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      TUDP與PKRP治療BPH對療效、I—PSS、QOL評分的影響

      2018-04-13 06:49:30劉新鋒劉悅巫紅雁
      中國實用醫(yī)藥 2018年10期
      關(guān)鍵詞:增生癥尿道良性

      劉新鋒 劉悅 巫紅雁

      【摘要】 目的 分析經(jīng)尿道前列腺球囊擴裂術(shù)(TUDP)和經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)(PKRP)在治療良性前列腺增生癥(BPH)中對其效果、國際前列腺癥狀評分(I-PSS)和生活質(zhì)量評分(QOL)的影響。方法 46例BPH患者, 隨機分為實驗組和常規(guī)組, 每組23例。實驗組采用TUDP治療, 常規(guī)組采用PKRP治療, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 術(shù)后實驗組I-PSS和QOL評分分別為(8.08±1.4)、(6.6±

      1.1)分均優(yōu)于常規(guī)組的(12.8±1.9)、(2.8±1.5)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者手術(shù)時間為(28.6±9.8)min、術(shù)中出血量為(36.8±16.6)ml;常規(guī)組患者手術(shù)時間為(71.2±8.8)min、術(shù)中出血量為(90.5±20.8)ml, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為47.83%高于常規(guī)組的21.74%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 治療BPH中采用何種方式需要結(jié)合患者的具體情況(如患者手術(shù)意愿、對手術(shù)耐受情況、以及對保留性生活要求)而決定, 從而促進患者提升生活質(zhì)量。

      【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺球囊擴裂術(shù);經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù);良性前列腺增生癥

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.031

      隨著BPH發(fā)病率逐漸增加, 在泌尿外科中也屬于十分常見的一種疾病[1], 在研究治療方案中, 主要有TUDP和PKRP, 在本文中主要比較兩種治療方法對患者效果、I-PSS和QOL的影響?,F(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2016年3月~2017年10 月接收的46例BPH患者作為研究對象, 隨機分為實驗組和常規(guī)組,

      每組23例。實驗組年齡57~95歲, 平均年齡(79.21±12.01)歲,

      前列腺體積20~136 ml, 平均面積(50.11±28.63)ml;常規(guī)組年齡57~96歲, 平均年齡(79.81±12.51)歲, 前列腺體積22~136 ml, 平均面積(50.01±28.66)ml。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 實驗組采用TUDP治療:①實施硬膜外麻醉, 同時患者處于截石臥位, 然后向膀胱注入氯化鈉溶液(500 ml);②通過F24的尿道擴張器探查尿道, 插入膀胱, 并向患者的外囊注水約25 ml, 并實施外牽導管, 外囊保持低于膀胱的頸口, 放水之后的外牽導管為1.5 cm;③將左手扶導管體, 而右手的示指端逐漸進入患者直腸內(nèi)的前列腺位置, 保持內(nèi)囊腔的接口示壓表和連接管是連接在一起的, 通過塑料針管而注射水充壓, 大約0.4 mPa左右;④以膀胱的頸口作為一個支點, 而體尾部下移2 cm, 再將外囊腔的接口連, 此時的接示壓表為0.4 mPa, 使得頸口擴開, 保持3 min;⑤止血和放置引流袋, 在4 d后方可拔管排尿。常規(guī)組采用PKRP治療:麻醉方式和實驗組相同, 通過雙極等的離子電切鏡, 即27F或者24F外、內(nèi)鞘與360°旋轉(zhuǎn)沖洗患者尿道, 然后實施等離子電切, 電凝功率80 W, 用生理鹽水作為灌注液, 結(jié)合患者的情況而順行切割, 止血后通過生理鹽水對患者的組織片進行沖洗[2]。在術(shù)后, 需要留置24F的導尿管, 并做好與防止感染的工作, 3 d后拔除。

      1. 3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量, 并于手術(shù)前后參照I-PSS評分以及QOL評分實施評價, 其中I-PSS分數(shù)越低越好, 而QOL評分越高越好。并發(fā)癥主要包括尿頻、尿外滲、尿痛以及尿道狹窄等情況。

      1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者I-PSS和QOL評分比較 兩組患者術(shù)前I-PSS

