美術(shù)治療在特殊兒童干預(yù)中的應(yīng)用

高曉娟

（淮北師范大學(xué)教育學(xué)院 安徽淮北 235000）

美術(shù)治療（art therapy）是一種集非語言的表達(dá)、交流和溝通以及視覺形象為一體的治療方式，充當(dāng)了呈現(xiàn)和交流的媒介作用，是治療師借助美術(shù)的形式，運(yùn)用心理學(xué)原理和方法實(shí)施的心理治療。[1]所有美術(shù)治療都通過藝術(shù)形式傳遞心理治療，美術(shù)治療師需要在進(jìn)行心理治療訓(xùn)練之前完成對(duì)美術(shù)、音樂或戲劇舞蹈等的深入學(xué)習(xí)。美術(shù)療法始終致力于精神疾病的社會(huì)文化模式，與所謂的“醫(yī)學(xué)模式”相反，例如拒絕使用圖像作為診斷工具或作為精神病理學(xué)的證據(jù)。1963年，英國(guó)藝術(shù)治療師協(xié)會(huì)（BAAT）形成了明確的治療目標(biāo)來促進(jìn)美術(shù)療法在精神健康問題管理中的作用，并進(jìn)一步開展國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（NHS）內(nèi)的活動(dòng)，為治療師制定明確的標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)。[2]美國(guó)藝術(shù)治療協(xié)會(huì)(American ArtTherapyAssociation,AATA，1969)建立，于是出現(xiàn)了專業(yè)的注冊(cè)藝術(shù)治療師（A.T.R,Registered Art Therapist）,促進(jìn)了美術(shù)治療專業(yè)化的建設(shè)。從20世紀(jì)60年代到現(xiàn)在，美術(shù)治療逐漸緩慢發(fā)展，但也出現(xiàn)新成果。鑒于此，研究者從美術(shù)治療的淵源、生理機(jī)制和理論依據(jù)來展開研究論述。

一、美術(shù)治療在特殊兒童干預(yù)中的生理機(jī)制

大腦兩半球的生理機(jī)能并不是均等的，通常會(huì)呈現(xiàn)出其中一側(cè)的優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致兩側(cè)半球在結(jié)構(gòu)和功能上有所不同。由于大多數(shù)人的語言中樞位于左半球（即大多數(shù)人的左側(cè)顳葉“Wernicke氏區(qū)”面積大于右側(cè)）因此，一般將具有語言優(yōu)勢(shì)的左半球稱為優(yōu)勢(shì)半球。既然大腦由左右兩半球組成，那么兩半球的功能的明顯不同體現(xiàn)在哪兒？通常情況下，一些高級(jí)功能是基于人腦中的各個(gè)專門化的區(qū)域。斯佩里（R·W·Sperry）曾經(jīng)用實(shí)驗(yàn)方法——大腦聯(lián)合部（胼胝體）切割術(shù)得出了大腦兩半球功能的高度專門化。證明了人類大腦兩半球的專門化體現(xiàn)在:左半球?qū)φZ言、邏輯思維和分析能力起著決定的作用，而右半球在音樂、美術(shù)、幾何空間等方面起著決定的作用，即右半球一般起作用的是直觀的、創(chuàng)造性和綜合性的活動(dòng)。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果推測(cè)，不同思維方式有不同的神經(jīng)基礎(chǔ)，左半球的優(yōu)勢(shì)是邏輯思維，右半腦是形象思維。正常的時(shí)候，兩半球的思維方式互相穿插、轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到統(tǒng)一完美的認(rèn)識(shí)。兩半球功能的高度專門化，要求我們充分利用兩個(gè)半球的特點(diǎn)，發(fā)揮整個(gè)大腦的功能作用，特別是應(yīng)該注意發(fā)揮右半球的潛力，把具體的、形象的和概括的東西結(jié)合起來。由斯佩里的一系列實(shí)驗(yàn)研究揭示出，右半球其實(shí)在很多方面比左半球優(yōu)越，特別是具體思維能力，對(duì)美術(shù)、音樂的理解力和空間想象力方面，由半球與短暫的視覺記憶以及在認(rèn)識(shí)不同人的面容方面有決定性作用。右半球作為視知覺、空間關(guān)系、音樂、舞蹈、情感和直覺等神經(jīng)心理功能的控制中樞，應(yīng)充分利用右半球的特點(diǎn)發(fā)揮其直觀、具體形象功能的優(yōu)勢(shì)來進(jìn)行特殊兒童的美術(shù)治療。對(duì)特殊兒童（通常情況下，特殊兒童語言邏輯思維發(fā)展滯后，具體形象思維發(fā)展稍好。）進(jìn)行美術(shù)治療時(shí)，有利于他們的缺陷補(bǔ)償。[3]有學(xué)者提出：“美術(shù)治療之所以會(huì)作為－種介質(zhì)被應(yīng)用于心理治療的臨床實(shí)踐，那是因?yàn)閯?chuàng)作過程卷入大腦的信息加工過程，而視覺信息處理的過程主要發(fā)生在大腦的右半球?！盵4]所以說右腦取向的認(rèn)知模式是以視像為主來實(shí)現(xiàn)信息交流的，因此是人最重要的一種認(rèn)知形式。

