70%～80%充氣程度氣墊床對(duì)患者臥床期間皮膚褥瘡的影響研究

程芳，陳希蘭

長(zhǎng)期臥床患者由于皮膚受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致皮下血液流通不順暢，繼而引發(fā)褥瘡，如何降低長(zhǎng)期臥床病人褥瘡的發(fā)病率是目前臨床護(hù)理研究中的一個(gè)重要部分。氣墊床相比傳統(tǒng)的床鋪具有舒適性高、通氣性好、患者接受程度良好等優(yōu)點(diǎn)，是目前長(zhǎng)期臥床患者的首選，但是昏迷患者長(zhǎng)期的臥床仍然會(huì)導(dǎo)致褥瘡等皮膚病的出現(xiàn)，因此，研究氣墊床軟硬度對(duì)昏迷患者皮膚的影響具有實(shí)際意義[1-2]。本文針對(duì)長(zhǎng)期昏迷患者使用的氣墊床充氣程度對(duì)皮膚的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院2015年4月～2016年4月期間出現(xiàn)長(zhǎng)期昏迷臥床修整的患者80例作為研究對(duì)象，且所有患者通過(guò)臨床檢測(cè)均排除患有皮膚病、糖尿病以及營(yíng)養(yǎng)不良的情況，所有患者采用隨機(jī)分組的方式分為兩組，分別是研究組和對(duì)照組，每組40例。其中研究組患者有男22例，女18例，年齡22～55歲，平均（38.54±13.25）歲；對(duì)照組中男26例，女14例，年齡24～52歲，平均（40.15±14.78）歲，兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者的昏迷情況的具體原因均來(lái)自于腦外傷導(dǎo)致的長(zhǎng)期昏迷臥床，采用GCS進(jìn)行評(píng)分得分為4～7分，具有可比性。

1.2方法兩組患者的氣墊床型號(hào)以及壓力數(shù)值均相同，患者鋪墊的床單以及被褥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，排除無(wú)關(guān)變量對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響，患者采取相同的平臥姿勢(shì)，并且有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行階段性翻身處理。其中對(duì)照組患者的氣墊床充氣程度達(dá)到飽滿(mǎn)，達(dá)到最大壓力值；研究組患者的氣墊床充氣程度保持在七八分充氣程度，臥感較為軟彈。兩組患者在臥床之后，氣墊床的氣泵電源均需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)器上的白點(diǎn)保持在調(diào)節(jié)器的左邊，研究組相比對(duì)照組的氣泵上白點(diǎn)位置稍微偏左。兩組患者在4 h進(jìn)行一次翻身。

1.3褥瘡判定標(biāo)準(zhǔn)所有患者在臥床的過(guò)程中受壓部位呈現(xiàn)為暗紅色，并且伴隨有紅腫的情況，并且患者主觀上感受到發(fā)熱以及疼痛，在緩解患者受壓部位壓力后，患者的受壓部位依然沒(méi)有得到恢復(fù)，紅腫熱痛情況仍然存在，患者受壓皮膚部位呈現(xiàn)出暗紅色，按壓后皮下有硬結(jié)，嚴(yán)重的褥瘡患者出現(xiàn)水泡并且有炎性液體滲出，出現(xiàn)一定程度上的組織潰瘍壞死[3]。

運(yùn)用問(wèn)卷的方式對(duì)滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臥床過(guò)程中褥瘡發(fā)生情況比較治療后，兩組患者的褥瘡發(fā)生情況進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臥床過(guò)程中褥瘡發(fā)生情況比較

2.2兩組患者治療滿(mǎn)意度比較對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度情況，研究組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者滿(mǎn)意度比較

2.3兩組患者臥床期間皮膚褥瘡具體情況比較研究組的局部皮膚壞死和組織潰瘍壞死發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患者臥床期間皮膚褥瘡具體情況比較

3　討論

褥瘡的發(fā)病機(jī)理是由于皮膚長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)持續(xù)性的缺血、缺氧，導(dǎo)致組織出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)組織潰爛甚至壞死的情況。在臨床護(hù)理過(guò)程中減少褥瘡的發(fā)生率是目前主要的研究方向，在研究過(guò)程中所有患者的壓力一般都是來(lái)自于垂直壓力以及摩擦力[4-5]。本文針對(duì)氣墊床壓力程度對(duì)長(zhǎng)期臥床患者的影響進(jìn)行全面研究，本文研究的80例患者中，通過(guò)改變氣墊床的壓力確定軟硬度對(duì)褥瘡發(fā)病率的影響，所有患者均受到腦外震蕩導(dǎo)致其出現(xiàn)長(zhǎng)期的臥床昏迷，具有對(duì)比研究的意義。

