“體醫(yī)結合”視角下梅州市城市社區(qū)體育的發(fā)展研究——以梅江區(qū)為例*

胡國鴿

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“體醫(yī)結合”視角下梅州市城市社區(qū)體育的發(fā)展研究——以梅江區(qū)為例*

胡國鴿

（嘉應學院醫(yī)學院，廣東 梅州 514031）

醫(yī)學和體育共同擔負著提高“健康素質”的任務，“體醫(yī)結合”與群眾而言，無論是患者、亞健康人群，還是健康人群，在實施體育干預的同時，均可結合醫(yī)療的判斷、監(jiān)督及評價等手段來促進健康。在全民健身途徑“體醫(yī)結合”的視角下，文章以梅州市梅江區(qū)社區(qū)體育的開展情況為研究對象，采用訪談、問卷調查、數(shù)理統(tǒng)計、邏輯分析等方法對相關人員進行調查，根據(jù)調查結果提出“體醫(yī)結合”視角下梅州市社區(qū)體育發(fā)展策略，皆在促進社區(qū)體育發(fā)展以滿足居民科學健身的需求，增加梅州市體育人口，提升市民身體素質和健康水平，為加快健康中國進程助力。

體醫(yī)結合；社區(qū)體育；體質測定；梅江區(qū)

現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及環(huán)境污染的加劇，導致健康隱患越來越多，各種老年病、慢性病越來越年輕化，人類真正健康的比例越來越少。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：全世界真正健康的人僅占5%；經醫(yī)生檢查、診斷有病的人也只占20%；75%的人處于亞健康狀態(tài)。亞健康問題引起了黨和國家領導人的高度重視，并相繼頒布一系列政策。隨著政策的出臺，全民健身、全民健康、、體醫(yī)融合、非醫(yī)療健康干預[1]等詞逐漸進入公眾視野，大健康時代應勢而生，人們的健身意識越來越強烈，尤其是城市居民已開始注重自我健康管理。社區(qū)體育作為群眾體育的重要組織形式，其發(fā)展對督促全民健身推進全民健康工程的意義不言而喻，梅州市作為一個文化旅游城市，素有“休閑到梅州，享受慢生活”的定位，在全民健身途徑“體醫(yī)結合”的視角下，梅州如何執(zhí)行全民健身計劃推進健康中國進程，促進社區(qū)體育的發(fā)展至關重要。

1 相關概念界定

我國社區(qū)體育的稱謂最早在1989年受社區(qū)服務的啟發(fā)而提出,當時是指街道社區(qū)體協(xié)開展的各種活動,后來擴展為對所有小區(qū)域體育活動的統(tǒng)稱[2]。

關于社區(qū)體育的概念，查閱文獻發(fā)現(xiàn)雖然學者們各有見解，但是理念基本一致，唯有用詞稍有不同，相較而言，筆者認為表述較全面的是：以基層社區(qū)為區(qū)域范圍，以轄區(qū)的自然環(huán)境和體育設施為物質基礎，以全體社區(qū)居民為主要對象，以滿足社區(qū)成員的體育需求、增進社區(qū)成員身心健康、鞏固和發(fā)展社區(qū)感情、增進社區(qū)凝聚力、活躍居民文化生活為主要目的，就地就近開展的區(qū)域性群眾體育活動。[3]

關于社區(qū)體育發(fā)展的概念有學者提出：是指居民、政府和有關社區(qū)組織整合社區(qū)體育資源，發(fā)現(xiàn)和解決社區(qū)體育的問題，改善社區(qū)體育環(huán)境和提高社區(qū)生活質量的過程，是塑造居民社區(qū)歸屬感(社區(qū)認同感)，加強社區(qū)體育參與意識，培育體育情感、體育人口，確立新的體育形態(tài)、推動體育社會化、生活化的過程[4]。

目前有關“體醫(yī)結合”的概念尚無定論，但是從字面理解則是將體育與醫(yī)學相結合，實施體育干預的同時結合醫(yī)學手段進行監(jiān)督管理，調整運動方案指導群眾科學健身，增進健康的一種途徑。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

研究對象為梅州市梅江區(qū)的4個鎮(zhèn)和三個街道辦的社區(qū)體育開展現(xiàn)狀，以社區(qū)居民為調查對象。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻資料法

查閱相關文獻，了解目前國內外社區(qū)體育的開展情況。

2.2.2 訪談法

對部分社區(qū)居委、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、梅州市統(tǒng)計局、梅州市體質測定與健身指導站等單位及部門的相關人員進行訪談。