二、美術(shù)治療在特殊兒童干預(yù)中的理論依據(jù)

（一）精神分析原理。20世紀(jì)初，美術(shù)治療實(shí)踐隨著弗洛伊德精神分析理論的出現(xiàn)而出現(xiàn)，作為弗洛伊德精神分析中的主要療法之——自由聯(lián)想法，即運(yùn)用精神分析理論的的繪畫診斷分析逐漸成為美術(shù)治療中形象聯(lián)系的重要理論基礎(chǔ)。榮格（Jung,1954）提出：“畫出那些我們面前能看到的東西與畫出我們看到的內(nèi)心中的東西，是兩種不同的藝術(shù)。”意思是心理治療師不僅僅要關(guān)注患者的外在病癥，而且更重要的是促進(jìn)病人內(nèi)心的成長(zhǎng)。[5]瑪格麗特·南伯格（Margaret Naumburg,1950）在弗洛伊德的無意識(shí)壓抑理論和榮格的集體無意識(shí)意象理論下提出了美術(shù)心理治療（art psychotherapy）,美術(shù)心理治療以鼓勵(lì)自發(fā)性的意識(shí)表現(xiàn)、作品為媒介的自由聯(lián)想、繪畫為介質(zhì)的意象語言交流互動(dòng)的分析為治療原則，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在可以直接表現(xiàn)夢(mèng)、幻想等這種以圖像而非口語形式的內(nèi)在體驗(yàn)，更易解決治療中的移情關(guān)系，將患者對(duì)治療師的依賴轉(zhuǎn)向?qū)γ佬g(shù)繪畫作品的關(guān)注。伯格（Naumburg，1962）創(chuàng)辦的《The Bulletin of Art Therapy》的刊物，對(duì)美術(shù)治療實(shí)踐與理論的發(fā)展有很大的貢獻(xiàn)，為后來的美術(shù)治療研究提供了大量的文獻(xiàn)資料。她當(dāng)時(shí)關(guān)注的重點(diǎn)不是純粹的美術(shù)治療，而是美術(shù)在心理治療的作用，即注重美術(shù)中的移情、聯(lián)想在心理干預(yù)中的效用。與此同時(shí)，伊迪斯·克萊曼（Edith Kramer,1958,1971,1979）在弗洛伊德精神分析的基礎(chǔ)上提出美術(shù)行為治療（art as therapy）,它強(qiáng)調(diào)將視藝術(shù)作為凈化情緒的工具，協(xié)助當(dāng)事人將內(nèi)在的原始沖動(dòng)與幻想轉(zhuǎn)化為藝術(shù)作品的治療原則。認(rèn)為創(chuàng)作就是治療，在創(chuàng)作過程中通過藝術(shù)特有的體現(xiàn)方式幫助當(dāng)事人尋找內(nèi)在的真實(shí)感受，通過升華效應(yīng)，使現(xiàn)實(shí)與幻想、無意識(shí)與有意識(shí)達(dá)到融合的狀態(tài)。她更關(guān)注借助美術(shù)來改善特殊兒童存在的情緒和行為問題。Wilson在Naumburg和Kramer的基礎(chǔ)上提出“象征性”在美術(shù)治療中的意義。Milner提出“藝術(shù)的第一功能是利用在有意識(shí)思考模式和無意識(shí)思考模式之間的互動(dòng)中所獲得的感知力”，關(guān)注的是意識(shí)在作品內(nèi)容中的體現(xiàn)。

