加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)抗生素合理用藥情況的分析

何天秀 徐海聲 盧陳勇

【摘要】 目的 探討加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)抗生素合理用藥情況的臨床意義。方法 400例采用抗生素治療的患者， 按入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組， 各200例。在抗生素應(yīng)用過(guò)程中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥學(xué)干預(yù)， 觀察組實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)， 比較兩組患者的抗生素使用時(shí)間、抗生素治療費(fèi)用、總治療費(fèi)用、抗生素用藥頻度（DDDs）、藥物利用指數(shù)（DUI）、用藥依從性。結(jié)果 觀察組的抗生素使用時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 抗生素治療費(fèi)用、總治療費(fèi)用均少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的抗生素用藥頻度及藥物利用指數(shù)均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的用藥依從率為91.50%， 明顯高于對(duì)照組的82.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)患者應(yīng)用抗生素治療過(guò)程中進(jìn)行加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)， 可有效促進(jìn)抗生素的臨床合理應(yīng)用， 減少抗生素藥物濫用現(xiàn)象， 節(jié)省治療費(fèi)用， 還可提高患者的用藥依從性， 使患者積極配合藥物治療。

【關(guān)鍵詞】 抗生素；臨床合理用藥；加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.055

【Abstract】 Objective To discuss the clinical significance of strengthening pharmaceutical intervention in promoting rational use of antibiotics. Methods A total of 400 patients treated with antibiotics were divided by admission order into control group and observation group， with 200 cases in each group. In the application of antibiotics， the control group received conventional pharmaceutical intervention， and the observation group received strengthened pharmaceutical intervention. Comparison were made on antibiotic use time， antibiotic treatment cost， total treatment cost， defined daily doses （DDDs）， drug use index （DUI）， drug compliance between the two groups. Results The observation group had obviously shorter antibiotic use time than the control group， and less antibiotic treatment cost and total treatment cost than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower defined daily doses and drug use index than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher drug compliance as 91.50% than 82.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with antibiotic treatment， strengthening pharmaceutical intervention can effectively promote the rational use of antibiotics， reduce drug abuse phenomenon， save the cost of treatment， along with improving the drug compliance of patients， so that patients can actively cooperate with drug treatment.

【Key words】 Antibiotics； Clinical rational drug use； Strengthening pharmaceutical intervention

本院自2017年1月起在臨床抗生素應(yīng)用過(guò)程中實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)， 院內(nèi)住院患者抗生素使用過(guò)程中的合理性得到提高， 本研究選取400例采用抗生素治療的患者進(jìn)行分組研究， 以探討加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)在促進(jìn)抗生素合理用藥中的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2016年7月～2017年6月采用抗生素治療的400例患者作為研究對(duì)象， 按入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組， 各200例。對(duì)照組中男107例、女93例，

年齡21～82歲， 平均年齡（57.35±18.12）歲。觀察組中男

105例、女95例， 年齡20～84歲， 平均年齡（57.98±17.86）歲。

兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥學(xué)干預(yù)。觀察組實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)， 具體措施：① 用藥教育：組織患者參加抗生素用藥知識(shí)講座， 為患者系統(tǒng)性的講解抗生素的使用指征、禁忌證、相關(guān)注意事項(xiàng)等。②加強(qiáng)查房：藥師參與到患者的查房中， 對(duì)患者病房?jī)?nèi)抗生素用藥情況進(jìn)行實(shí)施干預(yù)， 一旦發(fā)現(xiàn)患者的抗生素使用存在不合情況， 應(yīng)立即進(jìn)行登記和糾正。③監(jiān)測(cè)和監(jiān)督：重點(diǎn)列出需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)使用的抗生素， 對(duì)存在禁忌證的抗生素用藥進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)， 并對(duì)抗生素處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)， 登記不合格處方， 反饋給上級(jí)部門(mén)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的抗生素使用時(shí)間、抗生素治療費(fèi)用、總治療費(fèi)用、抗生素用藥頻度、藥物利用指數(shù)、用藥依從性。用藥頻度=用藥總劑量/每日限定用藥劑量。藥物利用指數(shù)=用藥頻度/用藥總天數(shù)， 如藥物利用指數(shù)≤1， 表示該藥物使用合理， 藥物利用指數(shù)>1， 表示該藥物可能出現(xiàn)濫用現(xiàn)象[1]。在患者治療1周后根據(jù)患者

