不對(duì)癥何談中藥之效？

本刊記者/陶憲凝

采訪專家/孔祥文 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 主任藥師

在中醫(yī)診療疾病的過程中，開方藥是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。如今，中藥不僅僅用于疾病的治療，也被尋常人家當(dāng)做預(yù)防日常疾病的“防疫針”和養(yǎng)生的必備品。阿膠、冬蟲夏草、何首烏等三味滋補(bǔ)類中藥，既熱門又有爭(zhēng)議。對(duì)這些中藥材，您真正了解嗎？又能夠正確使用嗎？

阿膠過期不能吃

“前一陣子處于風(fēng)口浪尖上的阿膠不屬于處方藥（部分藥品由于具有一定毒性或副作用所以必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方才可購(gòu)買，故稱為處方藥），隨處可買。又因產(chǎn)品原料、制作工藝、品牌等不同，造成了它價(jià)格的差異。”北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師孔祥文介紹說，市場(chǎng)上常可買到的阿膠一般有以下幾種：中醫(yī)醫(yī)生開具的單味中藥阿膠塊、阿膠珠和含有其他材料的阿膠糕。

阿膠塊是將驢皮去毛，清洗干凈，加入輔料（黃酒、冰糖、豆油等），經(jīng)過多遍煎熬成稠膏狀后，冷卻陰干制成的。作為藥用的阿膠，建議每次用量是3～9克，宜飯前服用，具體還要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)情況決定。為了不浪費(fèi)藥材，要烊化（敲碎阿膠后，置于容器內(nèi)，隔水蒸化）后服用。

阿膠珠是將阿膠用蛤粉炒制的。經(jīng)過炮制的阿膠珠，減少了其本身的滋膩性，功效上重于益肺潤(rùn)燥，但也需烊化后服用。

阿膠糕一般添加有核桃、大棗、黑芝麻等材料，其口感和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較為豐富，可以直接食用，但仍需在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

阿膠的功效以補(bǔ)血、止血、滋陰為主，一般醫(yī)生常為血虛證的患者開具，需根據(jù)具體證型的不同，配伍不同的中藥。

孔祥文說，阿膠是個(gè)“嬌氣”的藥材。它遇熱、遇潮極易軟化，在干燥寒冷的地方又容易碎裂。古時(shí)常用油紙包裹，埋入谷糠中密閉貯存，谷糠可起到干燥劑的作用。

而隨著現(xiàn)代制作工藝和包裝質(zhì)量的提高，未開封的阿膠放置于冰箱冷藏保存即可；已開封的阿膠，可以用食品用紙或保鮮袋包好，放在大一點(diǎn)的玻璃瓶或是木盒內(nèi)，并放入干燥劑（普通的藥品、食品里的干燥劑即可），然后蓋緊瓶蓋，置于陰涼干燥處或者冰箱內(nèi)即可。但要注意干燥劑要用紙包裹好，以免污染藥品。

阿膠的保質(zhì)期通常為60個(gè)月，也就是5年。過于長(zhǎng)久存放則會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白脆化變性而影響藥效，甚至變質(zhì)而不能藥用，造成不必要的浪費(fèi)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)貯存的阿膠有股沖鼻的口水味，膠塊暗淡無光澤，輕輕一拍即變?yōu)樗閴K時(shí)，說明阿膠已變質(zhì)，不能再用了。

但因阿膠保存不易，陳年的阿膠有變質(zhì)的可能，所以也不存在“阿膠以陳為貴”的說法。新制的阿膠易受工藝的影響，其制取過程中，可能殘留極少量小分子含氮物質(zhì)，直接服用容易導(dǎo)致人產(chǎn)生惡心、嘔吐、頭痛、頭暈甚至血壓不穩(wěn)等癥狀。這是中醫(yī)所謂的燥性，也俗稱為“火毒”。所以，新制的阿膠應(yīng)存放妥當(dāng)，待含氮物質(zhì)揮發(fā)后使用（一年以上為宜），以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