（二）認(rèn)知發(fā)展原理。20世紀(jì)初，隨著行為主義和建構(gòu)主義心理學(xué)派的相繼出現(xiàn)，認(rèn)知行為療法作為一種心理干預(yù)方法開始出現(xiàn)，Albert Ellis和Aaron(1960s)提出，認(rèn)知過程可以改變情緒和行為的觀點(diǎn)，同時(shí)，一些學(xué)者開始嘗試對(duì)焦慮癥和恐慌癥患者實(shí)施相應(yīng)的認(rèn)知——行為治療。20世紀(jì)70年代隨著認(rèn)知行為療法（CBT）的發(fā)展，出現(xiàn)了心理-教育取向的認(rèn)知行為美術(shù)治療（Cognitive-Behavioral Approaches）,該治療方法強(qiáng)調(diào)意象在人格強(qiáng)化中的作用，提出可以利用心象增強(qiáng)當(dāng)事人對(duì)自我的控制，幫助當(dāng)事人在行為上做出改變。羅恩菲德（Viktor Lowenfeld,1947）在個(gè)人建構(gòu)主義的代表人物皮亞杰（Piaget）關(guān)于兒童發(fā)展心理學(xué)的理論基礎(chǔ)上，提出了兒童繪畫的發(fā)展理論和藝術(shù)治療教育（art education therapy）的概念，他認(rèn)為美術(shù)創(chuàng)作有助于促進(jìn)特殊兒童情感的發(fā)展，鼓勵(lì)美術(shù)教師或創(chuàng)造性表現(xiàn)藝術(shù)治療師能從兒童的角度評(píng)估各類兒童在不同學(xué)習(xí)階段的需求，依據(jù)其需求來設(shè)計(jì)相應(yīng)的課程，來促進(jìn)障礙兒童情緒機(jī)能的干預(yù)。羅恩菲德第一次將美術(shù)治療用于特殊兒童的教育治療干預(yù)中，使特殊兒童美術(shù)治療從單項(xiàng)的心理治療延伸到整體的康復(fù)、教育發(fā)展中。依利諾·優(yōu)曼（1950s）提出了以團(tuán)體方式為主的美術(shù)治療方法來運(yùn)用到不同的兒童團(tuán)體，并創(chuàng)建了“優(yōu)曼人格評(píng)估程序”，在治療過程中同時(shí)運(yùn)用美術(shù)心理治療和美術(shù)行為治療，使美術(shù)治療的實(shí)踐逐漸趨于完善。除過國(guó)外的學(xué)者和治療師對(duì)美術(shù)治療的探討研究外，我國(guó)古代學(xué)者畫家也對(duì)美術(shù)在心理上的作用提出獨(dú)到的見解，如王昱（清代）在《東莊論畫》中就曾說到：“學(xué)畫所以養(yǎng)性情，且可滌煩襟、破孤悶、釋躁心、迎靜氣?！睆闹形覀兛梢钥吹矫佬g(shù)治療和認(rèn)知發(fā)展的緊密聯(lián)系。[6]

