對老年肺部感染患者進行血清降鈣素原水平檢測的意義

周 丹

（江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 常州 213161）

肺部感染是指發(fā)生于人體的終末氣道、肺泡腔、肺間質、肺實質的一類炎癥性疾病的總稱[1]。肺部感染患者的臨床癥狀主要是呼吸困難、體溫升高、咳嗽及痰液量增多。肺部感染的發(fā)生可對患者的日常生活與工作造成嚴重的影響[2]。老年人是此病的高發(fā)人群。血清降鈣素原是由甲狀腺濾泡細胞分泌的一種糖蛋白。血清降鈣素原檢測法常被用于全身細菌感染性疾病的輔助診斷中。研究發(fā)現，對肺部感染患者進行血清降鈣素原水平的檢測，不僅可以鑒別診斷其感染的具體類型，還可以對其感染的嚴重程度進行評估[3]。為了進一步探討對老年肺部感染患者進行血清降鈣素原水平檢測的意義，筆者進行了本次研究?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是2014年3月至2017年1月期間江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院收治的40例老年肺部感染患者及同期在該院進行體檢的40例健康老年人。根據病情的嚴重程度將這40例老年肺部感染患者分為A組和B組，將這40例健康老年人設為C組。在A組中有20例重度肺部感染患者。其中，有男性患者13例，女性患者7例；其年齡為65～90歲，平均年齡為（76.1±4.8）歲；其病程為3 天～1個月，平均病程為（17.0±5.5）d。本組患者的氧合指數＜200 mmHg，進行CT檢查的結果顯示其肺部滲出性病變的面積達30%。在B組中有20例輕中度肺部感染患者。其中，有男性患者14例，女性患者6例；其年齡為64～90歲，平均年齡為（75.7±5.1）歲；其病程為5 天～1個月，平均病程為（18.5±4.8）d。本組患者的氧合指數為200～300mmHg，進行CT檢查的結果顯示其肺部滲出性病變的面積不足30%。在C組受檢者中，有男性受檢者25例，女性受檢者15例；其年齡為60～78歲，平均年齡為（65.9±3.5）歲。本次研究排除存在嚴重的心腦血管疾病、溝通障礙的患者。三組受檢者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　檢測方法

在三組受檢者入院后、A組患者和B組患者接受治療后，分別為其測量體溫，抽取其空腹靜脈血。將抽取的靜脈血標本放到離心機中進行離心處理。使用血細胞分析儀對血清標本進行PCT的水平、白細胞計數的檢測。檢測時使用的方法為免疫發(fā)光法，檢測時使用的儀器由法國生物梅里埃公司提供。

1.3　統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

在入院時，A組、B組患者的白細胞計數、體溫相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。A組、B組患者的白細胞計數、體溫均高于C組受檢者（P＜0.05）。在三組受檢者中，A組患者血清PCT的水平最高，C組受檢者血清PCT的水平最低（P＜0.05）。對A組、B組患者進行治療后，三組受檢者的白細胞計數、體溫及血清PCT的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳細數據見表1。

表1　三組受檢者在不同時間其白細胞計數、體溫、血清PCT水平的比較（±s ）

表1　三組受檢者在不同時間其白細胞計數、體溫、血清PCT水平的比較（±s ）

分組　例數　時間　體溫（℃）白細胞計數（×109/L）血清PCT（ug/L）A組　20　入院時　39.3±0.1　18.4±1.2　5.97±0.03治療后　36.7±0.7　6.1±1.1　0.13±0.03 B組　20　入院時　37.9±0.2　12.3±1.0　3.54±0.24治療后　36.6±0.7　6.2±1.1　0.14±0.04 C組　40　入院時　36.4±0.7　6.3±1.0　0.10±0.03

3　討論

隨著年齡的增長，老年人機體新陳代謝的速度會明顯變慢[4]，其各項生理機能可逐漸減退，這使其易罹患多種基礎性疾病。多數老年基礎性疾病患者需要住院接受治療。據相關調查的結果顯示[5]，肺部感染是導致住院的老年患者發(fā)生死亡的重要原因之一。當住院的老年患者罹患肺部感染后，其早期癥狀缺乏特異性表現，部分患者僅出現發(fā)熱或呼吸不暢的癥狀，故難以引起患者本人及其家屬的重視。隨著肺部感染病情的持續(xù)發(fā)展，患者肺部的病灶可逐漸擴大。

降鈣素原是由甲狀腺濾泡細胞分泌的一種糖蛋白，是降鈣素的前體物質，不具有激素活性。該物質的相對分子質量為13 000，其半衰期為25～30 h。在酶的作用下，降鈣素原可逐漸裂解為57個氨基酸的氨基降鈣素原、2個氨基酸的降鈣素和21個氨基酸的降鈣蛋白。研究發(fā)現，當機體血清降鈣素原的水平升高時，可增加腎臟對鈣的排泄量，進而降低機體內血鈣的濃度。在健康人的血清中，降鈣素原的水平較低。當機體發(fā)生感染后，在細胞內毒素的作用下，降鈣素原可逐漸向血液中釋放，在短時間之內血液中PCT的濃度可明顯升高。血清降鈣素原是反映全身炎癥反應活躍程度的可靠指標。影響血清降鈣素原水平的因素包括被感染器官的大小和類型、細菌的種類、炎癥反應的程度等。

陳燦[6]對50例老年肺部感染患者進行分組對比研究的結果顯示，重癥組患者血清降鈣素原的水平明顯高于非重癥組患者與體檢組健康老年人（P＜0.05）。由此可見，血清降鈣素原是對老年肺部感染患者的病情進行診斷的可靠指標。胡國新、馬長注等[7]的研究結果顯示，在進行治療前，肺炎組患者血清降鈣素原與C反應蛋白的水平均明顯高于非感染性疾病組患者（P＜0.05）。對肺炎組患者和非感染性疾病組患者治療10 d后，其血清降鈣素原與C反應蛋白的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。這說明，血清降鈣素原檢測法可用于診斷老年肺部感染患者的病情、評估其病情的嚴重程度及預后，進而為此病患者的臨床治療提供參考。這與本次研究的結果相一致。

本次研究的結果證實，對老年肺部感染患者進行血清降鈣素原水平的檢測，可有效地評估其病情的嚴重程度及預后。

[1]徐益萍,駱方軍,鄭軍,等.重癥急性胰腺炎患者血清降鈣素原與C-反應蛋白測定的臨床價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2017,13(5)：1089-1092.

[2]邵丹丹,謝巍.降鈣素原在早期危重癥患者呼吸機相關性肺炎中水平改變的意義[J].中國醫(yī)藥指南,2017,24(10)：27-28.

[3]盧鳳祥.對老年重癥肺部感染患者進行血清降鈣素原檢測的臨床意義[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,35(24)：18-19.

[4]曹鴻霞,章禮久.老年膽道感染患者血清降鈣素原及白介素-6水平測定的臨床意義[J].實用老年醫(yī)學,2015,35(7)：566-567,570.

[5]張謹超,崔朝勃,黃蕾,等.老年心衰患者血清降鈣素原水平監(jiān)測對抗感染治療效果及預后的影響[J].中國老年學雜志,2016(12)：2888-2889.

[6]陳燦.老年重癥肺部感染患者血清降鈣素原表達水平及對機械通氣撤機結局的預測價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,40(11)：28-31.

[7]胡新,馬長注,陳銀花,等.血清降鈣素原對老年患者肺部感染的診治價值研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2016,17(2)：23-24.