酮替芬聯(lián)合舒利迭治療變應(yīng)性鼻炎并支氣管哮喘患者的臨床效果及預(yù)后觀察

涂春美

（濟南市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東 濟南 250011）

酮替芬聯(lián)合舒利迭治療變應(yīng)性鼻炎并支氣管哮喘患者的臨床效果及預(yù)后觀察

涂春美

（濟南市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東 濟南 250011）

目的觀察酮替芬聯(lián)合舒利迭治療變應(yīng)性鼻炎并支氣管哮喘患者的臨床效果及預(yù)后效果。方法選取2015年3月至2016年6月收治的94例變應(yīng)性鼻炎并支氣管哮喘患者臨床資料，分為對照組（47例）、觀察組（47例），前者予以舒利迭輔以孟魯司特鈉治療，后者予以酮替芬聯(lián)合舒利迭治療，觀察比較兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組FEV1（3.42±0.53）%、FVC（3.28±0.52）L、PEF（6.79± 0.49）L/min指標較對照組高，其鼻炎癥狀積分（0.83±0.35）分較對照組低（P＜0.05）；對照組不良反應(yīng)率19.25%則高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論酮替芬與舒利迭聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘可有效改善患者肺功能，緩解鼻炎癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高。

變應(yīng)性鼻炎；支氣管哮喘；酮替芬；舒利迭

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年3月至2016年6月收治的94例變應(yīng)性鼻炎并支氣管哮喘患者臨床資料，納入標準：①均符合支氣管哮喘診斷標準；②無其他疾病造成的呼吸困難；排除標準：①心肝腎功能障礙；②肺結(jié)核；③高血壓；治療前均取得醫(yī)學(xué)倫理委員會及患者執(zhí)行同意書。將其分為對照組（47例）、觀察組（47例），前者男女比例26∶21，年齡18～62歲，平均（40.03±3.79）歲；病程3～15年，平均（9.04±2.18）年；后者男女比例25∶22，年齡19～63歲，平均（41.23±3.81）歲；病程2～14年，平均（8.15±2.07）年。兩組基線資料未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予舒利迭（葛蘭素公司，批號H20090241）吸入治療，50微克/次，2次/天；予以孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，批號J20120072）口服，10毫克/次，1次/天。觀察組予以舒利迭吸入，用量與對照組一致；給予酮替芬（廣東恒誠制藥有限公司，批號H44022431）口服，1毫克/次，2次/天。兩組均治療12周。

1.3 觀察和評定指標[2]： 觀察比較兩組1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和最大呼氣峰流速（PEF），評估鼻炎癥狀積分（包括噴嚏、清涕、鼻癢、鼻塞），分值1～3分：1分，間斷打噴嚏，清涕有意識；2分，鼻癢有蟻行感，尚可忍受；3分，鼻癢、鼻塞，難以忍受；不良反應(yīng)有輕度嗜睡、惡心、胃腸反應(yīng)、皮疹。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果相關(guān)指標：觀察組肺功能和癥狀積分顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組FEV1、FVC、PEF和鼻炎癥狀積分比較

表1 兩組FEV1、FVC、PEF和鼻炎癥狀積分比較

注：組間比較，aP＜0.05

組別FEV1(%)FVC(L)PEF(L/min)鼻炎癥狀積分(分)對照組(n=47)2.17±0.41 2.63±0.45 5.87±0.461.46±0.54觀察組(n=47)3.42±0.53a3.28±0.52a6.79±0.49a0.83±0.35at12.78906.48009.38456.7118aP＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組不良反應(yīng)情況：對照組不良反應(yīng)率19.25%高于觀察組（P＜0.05，χ2=5.0449），見表2。

3 討 論

變應(yīng)性鼻炎又指過敏性鼻炎，主要指組胺物質(zhì)釋放后誘發(fā)多種免

表2 兩組不良反應(yīng)率比較[n（%）]