（三）格式塔（gestalt）原理。格式塔原意為外形、形狀或形態(tài)。其特征表現(xiàn)在整體性（任何一個(gè)格式塔都是由各種成分要素組成，這種組成方式不是簡(jiǎn)單的相加，而是整合變?yōu)橐粋€(gè)全新的整體的過程。）和變調(diào)性（一個(gè)有自己的組織原則的特殊形態(tài)或形式特征的實(shí)體，在各構(gòu)成成分發(fā)生變化后，其形態(tài)“gestalt”仍然存在。）FritzPearls認(rèn)為完形是構(gòu)成某事物個(gè)別部分的一種特定形態(tài)組織?？挤蚩ǎ↘urt Koffka，1940）在《對(duì)待藝術(shù)的完形心理學(xué)方法》中提出藝術(shù)的純粹性——優(yōu)格式塔，它不僅使自己的各部分組成了一種層序統(tǒng)一，而且使這統(tǒng)一有自己的獨(dú)特性質(zhì)?！八囆g(shù)品的魅力來自它的結(jié)構(gòu)，因此，對(duì)我們理解藝術(shù)心理學(xué)來說，最重要的就不是藝術(shù)品的結(jié)構(gòu)所喚起的情感，而是這結(jié)構(gòu)本身。”[7]當(dāng)外在的特定事物在大腦電力場(chǎng)中造成的結(jié)構(gòu)，與某種情感生活的力的結(jié)構(gòu)達(dá)到同形時(shí)，就出現(xiàn)了“結(jié)構(gòu)同形”的情感性質(zhì)。利用物理學(xué)“場(chǎng)”的概念來解釋人的行為，認(rèn)為行為就是一種“場(chǎng)”，這種場(chǎng)分為兩大系統(tǒng)，一部分是環(huán)境，一部分是自我，二者不可分離，環(huán)境是自我的環(huán)境，自我是環(huán)境里的自我。他認(rèn)為觀察者知覺的現(xiàn)實(shí)是一種“心理場(chǎng)”，而被感知的現(xiàn)實(shí)是一種“物理場(chǎng)”。在借助美術(shù)形式和格式塔原理展開的干預(yù)技術(shù)中，覺察體現(xiàn)常常表現(xiàn)為一種創(chuàng)造的主發(fā)。Janie Rhyne以格式塔理論和心理療法為基礎(chǔ)，提出“格式塔繪畫療法”，她在治療中常會(huì)要求當(dāng)事人完成系列情緒體驗(yàn)（如恐懼、憤怒、快樂、悲傷等）抽象畫，把該系列看成是一個(gè)完整的格式塔，每幅畫既是整體的一個(gè)部分，又是單個(gè)的格式塔單位，通過讓當(dāng)事人描述、聯(lián)想、解釋這些畫，比較這些畫的異同，找出影響阻礙的癥結(jié)所在。在與當(dāng)事人回顧作品的討論中，促進(jìn)當(dāng)事人對(duì)圖形的認(rèn)知和認(rèn)識(shí)模式的了解。在特殊兒童美術(shù)治療中，格式塔原理的運(yùn)用既有視覺呈現(xiàn)的審美格式塔結(jié)構(gòu)，又有“場(chǎng)”所展示的格式塔治療關(guān)系結(jié)構(gòu)的形態(tài)特征。視覺性作為美術(shù)治療的特點(diǎn)之一，就肯定了治療師要將格式塔視覺效應(yīng)放在首位來觀察兒童的作品所呈現(xiàn)的感知能力。并借助格式塔心理原理促進(jìn)患者覺察力的提高，使模糊的形象在過程中呈現(xiàn)出來，我國(guó)古代道家思想強(qiáng)調(diào)的“無我、無心、無為而為”也是把對(duì)外物的覺察和感受進(jìn)行完形的一個(gè)過程。

三、美術(shù)治療在特殊兒童干預(yù)中的優(yōu)勢(shì)

（一）運(yùn)動(dòng)性和視覺表現(xiàn)性。美術(shù)行為的產(chǎn)生源于動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)），首先兒童因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)動(dòng)作的痕跡，才會(huì)重復(fù)帶來痕跡的美術(shù)行為。其次兒童手臂的運(yùn)動(dòng)機(jī)制可以決定美術(shù)行為產(chǎn)生的形狀、方向和范圍，他們慣有的性情特點(diǎn)也會(huì)通過動(dòng)作痕跡得以呈現(xiàn)。作為某些特殊兒童（例如腦癱、肢體殘障等）的康復(fù)訓(xùn)練法，美術(shù)行為的運(yùn)動(dòng)幅度、時(shí)間、次數(shù)等，還是康復(fù)方案需要涉及的內(nèi)容，通過不同程度的美術(shù)訓(xùn)練，可以增進(jìn)該類兒童的身心發(fā)展?？梢哉f，運(yùn)動(dòng)性就是美術(shù)行為本身協(xié)調(diào)訓(xùn)練的目的之一。美術(shù)行為的視覺性推動(dòng)特殊兒童自我表現(xiàn)、自我覺知的心智活動(dòng)，是運(yùn)用動(dòng)力原理強(qiáng)調(diào)特殊兒童內(nèi)需的開始。重度障礙兒童多具有多重障礙，大多表達(dá)能力欠佳或缺失，有的還因心智發(fā)展滯后，身體殘疾嚴(yán)重，其運(yùn)動(dòng)范圍也很有限，不能進(jìn)行復(fù)雜的表達(dá)交流，推進(jìn)這類兒童的身心康復(fù)訓(xùn)練，其中美術(shù)治療可以作為特殊兒童統(tǒng)覺訓(xùn)練的一種方法，協(xié)助他們發(fā)現(xiàn)自我、恢復(fù)天然的感受力。在特殊兒童美術(shù)治療中，是治療師引導(dǎo)兒童發(fā)展知覺的關(guān)鍵階段兒童知覺到的美術(shù)結(jié)果可以成為引導(dǎo)聯(lián)想的基礎(chǔ)，是認(rèn)知出現(xiàn)前的啟蒙期。