研究過(guò)程中所有的昏迷患者病情均較為嚴(yán)重，在臥床昏迷的階段體質(zhì)較為虛弱，在臥床的過(guò)程中，長(zhǎng)期保持臥床位，皮膚受到嚴(yán)重的壓力會(huì)導(dǎo)致組織血液的循環(huán)首先，導(dǎo)致血液嚴(yán)重缺氧，營(yíng)養(yǎng)的供給無(wú)法保證受壓迫組織的正常代謝，從而出現(xiàn)褥瘡的情況[6]。此外，所有患者在臨床治療過(guò)程中對(duì)潮紅部位進(jìn)行外涂，在翻身后其背部皮膚出現(xiàn)破損的部位需要使用德莫林進(jìn)行外敷，具體換藥情況2次/d，對(duì)于出現(xiàn)皮膚破損的患者在臨床護(hù)理的過(guò)程中需要進(jìn)行特別護(hù)理，注意皮膚病變的具體情況，采取相對(duì)應(yīng)的治療措施，最大化降低皮膚病的發(fā)生率[7-8]。

本研究采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的情況研究氣墊床軟硬度對(duì)昏迷臥床患者的影響，其中研究組患者臥躺的氣墊床充氣程度較為軟彈，患者的舒適度有了較大的提升，背部皮膚所承受的壓力也有著明顯的改善，受壓部位平均的壓強(qiáng)峰值相比普通床鋪顯著降低，能夠有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生；對(duì)照組患者臥躺的氣墊床充氣程度達(dá)到飽滿(mǎn)，對(duì)患者背部的壓力較大，雖然相比傳統(tǒng)床鋪的舒適度有了很大的提升，但是其對(duì)皮膚壓強(qiáng)的峰值較高，患者背部的骨突以及皮膚均受到很大的壓力，對(duì)于褥瘡的預(yù)防有著積極的意義[9-10]。結(jié)果表明，研究組40例患者中僅有1例患者出現(xiàn)了褥瘡，對(duì)照組40例患者出現(xiàn)了9例褥瘡，兩組患者褥瘡發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)兩組患者的滿(mǎn)意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于昏迷患者選用充氣程度較為軟彈的氣墊床能夠降低臥床對(duì)患者皮膚的影響，值得在臨床上推廣使用。

[1]李俊霞,鐘潔,趙瓊.磺胺嘧啶銀聯(lián)合胰島素?fù)Q藥治療褥瘡的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):181-182.

[2]史林鳳,王扣英.氣墊床充氣程度不同對(duì)臥床病人局部受壓程度的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(19):1990-1991.

[3]姚艷梅.氣墊床充氣程度與體質(zhì)指數(shù)對(duì)臥床患者翻身時(shí)間間隔的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(18):85-89.

[4]鄒正偉.分離式多功能醫(yī)用氣墊的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(17):22.

[5]Liu chunyan,Wang xiaodan,Wang peng.Ana1ysis of the causes of pressure u1cers in bed patients with respiratory diseases[J].China medica1 engineering,2012,20(12):179,184.

[6]Xu meixiu,He youyun.Effects of air cushion bed fi11ing hardness on the skin of coma patients[J].Contemporary nurses(midd1e 10),2012,12:137-138.

[7]王月貴.氣墊床預(yù)防骨科手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的護(hù)理探討[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(1):14-16.

[8]Wu shaoqiong,Chen 1iping,Chen qingqing,et a1.The effect of different inf1ating 1eve1s of the air cushion bed and the time of different turning over time to prevent pressure boi1s[J].Journa1 of nursing education,2015,30(12):1118-1119.

[9]Schmeimei.Ana1ysis of the skin decompression effect in patients with air cushion bed with differentinterva1time[J].Chinesemedicinescience,2014,26(21):150-152.

[10]Song haiyan,Liu shu-hong,Yu aixin.App1ication of homemade air cushion bed sheet in c1inic[J].Chinese misdiagnosis journa1,2010,10(32):8059.