加味補(bǔ)陽還五湯治療腎病綜合征的效果探究

李 強(qiáng)

（河北霸州市中醫(yī)院，河北 霸州 065700）

腎病綜合征在臨床上較為常見。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生腎臟感染、急性腎衰竭等并發(fā)癥[1]。為了探究用加味補(bǔ)陽還五湯治療腎病綜合征的臨床效果，本文對河北霸州市中醫(yī)院收治的100例腎病綜合征患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從河北霸州市中醫(yī)院于2015年1月至2016年12月期間收治的腎病綜合征患者中隨機(jī)抽選100例患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有紫癜性腎炎、糖尿病所致的繼發(fā)性腎病綜合征。2）臨床資料不全。采用等距隨機(jī)抽樣法將這些患者分為中醫(yī)組與常規(guī)組。中醫(yī)組50例患者中有男36例，女14例；其年齡為20～56歲，平均年齡(35.26±10.35)歲；其病程為6個月～9年，平均病程（5±3.23）年。常規(guī)組50例患者中有男35例，女15例；其年齡為22～67歲，平均年齡(35.26±10.15)歲；其病程為7個月～9年，平均病程（5±3.15）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的治療方法如下：1）讓患者口服甲潑尼龍進(jìn)行治療，每天清晨服1次，每次服0.6 mg/kg。根據(jù)患者病情的變化情況為其調(diào)整用藥量，連續(xù)用藥6個月。2）讓患者口服雷公藤多苷進(jìn)行治療，每天清晨服1次，每次服30 mg。根據(jù)患者病情的變化情況為其調(diào)整用藥量，連續(xù)用藥6個月[2]。在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，為中醫(yī)組患者采用加味補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療。加味補(bǔ)陽還五湯的藥物組成和用法如下：紅花、桃仁、川芎各12 g，當(dāng)歸尾、赤芍各15 g，地龍10 g，黃芩60 g。若患者存在水腫的癥狀，可在此方中加入防己、桂枝各15 g，生姜10 g，茯苓、豬苓各12 g。若患者存在陽虛的癥狀，可在此方中加入制附子、補(bǔ)骨脂各12 g。若患者存在胸腹水，可在此方中加入葶藶、椒目、大腹皮、桑皮各10 g。若患者存在陰虛的癥狀，可在此方中加入黃柏、知母各12 g。若患者存在血尿的癥狀，可在此方中加入白芨、藕節(jié)、小薊各15 g[3]。用水煎煮上述藥物，去渣取汁（約400 ml），每日服1劑（分早晚兩次溫服）。用藥兩個月為一個療程，連續(xù)治療兩個療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果及治療前后其24 h尿蛋白定量和血清蛋白定量。

1.4 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的蛋白尿、水腫等癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)：治療后，患者的蛋白尿、水腫等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療后，患者的蛋白尿、水腫等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理?；颊叩?4 h尿蛋白定量和血清蛋白定量等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者24h尿蛋白定量、血清蛋白定量的對比

治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量和血清蛋白定量相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，中醫(yī)組患者的24 h尿蛋白定量低于常規(guī)組患者，其血清蛋白定量高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 兩組患者治療效果的對比

中醫(yī)組患者中治療效果為顯效的患者有37例（占74.0%），為好轉(zhuǎn)的患者有13例（占26.0%）。中醫(yī)組患者治療的有效率為100.0%（50/50）。常規(guī)組患者中治療效果為顯效的患者有31例（占62.0%），為好轉(zhuǎn)的患者有14例（占28.0%），為無效的患者有5例（占10.0%）。常規(guī)組患者治療的有效率為90.0%（45/50）。中醫(yī)組患者治療的有效率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量、血清蛋白定量的對比（±s）

表1　治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量、血清蛋白定量的對比（±s）

組別　例數(shù)　24 h尿蛋白定量（g/d）　血清蛋白定量（g/L）治療前　治療后　治療前　治療后中醫(yī)組　50　7.52±2.11　2.45±1.56　26.42±8.11　35.11±1.58常規(guī)組　50　7.53±2.03　4.33±1.25　26.35±8.12　28.12±3.22 t值　1.0235　8.9563　1.1256　9.1254 P值　＞0.05?。?.05　＞0.05?。?.05

3 討論

大量的臨床研究結(jié)果證實(shí)，長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物對腎病綜合征患者進(jìn)行治療的效果并不理想，且安全性不高[5]。相關(guān)的文獻(xiàn)報道[6]指出，用補(bǔ)陽還五湯治療腎病綜合征的效果較好，且安全性較高。本次研究的結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者和常規(guī)組患者治療的有效率分別為100.00%、90.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，中醫(yī)組患者接受治療后其24 h尿蛋白定量更低，其血清蛋白定量更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與賀慶華[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用加味補(bǔ)陽還五湯治療腎病綜合征的臨床效果較好，能夠降低患者的24 h尿蛋白定量，提高其血清蛋白定量。

[1]李欣.血液透析儀透析聯(lián)合血栓通治療難治性腎病綜合癥的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，5(12):66-71.

[2]盛新民.中醫(yī)辨證治療老年腎病綜合癥臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(20):52-53.

[3]郭義然，楊小蓮.中醫(yī)治療慢性腎炎的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，3(20):139-140.

[4]李東輝.慢性痛風(fēng)性腎病中醫(yī)辨證治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，1(31):207-208.

[5]丘余良，鄭健，吳競，等.糖皮質(zhì)激素治療對原發(fā)性腎病綜合征患者中醫(yī)證候影響的規(guī)律探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，8(5):1535-1537.

[6]賀慶華.補(bǔ)陽還五湯治療腎病綜合征52例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2000，34(1):28.