      和QOL評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術(shù)后實驗組I-PSS和QOL評分均優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較 實驗組患者手術(shù)時間為(28.6±9.8)min, 術(shù)中出血量為(36.8±16.6)ml;常規(guī)組患者手術(shù)時間為(71.2±8.8)min, 術(shù)中出血量為(90.5±20.8)ml,

      兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      2. 3 兩組患者并發(fā)癥情況比較 常規(guī)組患者尿頻1例(4.35%), 尿外滲2例(8.70%), 尿痛1例(4.35%), 尿道狹窄1例

      (4.35%), 并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%;實驗組患者尿頻3例(13.04%), 尿外滲2例(8.70%), 尿痛3例(13.04%), 尿道狹3例

      (13.04%), 并發(fā)癥率為47.83%, 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      3 討論

      前列腺增生是由于前列腺增大, 進而導致患者的膀以及尿道受到壓迫, 主要表現(xiàn)尿急、尿頻以及尿痛[3-5], 在男性中較為常見, 此疾病在嚴重的情況下還會出現(xiàn)泌尿感染、血尿以及結(jié)石等的情況[4]。

      在治療前列腺增生過程中, TUDP和PKRP均對患者的帶來積極作用, 而在臨床運用過程中, 效果都比較良好。TUDP手術(shù)時間短, 出血少, 易掌握學習曲線短, 適合要求保留性功能或高齡合并多種基礎(chǔ)疾病, 不愿或者不耐受手術(shù)治療的患者[6-8]。PKRP治療風險比較大, 而且對手術(shù)設備以及醫(yī)生操作都有較高的要求, 但手術(shù)徹底切除腺體組織, 術(shù)后不易復發(fā), 術(shù)后并發(fā)癥少[9, 10]。在實際實施方面需要對患者的情況進行分析。

      本次研究中, 選取46例良性前列腺增生癥患者進行研究, 主要分析TUDP和PKRP在治療BPH中對其效果, 患者接受治療后對I-PSS和QOL的影響。其中實驗組采用TUDP治療, 而常規(guī)組采用PKRP治療, 術(shù)后實驗組的I-PSS和QOL情況優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);而常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%, 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為47.82%, 實驗組高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      綜上所述, 治療BPH中采用何種方式需要結(jié)合患者的具體情況(如患者手術(shù)意愿、對手術(shù)耐受情況、以及對保留性生活要求)而決定, 從而促進患者提升生活質(zhì)量。

      參考文獻

      [1] 張俊文, 彭艷紅, 馮瑰麗, 等. 可視前列腺癥狀評分在良性前列腺增生癥中的臨床應用. 現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2015, 20(12):

      851-854, 862.

      [2] 廖秀風, 王全, 周文彬, 等. 陳德寧治療良性前列腺增生癥經(jīng)驗介紹. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 10(2):155-157, 171.

      [3] 周巖, 程靜, 王瑾, 等. 良性前列腺增生癥與勃起功能障礙的流行病學及治療方案研究進展. 中國新藥雜志, 2015, 24(21):

      2437-2447, 2466.

      [4] 李思, 徐鵬, 沈朋飛, 等. 同期行經(jīng)尿道膀胱癌電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療膀胱癌合并良性前列腺增生癥療效和安全性的系統(tǒng)評價. 中國循證醫(yī)學雜志, 2015, 15(8):922-929.

      [5] 陳曉華, 吳斌. 兩種手術(shù)方法治療高危良性前列腺增生癥療效觀察. 中國誤診學雜志, 2010, 10(30):7388-7389.

      [6] 張國飛, 吳越, 王玉杰. 經(jīng)尿道前列腺球囊擴裂術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥的比較. 實用醫(yī)學雜志, 2011, 27(15):2766-2768.

      [7] 潘東山, 楊恩明, 楊水法, 等. 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與剜除術(shù)的療效比較. 中國實用醫(yī)刊, 2013, 40(9):34-36.

      [8] 鮑建平. TUDP與PKRP治療良性前列腺增生癥臨床療效比較. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(33):41-43.

      [9] 邵成榮. 關(guān)于良性BPH患者采用TUDP術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的療效對照分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2017, 4(2):264.

      [10] 劉志文, 李解方, 丁平, 等. PKRP和TURP治療良性前列腺增生的療效觀察. 中南醫(yī)學科學雜志, 2005, 33(2):216-218.

      [收稿日期:2017-12-27]

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