1周內(nèi)服藥情況進(jìn)行評(píng)估， 分為完全依從、部分依從及不依從。不依從：未能堅(jiān)持服藥， 且在服藥過(guò)程中未按照醫(yī)囑服藥， 服藥劑量、服藥時(shí)間均不符合醫(yī)囑；部分依從：堅(jiān)持服藥， 但在服藥過(guò)程中未完全按照醫(yī)囑服藥， 且用藥劑量或用藥次數(shù)擅自增減；完全依從：堅(jiān)持服藥， 且在服藥過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥[2]。依從率=完全依從率+部分依從率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者抗生素使用時(shí)間、抗生素治療費(fèi)用、總治療費(fèi)用比較 觀察組的抗生素使用時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 抗生素治療費(fèi)用、總治療費(fèi)用均少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者抗生素用藥頻度、藥物利用指數(shù)比較 觀察組的抗生素用藥頻度及藥物利用指數(shù)均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者用藥依從性比較 觀察組的用藥依從率為91.50%， 明顯高于對(duì)照組的82.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

抗生素是臨床上應(yīng)用最廣泛的藥物種類(lèi)之一， 具有顯著的抗炎、抑菌效果， 又被稱(chēng)為“抗菌藥物”， 主要被用于預(yù)防和治療病原菌引起的炎癥感染， 對(duì)病原菌的活性進(jìn)行有效抑制， 阻斷病原菌DNA的復(fù)制[3]， 但隨著抗生素藥物的應(yīng)用逐漸廣泛化， 加上臨床上對(duì)抗生素藥物的指征放寬， 導(dǎo)致不少病原菌對(duì)抗生素藥物產(chǎn)生耐藥性， 進(jìn)一步削弱了抗生素的抗菌效果， 故為促進(jìn)抗生素臨床合理應(yīng)用， 還有必要進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

藥學(xué)干預(yù)是指由臨床藥師為主導(dǎo)的一種用藥指導(dǎo)模式， 以往臨床用藥過(guò)程中， 多由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者用藥進(jìn)行簡(jiǎn)單指導(dǎo)， 由于缺乏專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識(shí)干預(yù)， 導(dǎo)致其用藥指導(dǎo)存在一定的局限性[4]。加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)是由藥師為主導(dǎo)的一種專(zhuān)業(yè)性藥學(xué)干預(yù)， 藥師作為接受過(guò)高等藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的專(zhuān)業(yè)人才， 是醫(yī)院人才隊(duì)伍不可缺少的重要組成部分， 主要負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行審校， 對(duì)臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)， 是促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的關(guān)鍵[5]。在加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)中， 改變傳統(tǒng)用藥指導(dǎo)模式， 以藥師作為用藥教育主導(dǎo)者， 藥師積極參與到患者的臨床用藥過(guò)程中， 充分運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)， 對(duì)患者用藥進(jìn)行實(shí)時(shí)干預(yù)， 可提高臨床用藥指導(dǎo)的專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性， 有利于促進(jìn)患者合理用藥， 減少不合理用藥情況， 同時(shí)， 由藥師針對(duì)抗生素處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)， 可有效減少不合格抗生素處方， 有利于對(duì)抗生素不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行有效規(guī)避[6-8]。

綜上所述， 針對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)， 可有效促進(jìn)抗生素的臨床合理應(yīng)用， 減少抗生素藥物濫用現(xiàn)象， 節(jié)省治療費(fèi)用， 還可提高患者的用藥依從性， 使患者積極配合藥物

治療。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-12-18]