王晶
【摘要】 目的 分析康復護理措施對老年哮喘患者肺功能的影響。方法 106例老年哮喘患者, 根據護理方法的不同將患者分為常規(guī)組和康復組, 每組53例。常規(guī)組行常規(guī)護理, 康復組行康復護理。觀察比較兩組患者治療后的肺功能、康復護理的依從性及生活質量。結果 護理后, 兩組患者的肺活量(VC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1占用力肺活量比率(FEV1/FVC)及最大呼氣中期流速(MMEF)比較差異具有統計學意義(t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914, P<0.05);兩組患者的積極應對和消極應對評分比較差異具有統計學意義(t=30.2203、6.3867, P<0.05)。護理后, 常規(guī)組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為(45.01±5.62)分、(62.97±15.75)分、(30.31±5.93)分、(25.22±5.24)分、(19.25±4.79)分和(179.35±22.97)分, 康復組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為(54.68±3.24)分、(80.97±3.99)分、(43.86±3.94)分、(32.97±3.58)分、(22.99±5.80)分和(219.87±16.25)分;兩組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分比較差異具有統計學意義(t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841, P<0.05)。結論 康復護理可改善老年哮喘患者的肺功能和生活質量, 并幫助患者應用積極地方式應對疾病, 提高了其治療、護理的依從性, 效果顯著。
【關鍵詞】 哮喘;肺功能;康復護理;社區(qū)
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.101
哮喘以喘息性呼吸困難為主要癥狀, 與呼吸道感染、病毒及藥物濫用等關系密切, 臨床多通過解痙、化痰和吸氧等對癥處理緩解患者的臨床癥狀和體征, 改善患者的肺功能。為了探討老年哮喘患者治療過程中實施康復護理的效果, 作者進行了此次研究, 匯總如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年1月19日~2017年10月18日
本社區(qū)收治的老年哮喘患者106例, 符合中華醫(yī)學呼吸病學分會哮喘學組制定的哮喘防治指南中的相關診斷標準[1], 并排除合并4周內發(fā)生呼吸道感染、其他慢性疾病、心肝腎功能嚴重障礙、過敏體質及精神疾病的患者。根據護理方法的不同將患者分為常規(guī)組和康復組, 每組53例。常規(guī)組患者男女比例為29∶24;年齡最小61歲, 最大82歲, 平均年齡(71.18±5.65)歲;體重最低48 kg, 最高77 kg, 平均體重(57.74±1.73)kg;病程最短1年, 最長18年, 平均病程(8.17±2.09)年;文化程度:小學9例、初中18例、高中
21例、大專及以上5例??祻徒M患者男女比例為30∶23;年齡最小60歲, 最大83歲, 平均年齡(71.20±5.67)歲;體重最低48 kg, 最高79 kg, 平均體重(57.75±1.76)kg;病程最短1年, 最長19年, 平均病程(8.18±2.10)年;文化程度:小學8例、初中19例、高中22例、大專及以上4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 護理方法 常規(guī)組給予患者健康宣教、遵醫(yī)屬給藥、飲食干預及生活指導等呼吸內科的常規(guī)護理??祻徒M給予患者康復護理, 具體內容如下。①呼吸功能訓練:指導患者進行正確的縮唇呼吸、膈肌呼吸及腹式呼吸的訓練, 每次訓練以5~8次為佳, 2~3次/d;指導患者通過立位吸氣、平靜呼吸、前傾呼氣、上肢平舉吸氣、單舉上臂呼氣等方式進行全身性的呼吸訓練, 之后囑咐患者進行腹式縮唇呼吸直至呼吸平靜, 2次/d;以1~2 L/min的氧流量給予患者16 h/d的持續(xù)吸氧。②運動指導:根據患者病情指導患者進行10~30 min/d的太極拳、步行等緩慢的有氧運動, 且活動前后囑咐患者進行彎腰及伸展等舒展性運動。③營養(yǎng)指導:按照糖類50%、脂肪35%、蛋白質15%的比例為患者合理搭配飲食[2], 避免患者攝入過多的熱量和糖類而產生過多的二氧化碳。④社會支持:囑咐患者每天固定的時間與患者交談、溝通, 以安慰和鼓勵患者, 給予患者充分的社會支持和家庭支持, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和動力。
1. 3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者治療后的肺功能、康復護理的依從性及生活質量。應用美國森迪斯提供的肺功能檢測儀對患者的肺功能進行評估, 主要包括VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF。應用簡易應對方式調查問卷[3]對患者康復護理依從性進行評估, 主要包括積極應對和消極應對, 其中積極應對為12個條目, 消極應對為8個條目, 每個條目的分值為0~3分, 積極應對的評分越高, 說明患者越容易采用積極的方式應對疾病, 消極應對的評分越高, 說明患者越容易采用消極的方式應對疾病。應用成人哮喘生活質量調查問卷(AQLQ)[4-8]評估患者的生活質量, 主要包括哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應及自我健康關心5項內容, 共35個條目, 每個條目分值1~5分, 評分的高低與患者生活質量受影響的程度呈正相關。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者護理后肺功能比較 護理后, 常規(guī)組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分別為(1.89±0.43)L、(1.57±
0.21)L、(52.35±6.38)%和(1.27±0.28)L/s, 康復組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分別為(2.30±0.39)L、(2.21±
0.29)L、(72.24±5.97)%和(1.62±0.37)L/s;兩組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比較差異具有統計學意義(t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914, P<0.05)。
2. 2 兩組患者護理后應對方式評分比較 護理后, 常規(guī)組患者的積極應對和消極應對評分分別為(25.93±1.12)分和(17.51±2.28)分, 康復組患者的積極應對和消極應對評分分別為(33.47±1.43)分和(14.02±3.26)分;兩組患者的積極應對和消極應對評分比較差異具有統計學意義(t=30.2203、6.3867, P<0.05)。
2. 3 兩組患者護理后生活質量評分比較 護理后, 常規(guī)組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為(45.01±5.62)分、(62.97±15.75)分、
(30.31±5.93)分、(25.22±5.24)分、(19.25±4.79)分和(179.35±
22.97)分, 康復組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分分別為(54.68±3.24)分、
(80.97±3.99)分、(43.86±3.94)分、(32.97±3.58)分、(22.99±
5.80)分和(219.87±16.25)分;兩組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分比較差異具有統計學意義(t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841, P<0.05)。
3 討論
哮喘是氣道發(fā)病率較高的一種疾病, 有資料顯示, 我國的哮喘患者多達3億[9], 多發(fā)于老年人, 以氣道的高反應性、炎癥反應為主要病變, 并不斷激活和釋放大量的炎癥介質, 使得支氣管處于持續(xù)痙攣的狀態(tài), 影響了患者的通氣功能和換氣功能, 導致機體缺氧, 對老年人的健康造成了嚴重的威脅, 具有較高的致殘率和死亡率, 而肺功能直接影響著患者的生活質量及應對疾病的方式。本次研究中, 護理后, 兩組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比較差異具有統計學意義(t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914, P<0.05);兩組患者的積極應對和消極應對評分比較差異具有統計學意義(t=30.2203、6.3867, P<0.05);兩組患者的哮喘癥狀、活動受限、心理情緒、對刺激源反應、自我健康關心評分及總分比較差異具有統計學意義(t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841, P<0.05)。
綜上所述, 康復護理在老年哮喘患者治療中的效果顯著, 具有較高的臨床推廣應用的價值。
參考文獻
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[收稿日期:2017-12-04]