健康人群莫食冬蟲夏草

冬蟲夏草是昆蟲和真菌的結(jié)合體。冬季的蟲草菌寄生在蝙蝠蛾幼蟲上，逐漸吸收幼蟲的養(yǎng)分，隨后迅速生長(zhǎng)，到了夏季，從幼蟲頭部長(zhǎng)出像草一樣的“子座”，便成了冬蟲夏草。它的產(chǎn)量比古法制取的阿膠更少，這也是其價(jià)格高昂的原因。一般來說，冬蟲夏草以青海、西藏地區(qū)的藥效最佳，也最為著名。

冬蟲夏草中的許多有效物質(zhì)都屬于大分子（蛋白質(zhì)、核苷等），泡水只能少量溶解它的有效成分，只有長(zhǎng)時(shí)間的水煮才是最佳服用方法。而且服用時(shí)要單獨(dú)煎，以免其有效成分被其他藥渣吸附而浪費(fèi)，以煎煮40～60分鐘為宜；或是將冬蟲夏草和老鴨一起用小火燉1～2小時(shí)，蟲草味道略腥，而鴨子能中和這種腥味；另外，泡藥酒、煮粥均可。不管如何制作，最后都可將蟲草吃掉。

冬蟲夏草藥性溫和，適用于肺腎兩虛、精氣不足、咳嗽氣短、自汗盜汗、腰膝酸軟、陽痿遺精、勞嗽痰血等病癥，是年老體弱、大病后體衰的調(diào)補(bǔ)佳品，但并不適用于一般人的保健食用。

蟲草藥酒：

【制法】取冬蟲夏草20克置于容器中，加入白酒500克，密封、浸泡3天后即可飲用，日服1～2次，每次服用10克。

【功效】補(bǔ)腎興陽、養(yǎng)肺、益精。

【適應(yīng)癥】病后體虛、神疲乏力、陽痿、腰酸咳嗽。

冬蟲夏草粥：

【制法】粳米50克洗凈，與少量冰糖同放入開水鍋中熬煮成粥，再將5克蟲草粉、10克白及粉均勻撒入粥中稍煮片刻，燜5分鐘即可。

【功效】補(bǔ)肺益腎、止血化痰。

【適應(yīng)癥】久咳虛腎、勞嗽痰血。

“九蒸九曬”降低何首烏之毒

提到何首烏，大家首先想問的便是它是否有毒。何首烏分為生何首烏和制何首烏，生何首烏是經(jīng)過浸泡、悶潤(rùn)之后直接切片使用；制何首烏則經(jīng)歷了“九蒸九曬”的炮制，是用黃酒、黑豆煮汁后拌勻，經(jīng)過九次反復(fù)蒸熟、曬干入藥的。二者因炮制方法的不同，功效、毒性也大不相同。

生何首烏能解毒、潤(rùn)腸通便、消癰腫，常用于治療瘰疬瘡癰、風(fēng)疹瘙癢、腸燥便秘等癥狀； 制何首烏能補(bǔ)益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎，用于血虛萎黃、眩暈耳鳴、須發(fā)早白、腰膝酸軟、肢體麻木、崩漏帶下、久瘧體虛等癥狀。

“經(jīng)過九蒸九曬后的何首烏毒性大大減輕，主要是因?yàn)楹问诪鹾械囊环N蒽醌類化合物，會(huì)隨著蒸曬次數(shù)的增加而逐漸降低?！笨紫槲慕榻B說，這種蒽醌類的化合物，過量服用對(duì)胃腸會(huì)產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)腸鳴、惡心、腹痛、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的話還會(huì)損害肝功能?！熬耪艟艜瘛边@一制備工藝用于何首烏，就是為了糾正它的偏性，使何首烏更好地發(fā)揮藥材的功效。

藥物皆有偏性，對(duì)癥為藥，不對(duì)便是毒。建議大家在用中藥時(shí)，及時(shí)咨詢中醫(yī)臨床醫(yī)生，切不可擅自“開方抓藥”。