疫細胞活性物質(zhì)參與作用的非感染性鼻黏膜炎性疾病，具有潛伏期長、治療時間長的特點。變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘有密切聯(lián)系，病理學(xué)顯示[3]，此兩種疾病臨床表現(xiàn)相似，均表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、胸悶、咳嗽及呼吸困難等，因此臨床將其歸屬為同一種呼吸疾病。鼻炎變應(yīng)性發(fā)作后可影響哮喘控制效果，促使其同時病發(fā)增加治療難度，降低臨床療效。根據(jù)哮喘防治協(xié)議表示[4]，β2受體長效腎上腺素激動劑結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療是鼻炎并哮喘主要治療方案，可有效抑制氣道高反應(yīng)，通暢氣道呼吸，抑制炎性因子活性，緩解哮喘、鼻炎癥狀，促進氣道受損組織修復(fù)和重塑。其常用藥物有舒利迭、酮替芬。上述結(jié)果顯示，觀察組FEV1、FVC、PEF各項指標均較對照組高；其次，觀察組鼻炎癥狀積分（0.83±0.35）分也低于對照組癥狀積分（2.89± 0.71）分；再者，觀察組不良反應(yīng)率為4.26%，明顯較對照組反應(yīng)率19.25%低；由此證實酮替芬結(jié)合舒利迭可快速改善患者肺功能，減輕鼻炎癥狀，且不良反應(yīng)少，此結(jié)果與李國英文獻中研究結(jié)果相似[5]。酮替芬是變應(yīng)鼻炎與支氣管哮喘治療有效藥物，其早期已被廣泛應(yīng)用，具有藥品廉價、安全性高和療效良好的特點，可有效抑制氣道內(nèi)嗜酸粒細胞，阻止肥大細胞過敏活性物質(zhì)釋放，通過結(jié)合組胺，破壞其與H1細胞受體合成過程，以阻止過敏物質(zhì)反應(yīng)啟動，從而起到抑制氣道高反應(yīng)功效；除此之外，酮替芬能夠增強β受體激動反應(yīng)，提高細胞中環(huán)磷酸腺苷含量，進而促進支氣管攣癥現(xiàn)象緩解，降低氣道反應(yīng)，改善哮喘癥狀。舒利迭是一種臨床常用于哮喘治療的復(fù)方制劑，其成分包含沙美特羅和丙酸氟替卡松兩種成分，其中，沙美特羅可作為β2受體激動劑使用，能有效控制嗜酸細胞增加，緩解氣管痙攣，改善肺功能，具備著緩解炎癥和減輕平滑肌攣癥的雙重功效，生物利用度高，具良好治療效果。但是，舒利迭需經(jīng)口腔吸入治療，大劑量使用易產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，如氣管痙攣、胃腸反應(yīng)、頭痛以及心悸等癥狀，因此，臨床在劑量選擇應(yīng)根據(jù)患者實際病情給予適量質(zhì)量，以減少不良反應(yīng)發(fā)生。通過上述研究表明，酮替芬藥用效果相較孟魯司特，其治療變異性咳嗽哮喘疾病臨床療效更加顯著，可快速改善患者肺組織呼吸功能，緩解其日間、夜間鼻炎臨床癥狀；同時聯(lián)合舒利迭治療，可快速促進支氣管擴張，增強肺組織呼吸效率，且其具有長效抗過敏作用，可延緩鼻炎發(fā)展進程，阻止病情的進一步擴散。

綜上所述，酮替芬與舒利迭共同治療可有效改善鼻炎并哮喘患者肺功能治療，減輕臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高，具臨床推廣價值。

[1] 李法慶,霍秋玉.舒利迭聯(lián)合酮替芬治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(12):39-40.

[2] 張海瑞,申玲君.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患者的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(17):36-37.

[3] 王東安,孫潔民,楊碩.酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(16):1824-1827.

[4] 張燕.酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(9):108-109.

[5] 李國英.酮替芬聯(lián)合舒利迭在哮喘合并變應(yīng)性鼻炎治療中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(35):110-112.

The Clinical Effect and Prognosis of Ketotifen combined with Seretide in the Treatment of Allergic Rhinitis Patients with Bronchial Asthma

TU Chun-mei
(Department of Otorhinolaryngology, Jinan First People's Hospital, Jinan 250011, China)

ObjectiveTo observe the ketotifen combined with Seretide in the treatment of allergic rhinitis and the clinical effect and prognosis of patients with bronchial asthma.MethodsThe clinical data of 94 patients with allergic rhinitis and bronchial asthma treated in our hospital from March 2015 to June 2016 were divided into the control group (47 cases) and the observation group (47 cases), The former to Seretide combined with montelukast sodium in the treatment, the latter ketotifen combined with Seretide treatment, and adverse reactions were observed and compared two groups of treatment effect.ResultsThe observation group FEV1(3.42±0.53)%, FVC (3.28±0.52) L, PEF (6.79±0.49) L/min index is higher than the control group, the symptoms of rhinitis score (0.83±0.35)% lower than the control group (P＜0.05); the control group adverse reaction rate of 19.25% is higher than the observation group (P＜0.05).ConclusionKetotifen combined with Seretide in treatment of allergic rhinitis and bronchial asthma patients can effectively improve the lung function, relieve the symptoms of rhinitis, less adverse reaction, high safety.

Allergic rhinitis; Bronchial asthma; Testosterone支氣管哮喘是臨床常見高反應(yīng)氣道疾病，多表現(xiàn)為陣發(fā)性或可逆性氣道阻塞，目前，50%～80%變應(yīng)性鼻炎多伴隨哮喘，而臨床在針對此病發(fā)生原因分析上仍未有明確答案，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，人體遺傳基因、食物、藥物、吸入物、空氣顆粒、感染以及天氣變化等多種因素均可導(dǎo)致變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘發(fā)生，嚴重加大患者治療難度[1]。近年來，針對鼻炎并哮喘疾病，臨床多采用舒利迭結(jié)合孟魯司特鈉或酮替芬治療為主，但孟魯司特鈉在治療中不良反應(yīng)多，對機體健康存在一定影響。對此，本研究現(xiàn)就2015年3月至2016年6月舒利迭分別與孟魯司特鈉和酮替芬聯(lián)合治療鼻炎并哮喘疾病取得的療效做有效分析，報道如下。

R765.21；R562.2+5

：B

：1671-8194（2017）21-0018-02