2.2.3 問卷調查法

根據(jù)需要設計調查問卷，發(fā)放問卷400份、回收396份、有效問卷376份，有效率為94%。

2.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對調查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一處理。

2.2.5 邏輯分析法

對獲得的資料進行分析，并提出切實可行的建議。

3 結果與分析

3.1 社區(qū)居民鍛煉情況及影響因素的調查

表1 社區(qū)居民參與鍛煉情況

人 數(shù)（N=376） 百分比（%） 經常 136 36.2 偶爾 228 60.6 不鍛煉 12 3.2

圖1 影響參與體育鍛煉的因素統(tǒng)計

由表1顯示，沒有參與鍛煉的人群占3.2%,說明梅江區(qū)居民的體育鍛煉意識較強。雖說鍛煉的人群達到96.8%，但是偶爾鍛煉的人群占了近三分之二，離全民健身指南要求仍然存在一定的距離。對影響居民參與體育鍛煉的影響因素調查，如圖1所示，各種因素均有一定的比例，但占比較高的是缺少同伴，網絡時代的到來給人們生活帶來便利的同時，也暴露了很多弊端，人們沉迷于虛擬世界卻忽略了現(xiàn)實世界的人際交流，導致了一部分人想鍛煉卻找不到同伴，缺少了激勵和監(jiān)督，進而影響到鍛煉的連續(xù)性。綜上，梅江區(qū)各社區(qū)居民體育鍛煉意識較強，但受多方因素影響，居民參與鍛煉的頻率較低。

3.2 社區(qū)體育活動開展情況調查

表2 社區(qū)體育活動舉辦情況

頻 率人 數(shù)（N=376）百分比（%） 經 常 164.3 偶 爾 5915.7 沒 有 11931.6 不知道 18248.4

圖2 社區(qū)舉辦體育活動的必要性調查

由表2所示：20%的居民表示其社區(qū)有舉辦活動，其中經常舉辦的占4.3%，而31.6%的居民表示其社區(qū)未舉辦過活動。在調研中，發(fā)現(xiàn)同一社區(qū)甚至同一小區(qū)的居民答案不盡相同，反映活動舉辦方的宣傳不到位或者對活動參與者的標準要求較高，不具大眾性。再對社區(qū)舉辦活動的必要性做進一步的調查，結果如圖2所示，表示有必要和很有必要的人群占90.5%，說明居民對社區(qū)舉辦體育活動的渴望和需求。調查發(fā)現(xiàn)僅有13.8%的人群表示對社區(qū)體育開展?jié)M意，居民的滿意度偏低可能與社區(qū)活動的開展現(xiàn)狀有關。

3.3 社區(qū)體育的場地設施情況調查

表3 小區(qū)內體育設施設備情況

設施設備人 數(shù)（N=376）百分比（%） 有，很多 4411.7 有，較少 25868.6 沒 有 7419.7

表4 到鍛煉場地所需時間情況

時間人 數(shù)（N=376）百分比（%） 10分鐘以內12132.2 10-15分鐘10327.4 16-30分鐘9926.3 30分鐘以上5314.1

體育場地設施是居民進行健身活動的客觀條件，其建設布局直接影響居民健身的積極性。表3顯示：僅11.7%的居民小區(qū)場地設施充足；由表4可以看出，大部分居民周圍的健身場地設施還是比較齊全的，但也有相當一部分周圍設施比較匱乏，14.1%的居民表示若要鍛煉得30分鐘的路程。梅江區(qū)以梅江河為界，分江南、江北兩個區(qū)域，江南是經濟、政治、文化中心地帶，小區(qū)多半是2000年以后修建的，基本設有配套的健身設施，而江北則是老城區(qū)，新建小區(qū)占比較少，多半小區(qū)有一定的年限，內部的體育設施比較匱乏。就目前而言梅江區(qū)的現(xiàn)有場地設施基本能滿足健身人群的需求，但是隨著城市人口的不斷增加和人們健身意識的不斷提升，健身人數(shù)日漸遞增，體育場地設施的缺口就會突顯，特別是距公共健身場地遠且年代久的小區(qū)。

3.4 社會體育指導員隊伍調查

表5 社區(qū)居民接受體育指導情況

指導者人 數(shù)（N=376）百分比（%） 社會體育指導員 102.7 體育健身愛好者 4812.8 專業(yè)教練員 5915.7 無人指導 29478.2

