tài)，且不阻礙血液循環(huán)，也可以避免頸肩部架空產(chǎn)生的疲勞感，防止頸椎姿勢不良導(dǎo)致的頸椎勞損。

問：戴頸托對頸椎病幫助大嗎？

答：戴頸托可限制頸椎的異?；顒?dòng)，增加穩(wěn)定性，合理佩戴能起到一定的保護(hù)作用。另外，頸托的有效固定還能明顯減輕局部炎癥和神經(jīng)根水腫，緩解頸椎病頸項(xiàng)僵痛、頭暈、手麻等癥狀。有些人覺得戴頸托不方便工作，或不能堅(jiān)持長時(shí)間佩戴，這種情況下，可以采取間斷佩戴的方式，間斷佩戴同樣有助于防護(hù)頸椎。比如每天間斷佩戴2～3次，每次0.5～1小時(shí)。

問：有沒有可以在上班期間就能做的養(yǎng)護(hù)頸椎的方法？

答：除了及時(shí)診治，不長時(shí)間低頭，多運(yùn)動(dòng)健身之外，不妨試試以下幾個(gè)日常護(hù)頸妙招。

土法牽頸椎。坐在辦公桌旁，雙肘支撐桌上，雙手托住下頜及耳后，雙目微閉，緩緩做頭部向上向后的托舉和放松動(dòng)作，托舉10秒鐘，放松5秒鐘，每次做8～10次，每天2～3次。這相當(dāng)于做了簡易的自我頸椎牽引療法，對恢復(fù)頸椎非正常彎曲有一定的作用。牽引頸椎后仰的安全角度最大不超過24度，所以建議土法牽引頸椎時(shí)，脖子后仰的角度不要超過24度。

抱頭后仰。長時(shí)間低頭是頸椎曲度變直甚至反曲的主要因素，多做向后抬頭運(yùn)動(dòng)有利于頸椎保健。在工作之余，雙手抱住后腦勺，努力做向后用力的后伸動(dòng)作，每次12～15個(gè)，每天2～3次。

伸長脖子。辦公一族不能長時(shí)間埋頭電腦工作，可以不時(shí)伸長脖子，東張西望幾下。別小看這個(gè)不經(jīng)意的小動(dòng)作，時(shí)不時(shí)做幾下，可以放松頸部肌肉韌帶，改善局部血液循環(huán)。

02 鼻癢、連續(xù)打噴嚏，該怎么辦？

小陳常常會(huì)鼻癢，有時(shí)候還會(huì)連打好幾個(gè)噴嚏，而且感覺嗅覺也沒以前那么靈敏了。雖然不是什么大問題，但還是給他帶來了不少困擾，所以小陳特來求助，這種情況該怎么處理？

問：鼻癢、連續(xù)打噴嚏、嗅覺減退是怎么回事？

答：這種情況很有可能是得了變應(yīng)性鼻炎，也就是中醫(yī)所說的鼻鼽（qiú）。鼻鼽是一種常見多發(fā)病，可以發(fā)生于任何年齡階段，包括嬰幼兒時(shí)期?？梢允浅Ｄ臧l(fā)病，也可季節(jié)性發(fā)作，部分人還有家族史。它主要以突發(fā)性、反復(fù)性鼻癢，陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞為臨床表現(xiàn)，還可出現(xiàn)嗅覺的減退。中醫(yī)認(rèn)為，鼻鼽多是因?yàn)槿梭w的正氣不足，衛(wèi)外能力差，使得風(fēng)邪、寒邪或異氣趁機(jī)侵入身體所致。

問：這種情況有必要去醫(yī)院治療嗎？

答：部分鼻鼽人群可能合并鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、支氣管哮喘等疾病，所以應(yīng)當(dāng)盡早去醫(yī)院做相關(guān)檢查，如變應(yīng)原篩查、鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT、聲阻抗等，以明確診斷，積極治療，盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。鼻鼽經(jīng)過積極防治，可以很好地控制癥狀，但要注意，此病比較容易反復(fù)。

問：為免病情反復(fù)，日常生活該注意些什么？

答：日常生活中，應(yīng)當(dāng)保持居處環(huán)境的清潔衛(wèi)生，避免或減少花粉、粉塵、動(dòng)物皮屑、塵螨、真菌等過敏物質(zhì)的接觸，避免進(jìn)食易引起過敏的食物。此外，還要注意休息，不要太過疲勞；也可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，以提高身體的免疫力。

