在對消化性潰瘍患者進(jìn)行健康管理中應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)管理模式的臨床效果

陳力君

（昌吉市中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 昌吉 831100）

近年來，消化性潰瘍的發(fā)病率逐漸升高[1]。臨床上對此病患者通常進(jìn)行保護(hù)胃粘膜、抑制胃酸分泌、抗幽門螺桿菌感染的治療，以促進(jìn)其消化道內(nèi)潰瘍面的愈合。但是，單純對消化性潰瘍患者進(jìn)行上述治療的效果并不理想，易使其病情反復(fù)發(fā)作[2]。研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、情緒狀態(tài)等因素密切相關(guān)。因此，在對消化性潰瘍患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的健康指導(dǎo)。為了提高消化性潰瘍患者的治療效果及生活質(zhì)量，昌吉市中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用全科醫(yī)學(xué)管理模式對收治的消化性潰瘍患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，取得了令人滿意的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是昌吉市中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的86例消化性潰瘍患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組中，有男性患者22例，女性患者21例；其年齡為29～65歲，平均年齡為（47.3±4.6）歲。在觀察組中，有男性患者23例，女性患者20例；其年齡為30～66歲，平均年齡為（48.8±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

為兩組患者均使用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑進(jìn)行常規(guī)治療。奧美拉唑的用法是：每次服0.2 g，每日服2次。阿莫西林的用法是：每次服1.0 g，每日服2次。甲硝唑的用法是：每次服0.4 g，每日服2次。

1.3　健康管理方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的健康管理。具體的方法是：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員為患者講解消化性潰瘍的發(fā)病原因、治療方法及注意事項(xiàng)。使用全科醫(yī)學(xué)管理模式對觀察組患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。具體的健康指導(dǎo)方法是：1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員告知患者保持室內(nèi)的溫度、濕度適宜，對使用的餐具要進(jìn)行消毒，及時(shí)處理嘔吐物，在飯前便后要及時(shí)洗手，注意保持個人衛(wèi)生。2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員與患者進(jìn)行溝通，仔細(xì)詢問其腹痛的程度、每次腹痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間。為患者講解罹患消化性潰瘍后出現(xiàn)上腹部疼痛的原因，指導(dǎo)其配合進(jìn)行有針對性的治療。3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員主動與患者進(jìn)行溝通，為其講解消化性潰瘍的發(fā)病原因、治療方法和注意事項(xiàng)，使其了解情緒狀態(tài)是影響消化性潰瘍治療效果的重要因素，因此要保持心態(tài)的平和，不要使自己過于煩躁、憂慮。同時(shí)告知患者消化性潰瘍具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。該特點(diǎn)與季節(jié)因素有關(guān)，需引起重視，在冬季要做好防寒、保暖，注意氣候的變化，及時(shí)添減衣物。4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。告知患者胃粘膜保護(hù)劑要在三餐前和晚上服用，抗酸藥、抗膽堿能藥及促胃動力藥應(yīng)在餐后1 h或睡前1 h服用，H2受體拮抗劑應(yīng)在餐中或餐后服用，且此藥不能與抗酸藥同時(shí)服用，兩藥的使用必須間隔1～2 h。5）指導(dǎo)患者保持日常飲食的合理性，為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，告知其不要食用生冷、油炸類的食物，不要喝咖啡、濃茶，多吃易消化、高熱量、富含營養(yǎng)的食物，在吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，少食多餐， 日常飲食要注意衛(wèi)生，不吃變餿、變質(zhì)的飯菜，在吃水果等前要將水果清洗干凈。

1.4　觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1）采用生活質(zhì)量評定量表[3]對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。該量表中包括生理功能、生理職能、活力、軀體疼痛、情感職能、精神健康、社會功能、總體健康八項(xiàng)內(nèi)容。得分越高，表示患者該項(xiàng)內(nèi)容的情況越好。2）將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個標(biāo)準(zhǔn)。痊愈是指經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，其消化道內(nèi)的潰瘍面基本愈合。顯效是指經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有明顯改善，其消化道內(nèi)的潰瘍面達(dá)到H2期愈合。有效是指經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，其消化道內(nèi)的潰瘍面達(dá)到H1期愈合。無效是指經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、消化道內(nèi)的潰瘍面沒有明顯改善或在惡化?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療總有效率的比較

經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組患者治療總有效率的比較

2.2　兩組患者生活質(zhì)量評定量表評分的比較

經(jīng)治療，觀察組患者生活質(zhì)量評定量表中生理功能、生理職能、活力、軀體疼痛、情感職能、精神健康、社會功能、總體健康的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　兩組患者生活質(zhì)量評定量表評分的比較（分，±s ）

表2　兩組患者生活質(zhì)量評定量表評分的比較（分，±s ）

項(xiàng)目　對照組　觀察組　t值　P值生理功能　83.12±8.93　91.16±9.76　3.985?。?.05生理職能　80.05±8.54　89.62±9.12　3.448　＜0.05活力　72.86±7.84　79.32±8.28　3.139?。?.05軀體疼痛　79.51±8.36　83.37±8.98　2.063?。?.05情感職能　79.91±8.83　83.95±8.93　2.109?。?.05精神健康　71.73±7.65　79.87±7.96　2.459?。?.05社會功能　79.14±8.66　85.32±8.86　3.271　＜0.05總體健康　77.23±8.04　81.14±8.44　2.199?。?.05

3　討論

在上個世紀(jì)80年代，全科醫(yī)學(xué)管理模式被引入我國臨床。目前，該模式被廣泛地應(yīng)用于多種疾病的預(yù)防、病情評估、健康管理、康復(fù)治療中。消化性潰瘍是臨床上的一種常見病。研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展與患者的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)、生活和工作壓力等因素密切相關(guān)。因此，在對消化性潰瘍患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，對其進(jìn)行全方位的健康管理具有重要的臨床意義，可督促其改掉不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，保持心態(tài)的平和，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，進(jìn)而促進(jìn)其病情盡快康復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將全科醫(yī)學(xué)管理模式應(yīng)用于對消化性潰瘍患者進(jìn)行健康管理中的效果較為理想。

[1]帥蜀均.全科醫(yī)學(xué)管理模式干預(yù)對消化性潰瘍患者的療效及生活質(zhì)量改善的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(17)：60-62.

[2]練滿嬌.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(3)：118-120.

[3]李莉萍.心理護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者心理狀態(tài)及療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(11)：290-291.