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    對(duì)60例灼口綜合征患者進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療的效果評(píng)價(jià)

    2018-04-12 00:27:41張招娣李佳霖黃小瑾溫江華蔣紅鋼張沁玉
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:舌部灼痛舌體

    張招娣,李佳霖,黃小瑾,溫江華,蔣紅鋼,張沁玉

    (四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院,四川 成都 610041)

    灼口綜合征(Burning mouth syndrome,BMS)是指以口腔黏膜出現(xiàn)燒灼樣疼痛感為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。此病的發(fā)病率為2%~3.7%。此病的發(fā)病部位主要為舌部。有學(xué)者研究指出,灼口綜合征患者通常不伴有除口腔黏膜灼痛以外的其他癥狀,也無特征性的組織學(xué)改變[1]。中醫(yī)認(rèn)為,灼口綜合征屬于“舌痛癥”的范疇,多由心火旺盛、肝郁氣滯、瘀血阻滯、絡(luò)脈不通所致。李輝等[2]研究認(rèn)為,舌部微血管炎與舌痛癥(即灼口綜合征)的關(guān)系密切,可能是誘發(fā)舌痛癥的主要因素。在本文中,筆者主要探討和研究對(duì)60例灼口綜合征患者進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象是2016年12月至2017年6月期間四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院接診的60例灼口綜合征患者。在這些患者中,有男性患者15例(占25.00%),女性患者45例(占75.00%);其年齡為38~78歲,平均年齡為(56.74±5.43)歲;其病程為1個(gè)月~3年,平均病程為(11.58±2.27)個(gè)月。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    這60例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在舌部燒灼樣疼痛及舌部感覺異常等癥狀,且疼痛部位不固定,其中以舌尖、舌根兩側(cè)和舌腹部出現(xiàn)疼痛癥狀的幾率最高。2)其舌體多呈暗紅色或紫紅色,部分患者的舌體還可發(fā)生腫脹、充血。3)對(duì)其進(jìn)行口腔檢查可見其舌腹部的靜脈血管發(fā)生擴(kuò)張和充血,病情嚴(yán)重者可見其舌腹部的靜脈怒張、細(xì)小靜脈發(fā)生擴(kuò)張,且在其舌腹部出現(xiàn)點(diǎn)狀的出血灶。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患有口腔器質(zhì)性病變。2)合并有精神疾病、血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、高血壓、心血管疾病及免疫系統(tǒng)疾病。3)病歷資料不完整。

    1.3 方法

    對(duì)這60例患者均進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療,具體的治療方法是:指導(dǎo)患者取坐位,讓其用生理鹽水漱口。指導(dǎo)患者將頭部仰起,將口張開,使舌尖抵住上門齒。對(duì)其舌部進(jìn)行固定,或用消毒棉簽將其舌體卷起,充分暴露其舌下系帶兩側(cè)的靜脈。對(duì)患者舌下系帶兩側(cè)的部位進(jìn)行消毒,用5 ml的注射器針頭快速點(diǎn)刺其舌下的金津穴和玉液穴,囑其活動(dòng)舌體,讓血液自然流出。在血止后,讓患者用生理鹽水漱口。15 min后,若患者無任何不適感,可讓其自行離開。囑患者在治療后的30 min內(nèi)忌食熱食和熱飲。每2周治療1次,連續(xù)治療4次為1個(gè)療程,在治療1個(gè)療程后觀察患者的療效。

    1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:治療1個(gè)療程后,患者口腔黏膜灼痛的癥狀完全消失。顯效:治療1個(gè)療程后,患者口腔黏膜灼痛的癥狀明顯減輕。有效:治療1個(gè)療程后,患者口腔黏膜灼痛的癥狀有所減輕。無效:治療1個(gè)療程后,患者口腔黏膜灼痛的癥狀未減輕??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    在這60例患者中,治療結(jié)果為痊愈、顯效、有效和無效的患者分別有26例(占43.33%)、20例(占33.33%)、11例(占18.33%)和3例(占5.00%),其治療的總有效率為95.00%(57/60)。

    3 討論

    灼口綜合征是一種常見的口腔黏膜疾病。此病的病因較為復(fù)雜,多與口腔遭受不良刺激、發(fā)生口腔感染、存在周圍神經(jīng)病變、精神狀態(tài)不佳及微量元素缺乏等因素有關(guān)[3]。此病的病程較長,可遷延數(shù)年之久,且其進(jìn)展較為緩慢。50~70歲的女性是此病的高發(fā)群體。此病患者可出現(xiàn)口腔黏膜灼痛的癥狀,少數(shù)患者還可伴有精神緊張、煩躁易怒、失眠抑郁等臨床表現(xiàn)[4]。中醫(yī)認(rèn)為,灼口綜合征屬于“舌痛癥”的范疇。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“初病在氣,久病在血”、“久病入絡(luò),不通則痛”及“內(nèi)有伏邪,因感而發(fā)”的理論對(duì)灼口綜合征進(jìn)行分析,認(rèn)為此病遷延難愈的關(guān)鍵在于瘀血阻絡(luò)。本研究中,這60例患者的舌體均呈暗紅色或紫紅色,其舌下靜脈均存在不同程度的擴(kuò)張或怒張,可見其病情屬于瘀血阻絡(luò)證[5-6]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中說:“宛陳(即血?dú)庥魷﹦t除之”。刺絡(luò)放血療法最早載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,又稱“刺血”或“點(diǎn)刺”,是指用鋒利的器械(如三棱針或注射器針頭)刺破患者體表某一部位的血管,流出少量的血液,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、調(diào)和陰陽的目的。對(duì)灼口綜合征患者進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療,能瀉出其舌體內(nèi)的瘀血,從而可起到疏通經(jīng)絡(luò)、止痛活血的作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)灼口綜合征患者進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療可促進(jìn)其舌體的血液循環(huán),改善其舌部的微循環(huán),提高其口腔黏膜的屏障功能,從而可起到止痛、消腫的作用。

    本研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)灼口綜合征患者進(jìn)行舌底刺絡(luò)放血治療的效果顯著,可有效地改善其口腔黏膜灼痛的癥狀。

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