表6 梅江區(qū)社會體育指導員人數(shù)統(tǒng)計

地 區(qū)國家級一級二級三級總人數(shù) 梅江區(qū)1080710686 1468 梅州市2426812109700 11202 百分比（%）41.729.958.77.1 13.3

根據(jù)表5顯示，居民在鍛煉時有接受過指導的人群占31.2%，其中社會體育指導員指導的有2.7%，未接受指導人群占78.2%。在問及居民鍛煉時是否需要指導，71.5%的居民表示需要，表明居民對于體育指導服務的強烈需求。筆者就梅州市現(xiàn)有體育指導員情況聯(lián)系相關負責人，根據(jù)2017年的統(tǒng)計結果，梅州市及梅江區(qū)社會指導員基本情況如表6，就梅州市二區(qū)一市五縣社會體育指導員人數(shù)分布來看，梅江區(qū)社會體育指導員的級別較高，一級、二級、國家級均超過平均人數(shù)。按梅州市統(tǒng)計局提供的數(shù)據(jù)，截止2017年底梅州市常住人口437.43萬，其中梅江區(qū)為42.3萬，則梅州市每391人有1個社會體育指導員，而梅江區(qū)每285人就有一個。據(jù)市社會體育指導員協(xié)會負責人指出梅州市現(xiàn)有社會體育指導員主要集中于太極拳、廣場舞、足球等項目，其他項目人數(shù)較少。綜上，梅江區(qū)社會體育指導員隊伍強大，但項目類別集中。

3.5 社區(qū)體質測定實施情況的調查

表7 居民體質測試參與情況

測試建檔人數(shù)（N=376）百分比（%） 有有10327.5 有沒有81 21.4 沒有沒有19251.1

圖3 影響居民參與體質測定的原因調查

開展國民體質測定與監(jiān)測是衡量全民健身成果和體育事業(yè)發(fā)展成就的重要標準；是滿足社會發(fā)展需要，科學指導健身，使社區(qū)居民樹立科學健身觀的有效手段；是社區(qū)體育工作的重中之重[5]。據(jù)表7顯示，48.9%的居民表示接受過體質測定，其中27.5%的人群建立過健康檔案，51.1%的居民表示未接受過體質測試。以未參與測試的居民為整體，進一步作答相關問題，如圖3所示：77.6%的人群表示不知測試站（點）的位置，受條件限制梅江區(qū)各社區(qū)尚未配備體質監(jiān)測點，居民均在市體質測定與健身指導站進行體質測定。居民科學健身需要體質數(shù)據(jù)的指導，國家也相當重視體質測定工作的推廣，就梅州而言，從體質站（點）的數(shù)量到宣傳推廣工作距要求仍存在一定的差距。

3.6 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）情況調查

表8 社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性病定期篩查及健康檢查情況

定期人 數(shù)（N=376）百分比 會 11129.5% 不會 9023.9% 不知道 17546.6%

社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）是按照醫(yī)改規(guī)劃而設立的非營利性、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的服務，無論是從性質還是職能都屬于利民機構，理當受到居民的青睞。而在問及遇到常見問題（感冒、咳嗽）需就診時，圖4所示，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人群的比例最少，僅為9%，可見，梅江區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的認可度并不高。

圖4 首選就診場所調查

就是否會進行慢性病定期篩查和健康檢查的調查，結果如表8所示，只有29.5%的人群表示會。調研發(fā)現(xiàn)大部分居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的名字較為陌生，多停留在衛(wèi)生院或診所層面，側面反映了社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）“六位一體”的職能沒有得到充分發(fā)揮，社區(qū)健康服務工作不到位。

4 結論與建議

為提高人民健康水平，盡早實現(xiàn)全面小康，國家于2016年10月制定了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，首次把“體醫(yī)結合”寫進社會發(fā)展規(guī)劃大綱[5]?！绑w醫(yī)結合”為群眾體育的發(fā)展指明了方向，社區(qū)體育作為群眾體育的組成形式，離不開社區(qū)居民的參與，圍繞“體醫(yī)結合”，滿足居民科學健身需求是促進梅州市城市社區(qū)體育健康發(fā)展的重要途徑。

