對行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的復雜性腎結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果

徐華麗，張 倩

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

復雜性腎結(jié)石是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者可出現(xiàn)腎區(qū)疼痛、排血尿及惡心嘔吐等癥狀。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，復雜性腎結(jié)石的發(fā)生率逐年升高。近年來，臨床上對該病患者進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，取得了良好的效果。有學者指出，對復雜性腎結(jié)石患者進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，具有療效確切、微創(chuàng)及安全性高等優(yōu)點[1-2]。在本文中，筆者主要研究對進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的復雜性腎結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2015年11月至2016年11月期間在內(nèi)江市第二人民醫(yī)院進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的100例復雜性腎結(jié)石患者。這100例患者的病情均符合臨床上關(guān)于復雜性腎結(jié)石的診斷標準，均具有進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的指征，且均自愿參與本研究。其中，排除存在溝通障礙及患有精神疾病的患者。將這100例患者隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組患者中，男性患者有30例，女性患者有20例；其年齡為22～66歲，平均年齡為（39.55±3.64）歲。在觀察組患者中，男性患者有31例，女性患者有19例；其年齡為23～67歲，平均年齡為（39.87±3.41）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患者均進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。術(shù)后，對對照組患者進行常規(guī)護理，方法是：注意觀察患者各項生命體征的變化情況，對其進行穿刺點護理、引流護理及健康教育等。術(shù)后，對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，方法是：1）進行心理護理。術(shù)后，在第一時間告知患者手術(shù)成功的消息，以減輕其心理負擔。積極地與患者進行交流，向其講解術(shù)后需要注意的事項。對患者進行心理疏導，給予其鼓勵和支持，以緩解其術(shù)后焦慮、煩躁等不良情緒。2）進行生命體征觀察。術(shù)后6 h內(nèi)，密切觀察患者生命體征（如血壓、心率、體溫、尿量等）的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常，要立即向醫(yī)生報告。3）進行引流護理。術(shù)后，妥善固定患者的引流管，避免其引流管出現(xiàn)彎折、擠壓等情況。定期對引流管進行捏擠，防止引流管堵塞。注意觀察患者引流液的顏色、量和粘稠度，并對觀察到的結(jié)果進行詳細的記錄。4）進行預防感染護理。術(shù)后，遵醫(yī)囑對患者進行抗感染治療，以防其發(fā)生感染。遵醫(yī)囑對患者進行膀胱沖洗，避免其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。5）進行穿刺點護理。術(shù)后，注意觀察患者的穿刺點是否出現(xiàn)滲血或滲液等情況。按時為其更換穿刺點的敷料，并用酒精棉簽擦拭其穿刺點周圍的皮膚，以防其穿刺點發(fā)生感染。6）進行飲食護理。指導患者在術(shù)后多食用清淡、易消化且富含維生素、熱量的食物，讓其少食用蛋白質(zhì)、膽固醇含量高的食物。讓患者多吃西瓜、木耳等食物，以促進其排尿。囑其少食用菠菜、芹菜、巧克力、甘藍等草酸含量較高的食物。另外，告知患者多飲水（每天的飲水量應不少于2000ml），以促進其腎臟內(nèi)殘留的結(jié)石排出[3-4]。

1.3　觀察指標

觀察并比較兩組患者術(shù)畢至下床活動的時間、術(shù)后住院的時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理的滿意情況。此調(diào)查問卷的分值為0～100分，患者的評分＞80分，表示其對護理滿意；評分≤80分，表示其對護理不滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學處理

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組患者術(shù)畢至下床活動的時間和術(shù)后住院的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），其對護理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者各項護理指標的比較

3　討論

復雜性腎結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病。該病主要是由一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質(zhì)（如基質(zhì)A、酸性黏多糖等）在腎臟內(nèi)異常聚積所致。目前，臨床上主要采用體外沖擊波碎術(shù)、輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)及微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療該病。吳輝等[5]指出，對復雜性腎結(jié)石患者進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，能較為徹底地清除其腎臟內(nèi)的結(jié)石，且對其機體的損傷較小。在本文中，筆者及其團隊對50例進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的復雜性腎結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理，取得了良好的效果，有效地縮短了其術(shù)后康復的時間，降低了其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后的復雜性腎結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，能有效地縮短其術(shù)畢至下床活動的時間和術(shù)后住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。

[1]楊巧蓉.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復雜性腎結(jié)石的臨床護理分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017,30(3)：457-458.

[2]王目煒.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對復雜性腎結(jié)石患者臨床效果觀察及安全性評價[J].河北醫(yī)藥,2017,39(7)：1031-1033.

[3]陳立紅,章永堅,沈晗,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合Ⅱ期逆行輸尿管軟鏡治療復雜性腎結(jié)石96例[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2016,36(3)：321-323.

[4]王凱,王廣健.單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡同期、分期治療復雜性腎結(jié)石的臨床研究[J].中國醫(yī)療設備,2016,31(11)：110-112.

[5]吳輝.多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復雜性腎結(jié)石的效果觀察[J].河南外科學雜志,2017,23(2)：127-128.