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    281例圍絕經(jīng)期婦女骨密度測量結(jié)果分析

    2014-01-22 10:16:26邵梅來菊英
    浙江臨床醫(yī)學(xué) 2014年1期
    關(guān)鍵詞:列車員骨量標(biāo)準(zhǔn)差

    邵梅 來菊英

    281例圍絕經(jīng)期婦女骨密度測量結(jié)果分析

    邵梅 來菊英

    隨著我國人口壽命延長、人口結(jié)構(gòu)及生活方式改變,骨質(zhì)疏松已成為絕經(jīng)后女性面臨的一個主要公共衛(wèi)生問題。有研究顯示絕經(jīng)前4~5年骨量就已有明顯下降。因此,如何對骨質(zhì)疏松癥及其早期的骨量丟失能加以有效的預(yù)防、診斷和治療,已成為臨床醫(yī)生的關(guān)注方向。本文通過對281例圍絕經(jīng)期婦女骨密度(BMD)檢測,了解受測人群骨骼健康水平,旨在重視骨質(zhì)疏松風(fēng)險評估和及早預(yù)防。

    1 資料與方法

    對2011~2012年來本院做健康檢查的281例圍絕經(jīng)期婦女作骨密度檢測。采用Achilles Insight型超聲跟骨骨密度檢測儀(美國GE Medical Systems LUNAR生產(chǎn))檢測左側(cè)跟骨骨密度。通過超聲振幅衰減(BUA)和超聲傳播速度(SOS)兩個參數(shù),并根據(jù)機(jī)內(nèi)軟件自動得出第三個參數(shù)硬度指數(shù)(Stiffness),硬度指數(shù)的結(jié)果以T-Score和Z-Score值表示。超聲振幅衰減(BUA)的骨質(zhì)量與同性別組平均年輕BUA的比值(T-Score),骨質(zhì)量與同年齡組平均年輕BUA的比值(Z-Score)作為評價BMD的指標(biāo)。BUA可反映骨的密度和結(jié)構(gòu)。正常骨量:BMD較年輕成年人平均值低1個標(biāo)準(zhǔn)差以內(nèi)。骨量減少:BMD較年輕成年人平均值低1~2.5個標(biāo)準(zhǔn)差之間。骨質(zhì)疏松:BMD較年輕成年人平均值低2.5個標(biāo)準(zhǔn)差或以上。將檢測數(shù)據(jù)輸入計算機(jī),經(jīng)SPSS統(tǒng)計軟件處理,采用t檢驗、秩和檢驗及方差分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同年齡組BMD比較 40~44歲年齡段85例中骨量正常73例(85.8%)、骨量減少 8例(9.4%)、骨質(zhì)疏松 4例(4.7%),骨量異常率14.1%,t=0.274,z=1.130;45~49歲年齡段145例中骨量正常111例(76.5%)、骨量減少 28例(19.3%)、骨質(zhì)疏松 6例(4.1%),骨量異常率23.4%,t=0.267,z=1.125;50~55 歲年齡段51例中骨量正常40例(78.4%)、骨量減少 7例(13.7%)、骨質(zhì)疏松 4例(7.8%),骨量異常率21.5%,t=0.261,z=1.118。>40歲已開始出現(xiàn)骨量減少,甚至骨質(zhì)疏松,隨著年齡的增長,骨量異常的發(fā)病率有所增加,45~49歲年齡段、50~55 歲年齡段骨量異常率均明顯高于40~44歲年齡段(P<0.05),后二年齡段差異無統(tǒng)計學(xué)意義

    2.2 不同職業(yè)BMD比較 公務(wù)員62例骨量正常54例、骨量減少7例、骨質(zhì)疏松 1例,骨量異常率12.9%(8 /62),教師83例中骨量正常70例、骨量減少10例、骨質(zhì)疏松3例,骨量異常率15.7%(13 /83),工人66例中骨量正常50例、骨量減少12例、骨質(zhì)疏松4例,骨量異常率24.2%(16 /66),列車員69例中骨量正常49例、骨量減少14例、骨質(zhì)疏松6例,骨量異常率28.9%(20 /69)。列車員骨量異常發(fā)生率最高,公務(wù)員最低,表明骨量異常發(fā)生率與工作時間及強(qiáng)度、文化程度、營養(yǎng)等相關(guān)。

    3 討論

    據(jù)有關(guān)資料,我國已成為世界上擁有骨質(zhì)疏松癥最多的國家,約900萬,占總?cè)丝诘?%,并呈上升趨勢,正逐漸威脅人們的生存質(zhì)量。其主要危險因素[1]:(1)年齡:年齡增長引起性激素分泌減少;老年性調(diào)節(jié)激素分泌障礙引起骨代謝紊亂;消化障礙引起營養(yǎng)不良。(2)性別、遺傳和種族:同種族的女性骨質(zhì)丟失的易感性高于男性,研究證實骨疏松是一種多基因調(diào)控,強(qiáng)遺傳性疾?。?]。(3)營養(yǎng)與生活方式:營養(yǎng)素攝入不足,戶外運(yùn)動較少,吸煙與飲酒、長期喝咖啡、碳酸飲料、高鹽飲食。(4)疾病及藥物因素:某些疾病如胃切除、甲狀腺功能亢進(jìn)、鈣代謝紊亂等及長期服用某些藥物。

    通過超聲進(jìn)行BMD檢測,已廣泛應(yīng)用于歐美、日本、韓國等亞洲國家,通過BMD的檢測可以及時了解體內(nèi)骨質(zhì)代謝情況,做到早期發(fā)現(xiàn)骨量減少、骨質(zhì)疏松的高危人群,從而達(dá)到健康教育的目的,達(dá)到健康促進(jìn)的作用。本資料表明,>40歲女性已開始出現(xiàn)不同程度的骨量異常,>45歲開始加速骨量丟失,與這年齡段女性內(nèi)分泌紊亂有著密切的相關(guān)性;不同職業(yè)組人群發(fā)病不同,骨量異常發(fā)生率最高為列車員(28.9%),最低為公務(wù)員(12.9%),表明骨量異常發(fā)生率與工作時間及強(qiáng)度、文化程度、營養(yǎng)及生活方式等有關(guān)。隨著年齡增加,骨量減少與骨質(zhì)疏松發(fā)生的風(fēng)險明顯增加,圍絕經(jīng)期婦女是重點防范人群。

    1 高瓊.絕經(jīng)后骨折患者骨密度、骨代謝及危險因素分析.現(xiàn)代康復(fù),2000,4(10):1464.

    2 王志強(qiáng).遺傳基因與骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2003,34(4):363.

    浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目(2011KYB086)

    310016 杭州市江干區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

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