瓣膜手術(shù)治療心臟瓣膜病合并肺動脈高壓的臨床效果

周翔輝

(昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 651100)

心臟瓣膜病是臨床較常見的心臟疾病類型，主要是由于諸多因素導(dǎo)致的心臟瓣膜功能損失的情況。心臟瓣膜病對患者的身體健康會造成極大影響，同時心臟瓣膜病也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，這對患者的身體健康傷害更大，例如肺動脈高壓就是較常見的并發(fā)癥[1]。本次研究中，分析了對心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者實施瓣膜手術(shù)的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院在2010年10月至2016年10月內(nèi)收治的心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者，數(shù)量為30例，男女分別為18例和12例，年齡在49～78歲之間，平均為63.65±8.71歲。將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，即對照組和觀察組，均為15例。對照組中男女分別為9例和6例，年齡在49～77歲之間，平均為63.23±7.24歲。觀察組中男女分別為9例和6例，年齡在50～78歲之間，平均為63.93±8.89歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者使用藥物方法的治療，在實際的治療中可根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和癥狀類型對其實施正性肌力藥物、常規(guī)利尿劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑以及前列換素類似物等藥物進(jìn)行治療。觀察組患者需使用瓣膜手術(shù)的治療。在臨床治療時，患者需全身麻醉，并需對患者進(jìn)行中低溫體外循環(huán)處理，在體外循環(huán)的預(yù)沖液中加入白蛋白，而在患者心臟表面使用冰屑的降溫處理。而在對二尖瓣進(jìn)行置換的過程中，可將二尖瓣下的結(jié)構(gòu)進(jìn)行保留，在手術(shù)室可對其三尖瓣進(jìn)行常規(guī)檢查，若患者三尖瓣無法完全性關(guān)閉，可實施DeVega成形術(shù)的治療。若患者心臟瓣膜無法閉合的程度比較深，則需要實施成形術(shù)治療，進(jìn)行成形處理。當(dāng)心臟復(fù)跳后可對三尖瓣關(guān)閉程度進(jìn)行判斷，并對患者實施多巴胺和硝酸甘油的治療。在手術(shù)后需對患者實施呋塞米、西地那非和地高辛等藥物的治療和術(shù)后常規(guī)處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中需比較兩組患者的PASP(肺動脈收縮壓)、LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))，通過這兩個指標(biāo)分析患者的臨床療效。靈虛對兩組患者的病死率進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

2 結(jié)果

本次研究中觀察組患者的PASP變化值29.65±3.69mmHg明顯高于對照組患者的PASP變化值24.23±2.17mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.3306，P=0.0000)。觀察組LVEF變化值4.56±1.87%明顯高于對照組LVEF變化值2.05±0.89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.4147，P=0.0006)。觀察組患者的病死率4%明顯低于對照組患者病死率16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=8.0000，P=0.0047)。

3 討論

心臟瓣膜病是較常見的心臟疾病類型，主要是由于諸多原因?qū)е滦呐K瓣膜損害的疾病。在我國范圍內(nèi)的心臟瓣膜病患者主要是由于風(fēng)濕熱導(dǎo)致的。而隨著我國社會人口老齡化的不斷加快，當(dāng)前我國的心臟瓣膜病患者數(shù)量正在不斷增加，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[2]。心臟瓣膜病對患者身體健康的傷害極大，最為常見的傷害會導(dǎo)致患者的正常心臟功能受到影響，這對患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成一定危害，尤其是心臟瓣膜病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，例如肺動脈高壓等，對患者的身體健康傷害更為巨大。

基于這一特點(diǎn)，對心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者實施及時有效的治療非常重要。通過分析顯示，心臟瓣膜病合并肺動脈高壓主要是因為左心室的前負(fù)荷過大，并且肺部血管長期性受到慢性被動重建而造成的[3]。肺動脈高壓的情況則是導(dǎo)致手術(shù)危險性較高的一類重要因素。由于其特點(diǎn)，患者在實際的發(fā)病中會有較高的危險性。而針對這一情況，則需對患者實施瓣膜手術(shù)的治療[4]。瓣膜手術(shù)可對患者的肺動脈高壓和瓣膜功能損失等情況起到較好的緩解效果，在臨床治療時的效果和安全性均較高。

本次研究中也顯示，在對心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者治療時，使用瓣膜手術(shù)的方法治療可明顯提升治療效果，并可明顯降低病死率，在治療安全性上也明顯更高。綜上所述，在對心臟瓣膜病合并肺動脈高壓患者治療時，使用瓣膜手術(shù)可取的更好的治療效果，有較高應(yīng)用價值。

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