李巖黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師

問：中醫(yī)治療鼻鼽有什么外治方法嗎？

答：除了根據(jù)臨床不同癥狀、舌脈等辨證用藥外，還可以選用中醫(yī)外治法治療鼻鼽，如滴鼻法、嗅法、吹鼻法、塞鼻法等，選擇白芷、辛夷、川芎、細(xì)辛、石菖蒲等性味芳香，具有通竅作用的藥物制成相應(yīng)的制劑，用于以上療法。除此之外，還可采用按摩法：先將雙手的大魚際（位于手掌拇指根部）摩擦至發(fā)熱，再貼在鼻梁兩側(cè)，自鼻根至迎香穴（位于鼻翼外緣中點(diǎn)旁，在鼻唇溝中）反復(fù)摩擦，以局部有熱感為度；或者用兩手中指在鼻梁兩邊按摩20～30次，直至局部皮膚有熱感，早晚各一次。然后再由攢竹穴（在面部，眉毛內(nèi)側(cè)邊緣凹陷處）向太陽穴（在面部，眉梢與外眼角之間，向后約一橫指的凹陷處）推按至發(fā)熱，每日2～3次。還可用手掌心按摩面部及頸后、枕部的皮膚，每次10～15分鐘；或者在睡前按摩足底涌泉穴至皮膚發(fā)熱，并按摩兩側(cè)的足三里穴、三陰交穴等。但要注意的是，不同人鼻鼽情況不同，上述方法不能完全替代藥物治療，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體情況選擇不同的治療方法。

03 一般哪種中藥劑型效果最好？

最近28歲的張女士因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，身體狀態(tài)很差，打算去醫(yī)院開點(diǎn)中藥調(diào)理身體，當(dāng)大夫問她需要開什么劑型的中藥，她卻犯了難，因?yàn)椴辉趺闯运帲瑢χ兴幍膭┬投疾惶私?，產(chǎn)生了諸多疑問。

孔祥文北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師

問：什么是中藥的劑型？

答：中藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的天然藥物及其制品，包括中藥飲片和中成藥，它們是由中藥材炮制、加工而成。中藥飲片又有傳統(tǒng)中藥與中藥顆粒之分，每種飲片都有各自的性味、歸經(jīng)、功能主治等專有屬性。中成藥以丸、散、膏、丹、片劑、注射劑、顆粒劑等不同的劑型存在，這些劑型，各有其特點(diǎn)。

現(xiàn)代社會(huì)，人的工作壓力大，在某一時(shí)期身體會(huì)處于亞健康狀態(tài)。依據(jù)中醫(yī)治未病理念，用適宜的中藥進(jìn)行調(diào)理是非常必要的?；谥兴帨珓┙M方靈活，隨證酌量加減的特點(diǎn)，可作為調(diào)理身體的首選劑型。中醫(yī)歷來推崇個(gè)體化用藥，充分發(fā)揮每種中藥的特色，為此采取先煎、后下、烊化等操作，保留中藥本身的特有的屬性，發(fā)揮最大療效，如薄荷，性味辛涼，不宜久煎，常需后下。

3.實(shí)事求是的求真價(jià)值。解放思想、實(shí)事求是，是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的源動(dòng)力。小崗人當(dāng)年發(fā)起的大包干就是為了改變當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力落后、生產(chǎn)關(guān)系僵化的現(xiàn)實(shí)，改變當(dāng)時(shí)不切實(shí)際、浮夸成風(fēng)、農(nóng)民生活困頓的現(xiàn)實(shí)。新時(shí)代，實(shí)事求是的求真價(jià)值仍是我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)改革的壓艙石，一定要徹底脫離教條主義、經(jīng)驗(yàn)主義和主觀主義的桎梏，要立足實(shí)際，因地制宜，合理定位，擯棄“一刀切”“形而上”簡單粗暴的工作作風(fēng)，踏準(zhǔn)節(jié)奏，腳踏實(shí)地地將改革進(jìn)行到底。

問：同一個(gè)方子開成不同劑型，效果不同嗎？

答：我們知道，中藥是因?yàn)樗寞熜Ф嬖冢兴幆熜Р粌H取決于自身，在一定條件下，劑型也能起著至關(guān)重要的作用。同一處方的中藥，劑型不同，藥物的穩(wěn)定性、起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、作用強(qiáng)度等也有較大差異。

問：中藥的湯劑、顆粒劑等哪種劑型效果好呢？

答：湯劑由于易吸收、起效迅速等優(yōu)點(diǎn)，是中醫(yī)臨床用藥中最廣泛使用的劑型，尤適用于急性病的治療，但由于其煎煮耗時(shí)長，不易保存等缺點(diǎn)，一定程度上限制了它的臨床應(yīng)用。隨著科技水平的提高，中藥配方顆粒應(yīng)運(yùn)而生，它雖然彌補(bǔ)了湯劑的不足，但還有待進(jìn)一步研究。又如丸劑，其特點(diǎn)在于起效慢，作用持久緩和，適用于慢性病或病后調(diào)和氣血的治療。但一般服用量較大，服用困難，尤其是兒童。