（二）試驗(yàn)性和動(dòng)態(tài)性。兒童美術(shù)活動(dòng)具有試驗(yàn)性和動(dòng)態(tài)性，所以繪畫行為用于治療就是治療師誘導(dǎo)下的美術(shù)嘗試活動(dòng)，是治療師協(xié)助特殊兒童恢復(fù)和建構(gòu)自己的體驗(yàn)系統(tǒng)，提升特殊兒童感知覺平衡，發(fā)展覺察力的動(dòng)力干預(yù)過程。有效的美術(shù)治療可以推進(jìn)特殊兒童整體覺知能力的提高，使特殊兒童獲得整體感知的豐富性。運(yùn)用美術(shù)治療技術(shù)，治療師可以全方位干預(yù)特殊兒童的視覺、觸覺、知覺甚至是整體的感覺統(tǒng)整，美術(shù)治療形式的發(fā)展只是干預(yù)實(shí)現(xiàn)的某一方面，由于人體整體知覺系統(tǒng)的不斷恢復(fù)，由此產(chǎn)生的聯(lián)覺，便會(huì)帶動(dòng)特殊兒童各方面的發(fā)展，從而恢復(fù)特殊兒童的好奇心、表現(xiàn)欲和覺察的敏感力等一系列身體機(jī)能，調(diào)動(dòng)他們思維的活躍因子積極地響應(yīng)外界刺激，達(dá)到內(nèi)外信息交流的暢通，使特殊兒童從被動(dòng)停滯的狀態(tài)中解放出來，主動(dòng)地建立與外界的互動(dòng)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)生命能量的轉(zhuǎn)換。治療師協(xié)助特殊兒童克服心理怯懦，恢復(fù)他們對(duì)自己的信息，幫助特殊兒童在更為主動(dòng)的控制中，增強(qiáng)表達(dá)的準(zhǔn)確性和對(duì)外界的判斷力，改變特殊兒童保守定型的刻板，在特殊兒童主動(dòng)處理視覺信息和內(nèi)在理解的過程中，協(xié)助他們建立對(duì)事物性質(zhì)、規(guī)則和特點(diǎn)的判斷系統(tǒng)，發(fā)展其思維能力，促進(jìn)生理和心理的平衡發(fā)展，使他們?cè)诒磉_(dá)實(shí)現(xiàn)中獲得快樂和審美感受，增進(jìn)領(lǐng)悟力的提高。且在操作上，美術(shù)行為沒有固定的形式，所以形式可以層出不群。其表現(xiàn)形式又具有隱性性質(zhì)，不易引起當(dāng)事人的防衛(wèi)阻抗，會(huì)帶給當(dāng)事人感覺上的安全性，便于有心理障礙的特殊兒童進(jìn)入治療活動(dòng)。美術(shù)行為的游戲性質(zhì)可以使特殊兒童在快樂運(yùn)動(dòng)中釋放積壓的情感，減輕心理困擾帶來的重負(fù)，獲得心理平衡。