4.1 搭建社區(qū)體育服務信息APP，推進社區(qū)體育資源整合利用

隨著互聯(lián)網技術的飛速發(fā)展，人們獲取信息越來越精確、便捷，社區(qū)體育理應搭乘信息技術的快車，為社區(qū)居民提供更加高效的服務。政府部門轉變職能，利用自身的優(yōu)勢聯(lián)合企業(yè)、網絡公司開發(fā)社區(qū)體育服務信息APP。社區(qū)居民可利用智能手機登錄該APP：在健身場館選擇方面，可查找附近社區(qū)的健身房、體育中心、培訓基地、學校等場館的使用情況及各時間段費用情況，再根據(jù)個人的時間預約場地；在賽事活動培訓方面，可及時了解各類賽事培訓活動舉辦的時間地點，并根據(jù)個人的喜好報名參與比賽或前去學習交流；在線上課程學習方面，居民可以了解科學鍛煉常識及各運動項目基礎知識和技術要領，并有專業(yè)教練員或是社會體育指導員“線上”教學講解；在體育設備購置方面，居民可以了解選擇器械的標準及各品牌的優(yōu)勢，進而根據(jù)個人的需求及喜好購買；在交流互動方面，居民可以把運動過程中出現(xiàn)的難題，或是社區(qū)體育開展中的不足之處及建議通過平臺進行反饋，各問題的負責人及時溝通解決。借助互聯(lián)網技術搭建社區(qū)體育服務信息APP，增加參與主體避免政府“獨家壟斷”促進資源合理配置，同時居民鍛煉不用單單固定在體育場地上，在家亦可鍛煉從而減輕公共設施不足的壓力。

4.2 完善社會體育指導員隊伍建設

曾有學者指出：力爭“十二五”末實現(xiàn)每1000人有２名以上的等級社會體育指導員[6]，目前無論是梅州市還是梅江區(qū)社會體育指導員人數(shù)配比均超過此標準，可見梅江社會體育指導員的隊伍的龐大，但是項目分布過于集中，例如百人規(guī)模的廣場舞隊伍有13位社會體育指導員，項目集中易導致人員扎推，資源得不到合理的配制，使得部分項目的鍛煉者無法獲得專業(yè)人士的指導，體育指導服務參差不齊。針對這一現(xiàn)象，當務之急則是建立規(guī)章制度，完善社會體育指導員隊伍建設，提升綜合水平加強運動處方技能培訓。

（1）梅州市社會體育指導員協(xié)會需制定社會體育指導員管理條例或規(guī)章制度，規(guī)定獲得證書的社會體育指導員每月指導服務的時間及人數(shù)，活動站（點）配合分會做好監(jiān)督及獎懲工作；按標準給社會體育指導員發(fā)放一定的指導報酬，提高社會體育指導員的積極性。

（2）省、市及附屬縣、區(qū)社會體育指導員協(xié)會加強溝通，錯開培訓時間，增加培訓考核次數(shù)及項目類別，鼓勵社會體育指導員一專多能，參加其他項目類別的培訓考核；各縣、區(qū)派出部分優(yōu)秀社會體育指導員參加運動處方師培訓，參訓人員再將所學技能組織整理與同行分享。

4.3 多部門合作全面推進體質監(jiān)測工作，為居民科學健身提供依據(jù)

體質測定可以幫助國民更全面地了解自己的體質狀況和健康狀況，并可根據(jù)測定結果給予科學的鍛煉指導，提高體育鍛煉的實際效果。體質監(jiān)測站（點）對群眾體能、體質方面綜合考量，以體質監(jiān)測數(shù)據(jù)為健身依據(jù)，目的是讓群眾了解自己體能的特點，從而有選擇地進行鍛煉，降低運動風險。鑒于此，市體質測定與健身指導站應與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)居委等多部門通力合作，加強體質監(jiān)測工作，為居民科學健身提供依據(jù)。

（1）多部門要共同協(xié)商建立健康檔案管理系統(tǒng)，促進市體質測定健身指導站和各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的信息溝通上傳。

（2）各社區(qū)居委會應將本社區(qū)常住人口信息反饋給社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心將本社區(qū)常住人口的身體狀況進行摸底調查，對重點人群（慢性病、骨代謝性損傷等患者）分類并將所有居民信息上傳至健康檔案管理系統(tǒng)，對重點人群做到長期跟蹤調查。

（3）市體質監(jiān)測與健身指導站與各社區(qū)居委會加強溝通，做好宣傳，定期到社區(qū)設點為各社區(qū)居民做體質測定，將測定的居民體質數(shù)據(jù)上傳至健康檔案管理系統(tǒng)，同時給測試居民開具運動處方并要求定期復測，根據(jù)結果調整健身方案。居民在周期鍛煉期間，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行常規(guī)項目監(jiān)測。

