醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》中醫(yī)生形象的塑造與醫(yī)患關(guān)系的表達(dá)

□莊夢(mèng)圓

形容醫(yī)生，我們常常會(huì)用“華佗再世”“白衣天使”之類的詞語(yǔ)，相應(yīng)的影視劇也是采用造神套路：醫(yī)生妙手回春，挽救病人于生死一線?？涩F(xiàn)實(shí)卻是醫(yī)生面對(duì)疾病也會(huì)無(wú)力回天，醫(yī)患關(guān)系緊張升級(jí)。當(dāng)這些赤裸的真實(shí)褪去了繁復(fù)的包裝，一覽無(wú)遺地被呈現(xiàn)在了公眾面前的時(shí)候，對(duì)一個(gè)職業(yè)及其使命的思考，對(duì)生命的渴求與對(duì)死亡的直面探討都被喚醒。一部由上海市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)、上海廣播電視臺(tái)合作拍攝的大型醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》就是這針清醒劑。

一、《人間世》概況

《人間世》以一個(gè)第三人的客觀視角記錄下發(fā)生在醫(yī)院的一個(gè)個(gè)生死故事，將醫(yī)生、病患、家屬及更多相關(guān)的社會(huì)多元主體置于形態(tài)豐富的人間關(guān)系場(chǎng)域中，力求還原出醫(yī)院最為真實(shí)的世間百態(tài)。

《人間世》共十集。其中《救命》《理解》《堅(jiān)持》呈現(xiàn)了醫(yī)生的專業(yè)職能和價(jià)值使命，以及對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的理解與困惑；《信任》《選擇》表現(xiàn)了病患和家屬遭遇疾病時(shí)的無(wú)助，急于尋求醫(yī)生救命與潛意識(shí)中不信任之間的矛盾；《告別》《團(tuán)圓》聚焦兩個(gè)特殊的醫(yī)學(xué)命題——臨終關(guān)懷與器官捐獻(xiàn)；《新生》《愛》站在了哲學(xué)的角度來(lái)思索新生與老去，探討生命存在的意義；最后一集《回到起點(diǎn)》回顧紀(jì)錄片背后的故事。

二、《人間世》對(duì)醫(yī)生形象的塑造

《人間世》竭力以真切可感、客觀可信的敘事角度、拍攝對(duì)象、鏡頭畫面來(lái)呈現(xiàn)現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)生。在《人間世》中，急診室的忙碌、搶救室的分秒必爭(zhēng)、手術(shù)過程的血腥全都毫無(wú)保留地搬上了屏幕，真實(shí)還原了醫(yī)生的工作環(huán)境和工作狀態(tài)。其用一個(gè)又一個(gè)真實(shí)案例塑造著醫(yī)生最為重要的專業(yè)形象，為挽救生命所付出的堅(jiān)持和努力，也有失敗的病例在提醒著我們，醫(yī)生在面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的變數(shù)中也會(huì)有無(wú)能為力的時(shí)候，他們是專家，但不是神。這使得醫(yī)生形象的呈現(xiàn)不再單一，而是多層次、多角度、立體而豐滿的。

（一）普通而不平凡的醫(yī)生群像

《人間世》的拍攝并不是為了展示某位醫(yī)生獨(dú)特的性格特點(diǎn)，而是以小見大，通過呈現(xiàn)一個(gè)典型醫(yī)生的日常來(lái)反映整個(gè)群體的工作狀態(tài)。以醫(yī)生角度出發(fā)的三個(gè)篇章《救命》《理解》《堅(jiān)持》，分別將鏡頭對(duì)向了急診室、救護(hù)車、手術(shù)室三個(gè)極具代表性的醫(yī)護(hù)場(chǎng)所，著重?cái)⑹隽塑囋谇?、吳慧瓊、葛均波三位醫(yī)生，客觀記錄下了他們搶救病人、夜班、連臺(tái)手術(shù)等工作日常，側(cè)面勾畫了工作強(qiáng)度大、壓力大、時(shí)間長(zhǎng)、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)生群像。

