東坡區(qū)：醫(yī)保小窗口，服務(wù)大民生

眉山市東坡區(qū)醫(yī)保中心敢為爭(zhēng)先、奮力進(jìn)取，不斷加強(qiáng)服務(wù)窗口建設(shè)，完善服務(wù)體系，服務(wù)效能明顯增強(qiáng)，服務(wù)水平顯著提高，參保群眾的滿意度大幅提升。

“你們這里的服務(wù)態(tài)度硬是好，沒(méi)想到我一個(gè)啥都不懂的老人來(lái)辦醫(yī)保，都能那么快地辦好，真是不錯(cuò)！”東坡區(qū)永壽鎮(zhèn)蔬菜村的張大爺在區(qū)醫(yī)保中心服務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù)時(shí)，職工熱情周到的服務(wù)，讓他倍感溫暖，臨走時(shí)還不忘給工作人員一個(gè)大大的“贊”。

東坡區(qū)醫(yī)保中心自2008年成立以來(lái)，經(jīng)過(guò)2015年底城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并運(yùn)行、2016年“五險(xiǎn)統(tǒng)征”移交等業(yè)務(wù)整合、優(yōu)化，10年來(lái)在服務(wù)百姓一線陣地贏得普遍贊譽(yù)，真正體現(xiàn)了“小窗口，大民生”。

服務(wù)有序有愛(ài) 優(yōu)化“軟環(huán)境”

走進(jìn)東坡區(qū)醫(yī)保中心，整個(gè)服務(wù)大廳整潔清爽、井井有條，窗口的工作人員胸牌、桌牌雙亮相，對(duì)辦事群眾耐心解釋政策，精心辦理業(yè)務(wù)，力求群眾滿意而歸，樂(lè)意再來(lái)。

區(qū)醫(yī)保中心工作人員表示，作為百姓的服務(wù)者，親切的問(wèn)候、耐心的解說(shuō)，能讓前來(lái)咨詢、辦事的人們有賓至如歸的感覺(jué)。近3年，有關(guān)部門未收到過(guò)一起醫(yī)保窗口服務(wù)投訴。

服務(wù)大廳設(shè)置了供群眾休息的長(zhǎng)椅，空調(diào)、飲水機(jī)、醫(yī)保宣傳資料等一應(yīng)俱全，待遇報(bào)銷、參保征繳等業(yè)務(wù)辦理程序明示于眾，參保人員可隨時(shí)了解最新的醫(yī)保政策，細(xì)微之處無(wú)不體現(xiàn)絲絲溫馨有愛(ài)。

強(qiáng)化學(xué)習(xí)提升思想 跟緊“新時(shí)代”

長(zhǎng)期以來(lái)，區(qū)醫(yī)保中心都堅(jiān)持“學(xué)在先，行跟隨”。借助支部會(huì)、業(yè)務(wù)會(huì)議組織學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記的系列重要講話，從“兩學(xué)一做”到“三嚴(yán)三實(shí)”，從踐行“社會(huì)主義核心價(jià)值觀”到樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”……一次次更新職工觀念，刷新職工眼界。特別是學(xué)習(xí)2018年習(xí)近平總書記來(lái)川視察的重要講話，讓全體干部職工深受鼓舞，大家討論熱烈，堅(jiān)決落實(shí)，努力將所學(xué)所悟?qū)嵺`于行，全身心投入繁榮富裕美好東坡建設(shè)中。

區(qū)醫(yī)保中心嚴(yán)格執(zhí)行“八項(xiàng)規(guī)定”“十項(xiàng)規(guī)定”，認(rèn)真梳理工作環(huán)節(jié)“廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”，規(guī)范業(yè)務(wù)辦理，完善內(nèi)部監(jiān)督，干部職工落實(shí)一個(gè)“廉”字——按政策辦事，“以廉養(yǎng)政”，公平、公正、公開(kāi)，隨時(shí)經(jīng)得起群眾橫向比較，經(jīng)得起上級(jí)縱深檢查。

強(qiáng)化責(zé)任落實(shí) 打造“硬實(shí)力”

區(qū)醫(yī)保中心負(fù)責(zé)眉山市中心城區(qū)的醫(yī)保屬地管理，工作繁重責(zé)任大。目前區(qū)內(nèi)“兩定”管理醫(yī)院65家、藥店287家，隨著將醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)放寬到具備條件的“門診、診所、鄉(xiāng)村衛(wèi)生站”，工作量將進(jìn)一步加大。待遇審核、合并實(shí)施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，以及大量的銜接協(xié)調(diào)工作，對(duì)于區(qū)醫(yī)保中心的每一個(gè)工作人員來(lái)說(shuō)，都是不小的挑戰(zhàn)。

無(wú)論是2013年“總額控制付費(fèi)”試點(diǎn)實(shí)施，還是2016年底醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧、“一卡一窗一站式”結(jié)算，2017年醫(yī)保待遇全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“村村通”語(yǔ)音宣傳，區(qū)醫(yī)保中心始終列于全市排頭兵位置。城鄉(xiāng)醫(yī)保合并運(yùn)行、智能審核推出、異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算推廣等醫(yī)保新項(xiàng)目上線，調(diào)試均在東坡區(qū)完成。區(qū)醫(yī)保中心還積極協(xié)調(diào)，落實(shí)參保補(bǔ)貼、待遇補(bǔ)貼，保障弱勢(shì)參保群眾利益。

2017年區(qū)醫(yī)保中心充分利用新項(xiàng)目功能，及時(shí)將全區(qū)建檔立卡貧困人員27945人100%標(biāo)識(shí)參保，截至目前，全區(qū)2017年建檔立卡貧困人員中已有4723人次在區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷916萬(wàn)元、脫貧資金報(bào)銷588萬(wàn)元。

與此同時(shí)，區(qū)醫(yī)保中心意識(shí)到部分人以多重弱勢(shì)身份重復(fù)參保給國(guó)家補(bǔ)貼造成的浪費(fèi)，因此在2017年參保中積極指導(dǎo)醫(yī)保七類特殊人群“按序參保”，并將2016年在市中醫(yī)院重復(fù)享受支付的政府兜底資金62.7萬(wàn)元予以追回重入專戶。如今，中心再次主動(dòng)作為，在全市率先開(kāi)展了針對(duì)建檔立卡醫(yī)療救助資金使用的專項(xiàng)檢查，現(xiàn)已提回20家醫(yī)院219份病歷，聘請(qǐng)醫(yī)務(wù)專家后臺(tái)嚴(yán)審，組織兩個(gè)檢查組，做好回訪工作，確保醫(yī)療行為真實(shí)性，重點(diǎn)整治和查處放寬扶貧人員住院指征，防止不合理輔助檢查、不合理用藥、小病大治、收費(fèi)不合理、虛假病例及扶貧人員康復(fù)理療中的掛床住院等套取騙取扶貧專項(xiàng)資金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違規(guī)、違紀(jì)、違法行為。