劉新鋒 劉悅 巫紅雁
【摘要】 目的 分析經(jīng)尿道前列腺球囊擴裂術(shù)(TUDP)和經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)(PKRP)在治療良性前列腺增生癥(BPH)中對其效果、國際前列腺癥狀評分(I-PSS)和生活質(zhì)量評分(QOL)的影響。方法 46例BPH患者, 隨機分為實驗組和常規(guī)組, 每組23例。實驗組采用TUDP治療, 常規(guī)組采用PKRP治療, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 術(shù)后實驗組I-PSS和QOL評分分別為(8.08±1.4)、(6.6±
1.1)分均優(yōu)于常規(guī)組的(12.8±1.9)、(2.8±1.5)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者手術(shù)時間為(28.6±9.8)min、術(shù)中出血量為(36.8±16.6)ml;常規(guī)組患者手術(shù)時間為(71.2±8.8)min、術(shù)中出血量為(90.5±20.8)ml, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為47.83%高于常規(guī)組的21.74%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 治療BPH中采用何種方式需要結(jié)合患者的具體情況(如患者手術(shù)意愿、對手術(shù)耐受情況、以及對保留性生活要求)而決定, 從而促進患者提升生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺球囊擴裂術(shù);經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù);良性前列腺增生癥
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.031
隨著BPH發(fā)病率逐漸增加, 在泌尿外科中也屬于十分常見的一種疾病[1], 在研究治療方案中, 主要有TUDP和PKRP, 在本文中主要比較兩種治療方法對患者效果、I-PSS和QOL的影響?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2016年3月~2017年10 月接收的46例BPH患者作為研究對象, 隨機分為實驗組和常規(guī)組,
每組23例。實驗組年齡57~95歲, 平均年齡(79.21±12.01)歲,
前列腺體積20~136 ml, 平均面積(50.11±28.63)ml;常規(guī)組年齡57~96歲, 平均年齡(79.81±12.51)歲, 前列腺體積22~136 ml, 平均面積(50.01±28.66)ml。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 實驗組采用TUDP治療:①實施硬膜外麻醉, 同時患者處于截石臥位, 然后向膀胱注入氯化鈉溶液(500 ml);②通過F24的尿道擴張器探查尿道, 插入膀胱, 并向患者的外囊注水約25 ml, 并實施外牽導管, 外囊保持低于膀胱的頸口, 放水之后的外牽導管為1.5 cm;③將左手扶導管體, 而右手的示指端逐漸進入患者直腸內(nèi)的前列腺位置, 保持內(nèi)囊腔的接口示壓表和連接管是連接在一起的, 通過塑料針管而注射水充壓, 大約0.4 mPa左右;④以膀胱的頸口作為一個支點, 而體尾部下移2 cm, 再將外囊腔的接口連, 此時的接示壓表為0.4 mPa, 使得頸口擴開, 保持3 min;⑤止血和放置引流袋, 在4 d后方可拔管排尿。常規(guī)組采用PKRP治療:麻醉方式和實驗組相同, 通過雙極等的離子電切鏡, 即27F或者24F外、內(nèi)鞘與360°旋轉(zhuǎn)沖洗患者尿道, 然后實施等離子電切, 電凝功率80 W, 用生理鹽水作為灌注液, 結(jié)合患者的情況而順行切割, 止血后通過生理鹽水對患者的組織片進行沖洗[2]。在術(shù)后, 需要留置24F的導尿管, 并做好與防止感染的工作, 3 d后拔除。
1. 3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量, 并于手術(shù)前后參照I-PSS評分以及QOL評分實施評價, 其中I-PSS分數(shù)越低越好, 而QOL評分越高越好。并發(fā)癥主要包括尿頻、尿外滲、尿痛以及尿道狹窄等情況。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者I-PSS和QOL評分比較 兩組患者術(shù)前I-PSS
和QOL評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術(shù)后實驗組I-PSS和QOL評分均優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較 實驗組患者手術(shù)時間為(28.6±9.8)min, 術(shù)中出血量為(36.8±16.6)ml;常規(guī)組患者手術(shù)時間為(71.2±8.8)min, 術(shù)中出血量為(90.5±20.8)ml,
兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2. 3 兩組患者并發(fā)癥情況比較 常規(guī)組患者尿頻1例(4.35%), 尿外滲2例(8.70%), 尿痛1例(4.35%), 尿道狹窄1例
(4.35%), 并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%;實驗組患者尿頻3例(13.04%), 尿外滲2例(8.70%), 尿痛3例(13.04%), 尿道狹3例
(13.04%), 并發(fā)癥率為47.83%, 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
前列腺增生是由于前列腺增大, 進而導致患者的膀以及尿道受到壓迫, 主要表現(xiàn)尿急、尿頻以及尿痛[3-5], 在男性中較為常見, 此疾病在嚴重的情況下還會出現(xiàn)泌尿感染、血尿以及結(jié)石等的情況[4]。
在治療前列腺增生過程中, TUDP和PKRP均對患者的帶來積極作用, 而在臨床運用過程中, 效果都比較良好。TUDP手術(shù)時間短, 出血少, 易掌握學習曲線短, 適合要求保留性功能或高齡合并多種基礎(chǔ)疾病, 不愿或者不耐受手術(shù)治療的患者[6-8]。PKRP治療風險比較大, 而且對手術(shù)設備以及醫(yī)生操作都有較高的要求, 但手術(shù)徹底切除腺體組織, 術(shù)后不易復發(fā), 術(shù)后并發(fā)癥少[9, 10]。在實際實施方面需要對患者的情況進行分析。
本次研究中, 選取46例良性前列腺增生癥患者進行研究, 主要分析TUDP和PKRP在治療BPH中對其效果, 患者接受治療后對I-PSS和QOL的影響。其中實驗組采用TUDP治療, 而常規(guī)組采用PKRP治療, 術(shù)后實驗組的I-PSS和QOL情況優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);而常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%, 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為47.82%, 實驗組高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述, 治療BPH中采用何種方式需要結(jié)合患者的具體情況(如患者手術(shù)意愿、對手術(shù)耐受情況、以及對保留性生活要求)而決定, 從而促進患者提升生活質(zhì)量。
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[收稿日期:2017-12-27]