《救命》主人公之一車在前是一名急診科醫(yī)生，在攝影機(jī)的記錄中，他已經(jīng)連續(xù)工作48小時(shí)沒有合過眼，搶救了3個(gè)病人。這一集中的5個(gè)病例，有3個(gè)病人在手術(shù)中去世了，如此殘忍的內(nèi)容編排前所未有，卻發(fā)人深省?！独斫狻逢P(guān)注的是醫(yī)療急救的第一線——救護(hù)車，記錄下救護(hù)車上由急救醫(yī)生吳慧瓊、司機(jī)王敏祥、擔(dān)架員徐曉明組成的急救小組的12小時(shí)，深入他們的家庭和日常生活。他們因迥異的工作作息而與家人相聚甚少，因不能停歇的急救而無(wú)法按時(shí)吃飯多有胃病，他們奮斗在急救一線，卻常被誤解，不免自我懷疑和自我否定?！秷?jiān)持》中的葛均波醫(yī)生連臺(tái)手術(shù)，過度勞累導(dǎo)致術(shù)中左手抽筋，可他依然在堅(jiān)持著。

在《人間世》中，醫(yī)生們不再帶著光環(huán)，他們普通，像我們身邊每一個(gè)為生活和理想奮斗的朋友，但他們又有那么一點(diǎn)不平凡，敬畏生命，堅(jiān)持使命，常懷責(zé)任，不忘初心。

（二）專業(yè)而又無(wú)力的醫(yī)生

在《人間世》中，導(dǎo)演不遺余力地通過細(xì)節(jié)展現(xiàn)醫(yī)生精湛的專業(yè)技術(shù)。在《救命》一集中，攝像師多次運(yùn)用了特寫，外科手術(shù)時(shí)的縫合技術(shù)、急診醫(yī)生額頭上的汗水、醫(yī)生在轉(zhuǎn)運(yùn)床上給病人做心肺復(fù)蘇時(shí)的背影、醫(yī)生捂熱冰涼血袋的手掌，這樣的細(xì)節(jié)自然清晰地描寫了醫(yī)生的專業(yè)形象和挽救生命的努力。而在該集的第一個(gè)案例中，病人搶救失敗后，導(dǎo)演將鏡頭朝向了一個(gè)參與搶救的心臟外科醫(yī)生，鏡頭中的他無(wú)奈地微微搖頭，扯下口罩和手術(shù)帽，轉(zhuǎn)身離開病房，從中景到全景的切換，再是離開的長(zhǎng)鏡頭，直到背影消失在視線當(dāng)中，黯然、嘆息、難過，這一切復(fù)雜的情緒從畫面當(dāng)中傳遞出來(lái)，能夠使觀眾深切地感悟到醫(yī)生行業(yè)的艱辛與不易。

再如在《堅(jiān)持》中，葛均波醫(yī)生在一臺(tái)心導(dǎo)管手術(shù)中遇上難題，他微側(cè)著腦袋，眉頭緊鎖，眼睛牢牢地盯著顯示屏，目光專注，嘴巴從微啟嘆息到緊閉沉思，臉部每一絲表情的變化都被鏡頭精準(zhǔn)地捕捉并呈現(xiàn)?！度碎g世》中細(xì)節(jié)的捕捉有分寸的展示內(nèi)斂克制又迸發(fā)出無(wú)窮的情感，在深切地感悟到醫(yī)生行業(yè)的艱辛與不易后，觀眾心中醫(yī)生形象更為立體。

三、《人間世》對(duì)醫(yī)患關(guān)系的表達(dá)

《人間世》在拷問生死這一重大人生命題的同時(shí)，也深思當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜與矛盾，努力尋找一個(gè)中立的視角，盡可能地提供一個(gè)平等多元的發(fā)聲平臺(tái)，展示醫(yī)生的救命、堅(jiān)持，病患與家屬的理解、信任，希望通過換位思考、彼此體諒、善意表達(dá)來(lái)達(dá)成醫(yī)患關(guān)系的和解。

（一）醫(yī)患關(guān)系應(yīng)是對(duì)話而不是對(duì)抗

病患與家屬在與病魔死神的對(duì)抗中，把醫(yī)生當(dāng)成救命的稻草，對(duì)生的渴望不允許醫(yī)生在這場(chǎng)戰(zhàn)役中失??；醫(yī)生同樣耗盡所有醫(yī)學(xué)手段來(lái)贏得勝利，但是臨床的瞬息萬(wàn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展程度的有限，讓這場(chǎng)戰(zhàn)役也面臨著失敗的威脅。誤解、懷疑、怨恨讓醫(yī)患關(guān)系惡化到了極點(diǎn)。在疾病面前，醫(yī)生和病患、家屬本應(yīng)該是同一個(gè)陣營(yíng)的戰(zhàn)友。