4.4 加強體育知識的宣傳推廣，提升參與意識、增強運動行為

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布，為群眾體育的開展提供契機的同時也帶來了壓力，群眾體育的開展離不開大眾的參與，居民良好的參與意識和行為是社區(qū)體育順利開展的前提條件。隨著國家層面的重視，我國城市公共體育場館設施已明顯改善，但體育人口占比依然偏低，致使體育場館未得到有效利用。我國當前的社區(qū)體育發(fā)展,內涵及其豐富,其核心就是要倡導自主參與的精神[7]。健康革命，首先是觀念革命[8]，提升居民的參與意識、增強運動行為是當前工作的重中之重。

（1）自媒體時代的到來，體育健身知識的宣傳在借助傳統(tǒng)工具的同時也要借助新媒體工具，因此政府相關部門應從城市社區(qū)體育的建造者轉型為引導者，通過搭建健身知識網站、開通微信公眾號等渠道，加大全民健身知識的宣傳和推廣力度，使廣大市民能夠更新健康觀念，參與到運動實踐中。

（2）通過營造體育環(huán)境，吸引居民參與鍛煉。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)居委會和物業(yè)等部門通過定期開展廣泛、豐富的業(yè)余體育培訓、體育活動、健康知識講座等形式將市民引領到體育活動中去。企事業(yè)單位也可以通過定期舉辦健康講座、體育比賽等娛樂活動提高員工的健身意識和團隊凝聚力。

（3）政府出資廣泛設點，針對不同年齡層的人群，集社會體育指導員、體育健身愛好者、離退休體育教師組建教練團隊，利用節(jié)假日針對不同年齡層開展不同項目的免費課程，如中老年人設太極拳、健身氣功、廣場舞、健步走等課程；青少年可以設球類、武術、跆拳道等課程，梅州作為足球之鄉(xiāng)，可借助市民對足球運動的熱情，開展足球培訓課程，吸引廣大的青少年或是足球愛好者參與其中。

4.5 建立健全社區(qū)“體醫(yī)結合”公共服務體系

當前梅州市在國家體育與醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)政策的保障下，梅州市城市社區(qū)體育與醫(yī)療衛(wèi)生公共服務水平有了較大的提高，但是隨著社區(qū)居民對健康的需求不斷提高，體育與醫(yī)療公共服務供需矛盾會日益加劇，為提高體育與醫(yī)療衛(wèi)生公共服務效率，就必須創(chuàng)新體育與醫(yī)療衛(wèi)生公共服務供給模式。從“體醫(yī)結合”到“體醫(yī)融合”深刻的表明全民健身事業(yè)的發(fā)展離不開體育和醫(yī)療兩個部門的協(xié)同配合，而梅州市目前兩個部門的交流互動仍然欠缺，無論是醫(yī)生還是體育人士要做到“體醫(yī)精通”，對于絕大多數(shù)人來說是不切實際的，唯有各個領域的人士互相配合才能從根本解決群眾科學健身難題，促進全民健身事業(yè)的長足發(fā)展。社區(qū)“體醫(yī)結合”公共服務體系的構建應結合梅州市經濟實力，可以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托，整合現(xiàn)有資源、再增設體質測定與健身指導部門，為轄區(qū)內或附近居民提供切實有效的服務?！绑w醫(yī)結合”公共服務體系的宗旨是為民眾健康服務提供保障，因此政府要協(xié)調好各部門工作，必要時可下發(fā)紅頭文件，規(guī)范相關部門在“體醫(yī)結合”公共服務體系的職責角色與考核制度。

[1] 張鯤等.健康中國:“體醫(yī)結合”至“體醫(yī)融合”的模式初探[J].福建體育科技,2017,36(6):1-10.

[2]任海,王凱珍.我國城市社區(qū)體育的概念、構成要素及組織特征—對我國城市社區(qū)體育的探討之一[J].體育與科學,1998(2):12-16.

[3]李浩.我國社區(qū)體育發(fā)展問題及完善策略[N].光明日報,2014-7-20（7）.

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On the Development of Community Sports in Meizhou City from the Perspective of Sports-Medical Combination ——A Case Study on MeiJiang District

HU Guoge

(Medical College of Jiaying University, Meizhou 514031, Guangdong, China)

市哲學社會科學項目：體醫(yī)結合：梅州市社區(qū)體育改革與發(fā)展研究，項目編號：mzsklx2018012。

胡國鴿（1988—），碩士，講師，研究方向：民族傳統(tǒng)體育學。