（三）直接性和現(xiàn)實(shí)性。從特殊兒童病情恢復(fù)與改善的價(jià)值來說，具體有以下意義：首先，通過藝術(shù)媒介與其溝通并進(jìn)行積極誘導(dǎo)，利用藝術(shù)的陶冶促使其心理各因素得以合理的釋放與控制自我情緒，增強(qiáng)自我情緒與情感的控制，促進(jìn)情感健康發(fā)展。[8]其次，提高認(rèn)知能力，培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力。通過繪畫藝術(shù)進(jìn)一步使其能夠增長(zhǎng)注意力、集中力的時(shí)間，使用圖像提高其圖像記憶的能力。并在課堂增加時(shí)間、天氣等概念，提高其社會(huì)適應(yīng)能力。最后，增加其溝通表達(dá)方式，激發(fā)創(chuàng)作力。由于特殊兒童中的大部分難以使用語言與人溝通，通過學(xué)習(xí)繪畫藝術(shù)可以使其增加表達(dá)的方式，刺激其視覺感官，激發(fā)創(chuàng)造力。通過病情改善，也可以促進(jìn)其更的適應(yīng)社會(huì)，為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值，同時(shí)減少因此障礙出現(xiàn)的人力物力的壓力。

四、美術(shù)治療在特殊兒童干預(yù)中的應(yīng)用

（一）線條、亂畫和顏色相結(jié)合。[9]涂鴉中的一種——線條和亂畫，作為特殊兒童檢測(cè)干預(yù)和潛能促進(jìn)的一種行為治療方式，對(duì)于特殊兒童有非常重要的意義。在干預(yù)時(shí)，治療師首先要為特殊兒童提供相應(yīng)的條件，例如任何可以成為涂鴉工具的材料（鉛筆、蠟筆、油畫棒、紙張、墻面、畫布）。其次便是導(dǎo)入的環(huán)節(jié)，在此階段，讓特殊兒童知道涂鴉痕跡的出現(xiàn)很重要，最重要的一點(diǎn)是，要讓蠟筆和油畫棒的痕跡出現(xiàn)，然后需要痕跡在面上運(yùn)動(dòng)，這兩點(diǎn)對(duì)無任何配合行為的特殊兒童尤為重要，雖然任何涂抹行為都會(huì)導(dǎo)致涂鴉的產(chǎn)生，但并不是所有人都能注意到涂鴉的痕跡，兒童只有覺察到運(yùn)動(dòng)痕跡，才會(huì)出現(xiàn)自發(fā)涂鴉。美術(shù)治療師通過變換提供給當(dāng)事人的工具，可以控制畫面可能產(chǎn)生的形狀，不同形狀或顏色的涂抹痕跡，會(huì)引發(fā)不同的反應(yīng)，這便是利用涂鴉干預(yù)當(dāng)事人注意力的開始。例如油畫棒和蠟筆畫出的線條就有不同畫布和墻面展現(xiàn)出的畫面又是不一樣的，這些都可以作為被治療者覺察涂鴉結(jié)果的方法。還有，對(duì)于能用語言交流的特殊兒童，可以多用指導(dǎo)語。如“你的手指在哪里？我們把它放到紙上好不好，動(dòng)一動(dòng)看會(huì)怎么樣？你看到和感覺到什么了？好玩嗎？……”諸如此類的語言提示，會(huì)幫助兒童通過身體感覺建立與作品有關(guān)的初步聯(lián)系。最后，重要的一點(diǎn)是顏色在治療過程中的運(yùn)用，給治療者以視覺刺激，讓他們能更輕松地展示自己的潛意識(shí)感受。

（二）感知聯(lián)想和繪畫相結(jié)合。對(duì)特殊兒童的感知訓(xùn)練多會(huì)借助外界刺激增強(qiáng)兒童的感受，以此喚醒兒童潛在的感知力，推進(jìn)兒童整體分辨和判斷的覺察力，逐漸恢復(fù)和建構(gòu)對(duì)信息的整體處理能力。因此，該類訓(xùn)練常圍繞知覺或情感的感受性展開。例如，節(jié)奏、亮暗、冷暖或情緒情感等?？梢酝ㄟ^訓(xùn)練，使兒童恢復(fù)原本存在，但不被其注意的感受經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)感知這些感受的敏感性，增進(jìn)理解力。如在節(jié)奏感知的訓(xùn)練中，準(zhǔn)備油畫棒、蠟筆、紙盒水彩筆，以游戲的方式來展開。治療師首先用音樂作為外界的干預(yù)介質(zhì)，通過音樂，哼唱高低起伏的曲調(diào)，讓兒童分辨各種聲音的長(zhǎng)短、曲折，并用畫筆進(jìn)行點(diǎn)、線繪畫的對(duì)應(yīng)表現(xiàn)。然后，增加快慢、急緩的音樂節(jié)奏對(duì)比，要求兒童根據(jù)此時(shí)此刻的感受進(jìn)行繪畫練習(xí)，增加對(duì)各類節(jié)奏的覺察力（也可用詩(shī)句節(jié)奏、自然節(jié)奏、音樂節(jié)奏、舞蹈節(jié)奏等）。最后，在整個(gè)過程結(jié)束后，讓兒童觀看自己的繪畫作品，和兒童一起討論感受的內(nèi)容。將繪畫的作品展示，引導(dǎo)兒童說出繪畫過程中的各種感知狀態(tài)和聯(lián)想到的事物，并進(jìn)行闡釋疑解。

