美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果研究

張優(yōu)良

（昌江黎族自治縣石碌鎮(zhèn)城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，海南 昌江 572700）

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。該病是指結(jié)腸和直腸發(fā)生的慢性炎癥性疾病。該病具有較高的復(fù)發(fā)率。潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)血性腹瀉、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀[1]。臨床研究表明，該病患者若得不到及時(shí)有效的治療，就可能并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、腹膜炎等疾病。在本文中，筆者主要研究用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。

1　資料與方法

1.1　基線資料

本文的研究對(duì)象是近年來(lái)（2016年7月至2017年7月）昌江黎族自治縣石碌鎮(zhèn)城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者。這80例患者均存在血性腹瀉、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，且均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)雙歧桿菌三聯(lián)活菌、美沙拉嗪等本研究所用的藥物過(guò)敏的患者，排除患有其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病的患者。將這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有女性患者22例（占55%），男性患者18例（占45%）；其年齡在18～67歲之間，平均年齡為（39.22±3.58）歲；其病程在1～9個(gè)月之間，平均病程為（4.08±0.98）個(gè)月；其中，有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者25例（占62.5%），中度潰瘍性結(jié)腸炎患者15例（占37.5%）。在觀察組患者中，有女性患者24例（占60%），男性患者16例（占40%）；其年齡在19～65歲之間，平均年齡為（40.67±3.87）歲；其病程在1～8個(gè)月之間，平均病程為（3.98±1.03）個(gè)月；其中，有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者26例（占65%），中度潰瘍性結(jié)腸炎患者14例（占35%）。兩組患者的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

用美沙拉嗪對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。美沙拉嗪（由葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，1 g/次，3次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。美沙拉嗪的用法同上。雙歧桿菌三聯(lián)活菌（由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)）的用法：口服，0.42 g/次，3次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。顯效：治療2個(gè)月后，患者血性腹瀉、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)：治療2個(gè)月后，患者血性腹瀉、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀有所減輕。無(wú)效：治療2個(gè)月后，患者血性腹瀉、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀未減輕。觀察并比較兩組患者在接受治療后其丙二醛、超氧化物歧化酶和C-反應(yīng)蛋白的水平[2]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

2.2　兩組患者丙二醛、超氧化物歧化酶及C-反應(yīng)蛋白水平的比較

經(jīng)治療，觀察組患者丙二醛和C-反應(yīng)蛋白的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其超氧化物歧化酶的水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者丙二醛、超氧化物歧化酶及C-反應(yīng)蛋白水平的比較（±s ）

表2　兩組患者丙二醛、超氧化物歧化酶及C-反應(yīng)蛋白水平的比較（±s ）

組別　例數(shù)　丙二醛（nmoL/mL）C-反應(yīng)蛋白（mg/L）對(duì)照組　40　6.77±0.61　1.27±0.33　6.18±0.76觀察組　40　5.58±0.55　1.61±0.42　5.22±0.49超氧化物歧化酶（U/mL）

3　討論

目前，臨床上尚未完全清楚潰瘍性結(jié)腸炎的病因。有學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生主要與患者存在腸道細(xì)菌性感染、免疫力下降及遺傳因素等有關(guān)。美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥。該藥可抑制潰瘍性結(jié)腸炎患者體內(nèi)前列腺素的合成與中性粒細(xì)胞脂肪氧化酶的活性，從而可減輕其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，改善其臨床癥狀[3-4]。但由于潰瘍性結(jié)腸炎患者普遍存在腸道菌群紊亂的情況，因此單用美沙拉嗪對(duì)其進(jìn)行治療的效果一般。臨床研究表明，用雙歧桿菌三聯(lián)活菌對(duì)該病患者進(jìn)行治療，能顯著改善其腸道菌群失調(diào)的狀況，抑制并清除其腸道內(nèi)的致病菌，恢復(fù)其腸道正常的微生態(tài)環(huán)境[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎，能顯著減輕患者的臨床癥狀，改善其丙二醛、超氧化物歧化酶和C-反應(yīng)蛋白的水平。

[1]王曉梅.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 ,2012,11(21)：1697-1698.

[2]彭玄杰.雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(11)：672-673.

[3]劉勝雄,黃慶倫,葉紀(jì)綱,等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療45例潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(8)：961-962.

[4]丁麗華.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(11)：42-44.

[5]陳偉,曹春宇,黎運(yùn)呈,等.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(3)：90-91,94.