溝通，是醫(yī)生爭(zhēng)取病患和家屬理解的最為重要的事情?！度碎g世》不會(huì)放過任何一次醫(yī)生與家屬對(duì)話的畫面，家屬對(duì)醫(yī)生的詢問，醫(yī)生對(duì)家屬的專業(yè)解釋、開導(dǎo)安慰，兩者通過對(duì)話緊密聯(lián)系在一起?！缎湃巍菲渲幸粋€(gè)病例，醫(yī)生在對(duì)王天奇的治療中陷入了兩難境地，而在病房外守候的家人并不知情，等來(lái)的是一張張亟待簽名的通知書，畫面中王天奇的父母在簽字時(shí)情緒崩潰。醫(yī)生的難題，家人的擔(dān)憂，醫(yī)學(xué)過于專業(yè)所產(chǎn)生的鴻溝使得這場(chǎng)合作中的懷疑、不信任因子在悄然增長(zhǎng)。《人間世》將鏡頭分別轉(zhuǎn)向了主治醫(yī)生和病患家屬這對(duì)峙的雙方，進(jìn)行獨(dú)立采訪，寄予了平衡的話語(yǔ)表達(dá)權(quán)，開展一場(chǎng)不同立場(chǎng)之間的對(duì)話，電視機(jī)前的觀眾以第三視角來(lái)審視這一場(chǎng)對(duì)話，啟發(fā)他們對(duì)醫(yī)患關(guān)系中的換位、理解、信任的思考。

（二）醫(yī)生拯救病人，病人帶給醫(yī)生生命的感悟

作為《人間世》中最催淚的一集，《愛》講述了26歲的張麗君在結(jié)婚不到一年的時(shí)間里查出了癌癥晚期，在腹中孩子與疾病迫切需要治療中選擇了前者，面對(duì)無(wú)法治愈的病痛，她表現(xiàn)出了超出常人的樂觀和堅(jiān)強(qiáng)，在場(chǎng)的記者、醫(yī)護(hù)工作者無(wú)不被這種積極的生活態(tài)度所感染。而在《團(tuán)圓》一集中，醫(yī)生們?yōu)槠鞴倬璜I(xiàn)者擦拭身體，換上新裝，站成兩排，向遺體告別，默哀、鞠躬、感恩這些捐獻(xiàn)者及其家屬為拯救他人和器官捐獻(xiàn)事業(yè)所做出的貢獻(xiàn)。影片中同意捐獻(xiàn)病人器官的家屬?zèng)_破了傳統(tǒng)觀念的桎梏，展現(xiàn)出自覺的公民意識(shí)，感動(dòng)著所有醫(yī)務(wù)工作者，而醫(yī)生在這當(dāng)中扮演的角色是合理地分配器官，拯救還有希望的病人，不辜負(fù)這神圣的托付。

在《回到起點(diǎn)》講述紀(jì)錄片背后故事中，首席編導(dǎo)秦博說：“你覺得不麻木是可能的嗎？……醫(yī)生其實(shí)也一樣，他見多了生死，這很正常，醫(yī)生在醫(yī)院里有可能是待一輩子的，有的一些老醫(yī)生，他依然能夠保持對(duì)剛開始病人的那種熱情，我覺得太難得了?！倍@種熱情來(lái)源于病人生命力的頑強(qiáng)，對(duì)疾病痛苦的樂觀期待帶給了醫(yī)生對(duì)生命的感悟，激勵(lì)著他們要為病人與死神做不妥協(xié)的抗?fàn)帯?/p>

四、結(jié)語(yǔ)

《人間世》立足于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，呈現(xiàn)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的救護(hù)車現(xiàn)狀、器官捐獻(xiàn)、臨終關(guān)懷等諸多的重大問題，聚焦醫(yī)生與患者之間所面臨的生死抉擇，審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價(jià)值，還原醫(yī)生“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”的真實(shí)形象，人性化地表達(dá)對(duì)話式、協(xié)調(diào)式、互助式的醫(yī)患關(guān)系?！度碎g世》帶著觀眾直面不那么完美的世間，追尋這背后種種不為人知的真相，開啟了一道理解、換位思考的和諧醫(yī)患關(guān)系的大門。