（三）音樂游戲和媒介相結(jié)合。音樂游戲是以音樂為干預(yù)媒材，通過選擇適當(dāng)?shù)囊魳罚瑓f(xié)助特殊兒童獲得特定的個(gè)體情感體驗(yàn)，透過音樂節(jié)奏、韻律，干預(yù)特殊兒童的神經(jīng)中樞，使中樞各功能區(qū)間和外周各器官的活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，調(diào)動(dòng)當(dāng)事人感官的本能配合，促使當(dāng)事人在美術(shù)活動(dòng)中產(chǎn)生共鳴，從而導(dǎo)致相應(yīng)的改變，達(dá)到治療的目的。首先，音樂的選擇具有一定的目的性，音樂性質(zhì)決定了干預(yù)改變的力量關(guān)系，是導(dǎo)致轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵因素，實(shí)施者須根據(jù)當(dāng)事人的狀態(tài)、反應(yīng)和美術(shù)活動(dòng)中的整體情況進(jìn)行判斷，選擇恰當(dāng)?shù)囊魳沸问?。其次，根?jù)即將展開的美術(shù)活動(dòng)主題，讓當(dāng)事人聆聽特定的音樂，調(diào)動(dòng)當(dāng)事人的感知狀態(tài)，引導(dǎo)當(dāng)事人通過音樂帶動(dòng)的聯(lián)覺反應(yīng)，感受其中的情感特質(zhì)，達(dá)到感知共鳴的目的。如在“聽音樂畫畫”的實(shí)施中，要準(zhǔn)備各種情緒性質(zhì)的音樂、紙、彩色粉筆、馬克筆等，接著依次播放活潑、陰郁、輕柔的歌曲。在放音樂的同時(shí)要求當(dāng)事人畫出對(duì)這段音樂的體驗(yàn)。主要是為了喚起感受和記憶，以及對(duì)問題關(guān)注的表達(dá)。最后，還要與各種媒介結(jié)合起來應(yīng)用，這樣，能很大地調(diào)動(dòng)特殊兒童的主動(dòng)性，聽覺和視覺的表現(xiàn)性互動(dòng)能喚起特殊兒童的聯(lián)覺反應(yīng)，音樂和媒介結(jié)合運(yùn)用到特殊兒童的美術(shù)治療中，可以有效地改善聽覺障礙、視覺障礙、學(xué)習(xí)障礙、智力障礙、自閉癥等特殊兒童的知覺狀態(tài)，增進(jìn)他們感知覺器官的敏感度，音樂媒介在美術(shù)治療中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)證也能用于焦慮、抑郁、精神分裂和創(chuàng)傷等心理疾病的干預(yù)治療。

