干擾素聯(lián)合阿昔洛韋治療水痘的療效評析

張義翠，何 偉

（四川省科學城醫(yī)院感染科，四川 綿陽 621900 ）

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的一種急性傳染病。相關的流行病學調查結果顯示，我國水痘患兒的感染率在90%以上。近年來，無論兒童還是成人，水痘的發(fā)病率均有大幅度上升的趨勢。水痘患者在發(fā)病前的1～2天至其水痘皰疹完全結痂期間均可傳染。水痘主要通過呼吸道飛沫傳播和直接接觸傳播。水痘在一年四季均可發(fā)病，但在冬春季發(fā)病率較高。水痘患者在一次發(fā)病后，其終生均具有較高的免疫力。水痘的流行病學資料顯示，水痘皮疹具有多形性（斑丘疹、水皰疹和干痂可在同一皮面內同時存在），皰疹呈向心性分布，并存在全身癥狀。水痘具有自限性，在10天左右即可自愈。但是，成人水痘患者、存在免疫缺陷的水痘患者和新生兒水痘患兒的癥狀較為嚴重，易形成播散型水痘和持續(xù)型水痘[1]。為了進一步提高治療水痘的臨床效果，筆者對四川省科學城醫(yī)院感染科收治的35例水痘患兒使用干擾素聯(lián)合阿昔洛韋進行治療，取得了顯著的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為2011年1月至2013年7月期間四川省科學城醫(yī)院感染科收治的55例水痘患兒。這55例患兒的病情均符合2002年第7版《實用兒科學》中有關水痘的診斷標準[2]，并被確診。在這55例患兒中，有44例患兒為漢族,有11例患兒分別為羌族、藏族、回族、土家族等（因其主要生活在漢族聚集區(qū)，故生活習性基本與漢族相同）。將這55例患兒隨機分為對照組（20例）和研究組（35例）。在對照組的20例患兒中，有男性8例，女性12例；其年齡為3～12歲，其中位年齡為7歲；其病程為4～9 d。在研究組的35例患兒中，有男性19例；女性16例；其年齡為2～13歲，其中位年齡為7歲；其病程為2～7 d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究方法

為對照組患兒使用阿昔洛韋進行治療。具體的方法是：將200 mg·kg-1·d-1的阿昔洛韋加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患兒進行靜脈滴注，2次/d，治療5～10 d。為研究組患兒使用干擾素聯(lián)合阿昔洛韋進行治療。具體的方法是：1）用10 ug的注射用重組人干擾素α-2b（由哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字S10960022）對患兒進行皮下注射，1次/ d。2）用20 mg·kg-1·d-1的注射用阿昔洛韋（由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H10890044）對患兒進行靜脈滴注，治療4～8天。對兩組患兒的水痘皰疹均進行對癥處理。

1.3　觀察指標

觀察兩組患兒水痘皰疹開始干涸的時間和完全結痂的時間及其藥物不良反應的發(fā)生率。

1.4　統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患兒水痘皰疹開始干涸的時間和完全結痂時間的比較

經(jīng)過治療，與對照組患兒相比，研究組患兒水痘皰疹完全結痂的時間更短（P＜0.05）。兩組患兒水痘皰疹開始干涸的時間相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　兩組患兒水痘皰疹開始干涸的時間和完全結痂時間的比較（d，±s ）

表1　兩組患兒水痘皰疹開始干涸的時間和完全結痂時間的比較（d，±s ）

完全結痂的時間51

2.2　兩組患兒藥物不良反應發(fā)生率的比較

經(jīng)過治療，兩組患兒藥物不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種傳染性極強的出疹性疾病。水痘是兒童較為常見的急性病毒性傳染病。水痘主要通過呼吸道進行傳播，即水痘-帶狀皰疹病毒最先在患者的鼻咽部進行復制，再種植到其網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)中，最后導致病毒血癥。阿昔洛韋是二核苷類抗病毒藥。此藥的主要作用是對抗皰疹病毒。此藥可催化感染細胞中的胸苷激酶(TK酶)及細胞中的激酶，生成三磷酸阿昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，對Ⅰ型HSV (單純皰疹病毒)和Ⅱ型HSV均具有極強的抗病毒作用[3]。干擾素具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調節(jié)的作用，是目前抗病毒譜最廣的藥物。此藥具有毒性低、抗原性弱等特點[3]。干擾素可在分子水平上抑制病毒在細胞內的繁殖活動，從而減少水痘患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變及肺水腫的發(fā)生。徐崇明[4]的研究表明，用阿昔洛韋聯(lián)合干擾素對水痘患兒進行治療，可有效地阻止水痘-帶狀皰疹病毒在其內臟中的傳播，抑制水痘-帶狀皰疹病毒的生長和繁殖，提高吞噬細胞的活性，調節(jié)其體內抗體的形成。本次研究的結果顯示，經(jīng)過治療，與對照組患兒相比，研究組患兒水痘皰疹完全結痂的時間更短。兩組患兒水痘皰疹開始干涸的時間和藥物不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義。這說明，用干擾素聯(lián)合阿昔洛韋對水痘患兒進行治療，可明顯縮短其病程。筆者對本次研究做如下總結：1）在水痘患兒發(fā)病后的24 h內開始治療的效果更為明顯。2）參加本次研究患兒的家庭均為綿陽科學城轄區(qū)及周邊的城區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，其家庭主要成員的職業(yè)為從事科研的專業(yè)技術人員、從事制造業(yè)的技能人員、企業(yè)經(jīng)理人和一般職員、農(nóng)村進城務工人員、農(nóng)村務農(nóng)人員及自由職業(yè)者等，且兼具民族多樣性，故本次研究的結果具有廣泛性和代表性。

[1]楊紹基，任紅.傳染病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007（7）：75.

[2]諸福棠.實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：749.

[3]王永午.實用兒科用藥手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001（1）：374.

[4]徐崇明.鹽酸伐昔洛韋分散片治療兒童水痘的療效及安全性[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2007，27（4）：507-508.