問：由于工作繁忙，很多時(shí)候湯劑選擇代煎，這與自己煎的效果相比有差異嗎？

答：中藥湯劑有兩種煎法：傳統(tǒng)煎藥法與機(jī)煎藥法。一般在家里煎藥，都屬于傳統(tǒng)煎藥法，是將中藥直接置于煎藥鍋內(nèi)，暴露在空氣中進(jìn)行煎煮；常見的包裝好的代煎藥，屬于機(jī)器煎藥法，是將中藥裝在無紡布袋內(nèi)，在密閉狀態(tài)下煎煮，無紡布袋能過濾藥液中的不溶性成分，密閉可保留易被空氣氧化的成分，為此機(jī)器煎出的藥液濃度、顏色和口感都相對要淡一點(diǎn)。但新型煎藥機(jī)和人工煎藥一樣，也能實(shí)現(xiàn)先煎后下，所以在成分相同的情況下，藥效上并無差異。

04 哭可以緩解抑郁嗎？

問：眼淚有什么作用？

答：眼淚是由人體淚腺所分泌的一種弱酸性的透明液體，其主要成分是無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、溶菌酶、免疫球蛋白等。

一般來說，眼淚的主要作用在于使眼球表面保持潤滑，便于轉(zhuǎn)動(dòng)；當(dāng)有異物進(jìn)入眼睛時(shí)，眼淚則可以起到稀釋和沖洗異物的作用；眼淚中所含有的溶菌酶，有殺死外來細(xì)菌的作用。

問：哭能排除代謝廢物嗎？

答：曾流行過一種說法，女性之所以比男性壽命更長，可能是因?yàn)榕愿鼝劭?，可以通過眼淚排出人身體里面的代謝廢物。這種說法有一定的研究根據(jù)，因?yàn)閾?jù)統(tǒng)計(jì)，男性流淚的頻率大約是女性的1/5。

《說文解字》言：“哭，哀聲也。”，而甲骨文的“哭”字，則像人披頭散發(fā)號(hào)呼之狀。此可以推測哭是一種發(fā)泄性的特殊運(yùn)動(dòng)。哭之所以會(huì)有此作用，大概可以從兩個(gè)方面去說明。其一是生理層面：美國明尼蘇達(dá)大學(xué)心理學(xué)家威廉·佛萊教授通過研究將眼淚分為情感性流淚和刺激性流淚。相比于刺激性流淚，經(jīng)由情感宣泄所流出的淚水中含有某種蛋白質(zhì)，是一種具有止痛作用的物質(zhì)，進(jìn)一步研究推測情感性流淚能排泄情感累積產(chǎn)生的生化物質(zhì)。其二是心理層面：即通過哭泣這樣一種行為，有利于情感上的宣泄，對心理和肌肉上的放松，都有一定的幫助。有研究表明，人在哭泣時(shí)，其情緒強(qiáng)度一般會(huì)降低40%。所以哭不僅能排泄代謝物，還能夠排除“抑郁、焦慮”這種“毒素”。

問：哭是如何緩解壓力，放松心情的？

答：從中醫(yī)的角度來說，肝開竅于目，在液為淚。肝氣郁結(jié)在內(nèi)，不能條達(dá)，則可能心情低落、抑郁等；木郁乘土，則可能發(fā)生消化道的癥狀如胃痛、泄瀉等。而痛哭一場，是通過呼出“哀聲”調(diào)暢了氣機(jī)，通過排出眼淚緩解肝郁。因此，哭是一種發(fā)泄，可以緩解肝郁。

問：為什么哭多了會(huì)更疲勞？

劉家洪溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師

答：無論委屈還是高興的情緒，過度了都會(huì)傷害氣機(jī)?？揠m然是一種有利的調(diào)節(jié)情緒的方法，但是一樣不能過度。偶爾哭一哭有助于緩解抑郁，但如果長期處在精神壓力之下，還要同時(shí)采取其他措施，如有氧運(yùn)動(dòng)，慢跑、游泳等，運(yùn)動(dòng)流汗也是一種“排泄”的行為，同樣可以舒緩焦慮。心理壓力也可以向親人、朋友及時(shí)地傾訴和溝通，情緒越是壓抑，就越難控制，對身體的傷害也就越大。