延伸護理模式應用于胃癌患者的護理效果分析

郝志梅

（河南省新鄉(xiāng)市長垣縣宏力醫(yī)院內三科　新鄉(xiāng)　453400）

胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，主要見于胃壁表層筋膜上皮細胞，也可能發(fā)生于幽門及賁門部位。目前，手術、化療、放療及其他綜合方案是治療胃癌的主要措施[1]。近年來，隨著醫(yī)學水平的進步，胃癌患者的治療效果得到了明顯的改善，但其出院后的家庭康復與健康指導工作卻未得到充分的重視，無法保證患者的生活質量[2]。因此，我院對56例胃癌患者應用延伸護理模式進行出院后指導與服務，收效滿意?，F(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月～2016年12月我院收治的112例胃癌患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組56例。對照組中男30例，女26例；年齡48～76歲，平均年齡（55.6±5.3）歲；手術方式：遠端胃切除40例，近端胃切除10例，全胃切除6例。研究組中男31例，女25例；年齡 48～77 歲，平均年齡（55.5±5.8）歲；手術方式：遠端胃切除41例，近端胃切除10例，全胃切除5例。兩組患者的性別、年齡及手術方式等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2入組標準經病理學檢查確診且無遠處轉移病灶者；預計生存期＞6個月者；具有良好的溝通能力與認知能力者；患者及其家屬對本次干預方案知情并同意者。

1.3排除標準合并其他嚴重臟器功能障礙及軀體性疾病者；合并其他影響生活質量的急性或慢性疾病者；生活無法自理者；有精神疾病史者。

1.4護理方法

1.4.1對照組在院期間采取常規(guī)護理干預，出院時給予出院指導。

1.4.2研究組在對照組的基礎上采用延伸護理模式干預，具體方法如下：（1）延伸護理準備?；颊叱鲈呵?，收集其基本信息并建立個人檔案，記錄好病情、聯(lián)系方式和住址等信息；發(fā)放胃癌手術后自我保健宣教手冊，并在手冊上印刷病區(qū)醫(yī)護人員的聯(lián)系方式，以便患者及時解決疑問。（2）延伸護理方式。通過入戶隨訪、電話隨訪和座談會等形式進行延伸護理?；颊叱鲈汉蟮那?個月，電話隨訪1次/周，之后電話隨訪1次/月；出院后2周，對管理效果不佳者可給予入戶訪視；每月召開1次座談會，鼓勵患者交流抗病經驗；出院后的第1、2、3、6個月，囑患者到院復診，認真評估其病情狀況，并根據(jù)評估結果與實際需求進行相關指導。（3）延伸護理內容，認知干預。通過一對一的宣教方式向患者講解胃癌的知識，包括：疾病的發(fā)生原因、治療方法、出院后的運動、飲食和睡眠等相關注意事項；同時，向患者介紹一些抗癌食品，有效糾正不良生活習慣，預防胃癌復發(fā)，強化抗病與自我管理能力；心理護理，鼓勵患者宣泄自身的情感，并盡快適應出院后的生活方式；指導患者以冥想與腹式的呼吸方式來改善不良情緒，培養(yǎng)健康的興趣愛好，如聽音樂、寫書法、下棋和讀書等，以強化患者對未來及回歸社會的渴望；社會支持，隨訪期間，鼓勵家屬給予患者更多的關懷、安撫與陪伴，使其感受到家庭的支持與溫暖，同時，定期召開病友會，便于患者間交流胃癌手術后的治療經驗與自我管理的效果，幫助他們提高戰(zhàn)勝病魔的信念。

1.5觀察指標 （1）采用胃癌特異性量表（FACT-G）中文版[3]評價兩組患者干預3個月后生活質量的變化。該量表的Cronbach'a系數(shù)為0.875，共包括5個維度，即功能狀況、社會/家庭狀況、生理狀況、情感狀況及附加關注，共計27個條目，每個條目0～4分，評分越高說明生活質量越差。（2）采用自擬護理滿意度調查表比較兩組患者對本次護理服務的滿意程度。滿分為100分，包括護理技術、護理效果、護理細節(jié)和人性化服務4個維度，評分在75分以上為護理滿意。

1.6統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1干預3個月后兩組患者的生活質量變化比較干預3個月后，研究組的功能狀況、社會/家庭狀況、生理狀況、情感狀況和附加關注評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　干預3個月后兩組患者的生活質量變化比較（分，

表1　干預3個月后兩組患者的生活質量變化比較（分，

組別　n　功能狀況　社會/家庭狀況　生理狀況　情感狀況　附加關注研究組對照組56 56 tP 10.3±1.5 13.2±1.2 3.563＜0.05 8.5±1.2 12.4±2.3 4.052＜0.05 11.0±1.5 14.3±2.5 4.232＜0.05 7.3±1.3 10.3±2.2 3.856＜0.05 25.5±6.3 31.3±5.7 6.056＜0.05

2.2兩組患者對本次護理服務的滿意度比較研究組56例（100.00%）患者均對本次護理服務滿意，對照組有48例（85.71%）患者對本次護理服務滿意，研究組護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，χ2=6.596，P＜0.05。

3　討論

胃癌患者受治療和自身癥狀的影響，身心健康會受到巨大的傷害。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)胃癌是因精神創(chuàng)傷、飲食不規(guī)律或慢性胃病史所致[4]。所以，采取有效的院外康復護理來幫助患者糾正不良行為習慣和積極調節(jié)心理情緒十分必要。

延伸護理是對傳統(tǒng)常規(guī)護理的有效補充與延續(xù)，它可以實現(xiàn)患者院內至院外的無縫隙連接與管理，繼而保證患者可以獲得細致、專業(yè)、安心和便捷的健康服務[5]。本研究通過電話、家庭訪視和復診等多種方式對胃癌患者實施了延伸護理服務，定期評價和糾正了胃癌患者存在的或潛在的健康問題，進一步提高了患者的生活質量。本研究結果顯示，干預3個月后，研究組的功能狀況、社會/家庭狀況、生理狀況、情感狀況和附加關注評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。這說明，通過院外延伸護理服務，胃癌患者的生活質量得到了明顯的改善[6]。此外，研究組的護理滿意率為100.00%高于對照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明延伸護理模式較常規(guī)護理更為完善與全面，使患者在院外得到了持續(xù)性的照護，構建起了和諧的護患關系，提高了護理滿意度。

綜上所述，延伸護理模式應用于胃癌患者，護理效果顯著，可明顯改善患者的生活質量。

[1]徐佩君,徐梅,耿息風.舒適護理在老年胃癌手術患者的應用[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(11):1363-1364

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[3]鐘華.全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量的影響[J].護士進修雜志,2014,29(14):1294-1295

[4]萬崇華,孟瓊,湯學良,等.癌癥患者生命質量測定量表FACT-G中文版評介[J].實用腫瘤雜志,2006,21(1):77-80

[5]張莉.臨床護理路徑在老年胃癌手術中的應用[J].護士進修雜志,2014,29(21):2013-2015

[6]謝莉莉,曾和英.探討連續(xù)護理措施在胃癌術后圍化療期中的應用[J].世界華人消化雜志,2014,22(28):4325-4328