五、美術(shù)治療在特殊兒童干預(yù)中應(yīng)注意的問題及思考

（一）在特殊兒童美術(shù)治療的專業(yè)程度上，要促進(jìn)美術(shù)治療的專業(yè)化建立。如規(guī)范美術(shù)治療的課程標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)治療師的培訓(xùn)和職業(yè)道德倫理標(biāo)準(zhǔn)。首先，就美術(shù)治療的課程標(biāo)準(zhǔn)，要依據(jù)各類特殊兒童美術(shù)義務(wù)教育課程實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)來界定范圍。其次，就治療師而言，美術(shù)治療師的做法必須是有彈性的，治療師的角色最開始是觀察者，他應(yīng)注意特殊兒童的情感和社會(huì)適應(yīng)性的需求，美術(shù)治療的目的在于讓障礙兒童的經(jīng)驗(yàn)正?；匾曊系K兒童的能力而非殘障部分的原則。治療師應(yīng)該了解當(dāng)事人的障礙狀況，在此基礎(chǔ)上，方可根據(jù)特殊兒童的個(gè)別需要，設(shè)計(jì)具有結(jié)構(gòu)化的藝術(shù)活動(dòng)方案。作為整體活動(dòng)的把握者，治療師要以真誠(chéng)的態(tài)度無條件地接納每一位兒童，通過營(yíng)造環(huán)境，為兒童創(chuàng)造一個(gè)寬容、溫馨、合作、安全的整體“場(chǎng)氛圍”，讓進(jìn)入其中的特殊兒童獲得一個(gè)良好的暗示，便于他們放松和舒展自己，以最佳的狀態(tài)釋放自己的表現(xiàn)力和創(chuàng)造力。同時(shí)治療師應(yīng)整體觀察每個(gè)成員在群體中的基本狀態(tài)，了解其身心活動(dòng)的大致狀況。治療師還需要熟練運(yùn)用接納、傾聽等情感反應(yīng)技術(shù)，以正面和積極的言行，鼓勵(lì)成員們的任何參與行為。促進(jìn)場(chǎng)互動(dòng)，隨時(shí)為兒童創(chuàng)造團(tuán)體內(nèi)的交流，讓他們體驗(yàn)到成員間的互幫互助，便于他們建立自己的歸屬感。通過團(tuán)體傳達(dá)的支持，是最有效的干預(yù)影響。

（二）在特殊兒童美術(shù)治療的研究方法上，需要多種研究方法相結(jié)合。美術(shù)治療的早期研究主要采取定性的研究方法，到20世紀(jì)70-80年代大多采用了定量的研究方法，到目前為止，更多采取定性的研究方法來探究美術(shù)治療中的美術(shù)創(chuàng)作和治療過程本身的意義，用客觀量化和驗(yàn)證的方法來解析心理，注重選擇性條件的干預(yù)方法。[10]美術(shù)治療進(jìn)行診斷時(shí)要綜合使用多種診斷和評(píng)估方法，善于將多種評(píng)估的方法進(jìn)行整合。在運(yùn)用測(cè)驗(yàn)法之前，要選擇適合的評(píng)估工具，因?yàn)槊恳环N評(píng)估工具都有自身的限制，如在受測(cè)者年齡上的限制以及施測(cè)方式上的限制。在施測(cè)過程中，要嚴(yán)格按照指導(dǎo)語和規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行施測(cè)。施測(cè)后，對(duì)結(jié)果的解釋要嚴(yán)格按照所使用的工具的要求，如原始分化要轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，實(shí)足年齡的計(jì)算，甚至涉及附加分的問題等。

（三）在特殊兒童美術(shù)治療的形式內(nèi)容上，美術(shù)治療要與其他藝術(shù)治療形式的結(jié)合。一方面，美術(shù)治療要嘗試與其他的藝術(shù)治療形式,如音樂治療、舞蹈治療、戲劇治療等相結(jié)合,以便拓展美術(shù)治療的領(lǐng)域。[11]借鑒和融合其它治療形式并不意味著改變美術(shù)為關(guān)鍵的特性，而是需要利用其它的形式來補(bǔ)充和增強(qiáng)美術(shù)治療的作用，并最大限度幫助需要借助美術(shù)治療康復(fù)的特殊兒童，在應(yīng)用中要根據(jù)兒童的差異特點(diǎn)，選擇其需要的方法，以其中某一方面為突出點(diǎn)進(jìn)行治療。另一方面是要盡快找出適合美術(shù)治療自己的發(fā)展道路。美術(shù)治療作為跨學(xué)科領(lǐng)域在專業(yè)發(fā)展中出現(xiàn)尷尬,處在藝術(shù)世界與醫(yī)學(xué)世界的夾縫中艱難成長(zhǎng)。所以要盡快找出適合特殊兒童的帶有獨(dú)特價(jià)值的特殊兒童美術(shù)治療方法。并且也要根據(jù)時(shí)代科技的發(fā)展，應(yīng)用一些新科技的東西，如加入虛擬現(xiàn)實(shí)、計(jì)算機(jī)輔助等的一些創(chuàng)造性與表現(xiàn)性藝術(shù)治療、虛擬情景藝術(shù)治療的治療技術(shù)和手段。讓其在特殊兒童的治療中發(fā)揮更大的作用。

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