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    護理行政專案在鼻飼患者護理質(zhì)量管理中的應用

    2018-03-31 07:19:50王美秀
    關鍵詞:護理質(zhì)量管理應用效果

    王美秀

    【摘要】目的 探討護理行政專案在鼻飼患者護理質(zhì)量管理中的應用效果。方法 選取2016年1月~2017年5月在我院需行鼻飼飲食的患者100例,按隨機數(shù)表法分為兩組,各50例。對照組采用常規(guī)護理質(zhì)量管理,觀察組予護理行政專案管理,比較兩組護理人員專業(yè)水平評分、護理滿意度及并發(fā)癥情況。結果 觀察組護理人員相關指數(shù)掌握程度評分及規(guī)范操作評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組,護理滿意度低于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 護理行政專案可有效提高鼻飼患者護理滿意度,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高護理人員專業(yè)水平。

    【關鍵詞】護理行政專案;鼻飼;護理質(zhì)量管理;應用效果

    【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.36..02

    合理的營養(yǎng)治療是臨床綜合性治療措施的重要組成部分,其中鼻飼是營養(yǎng)治療的常用方法,可為患者提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)及熱量,激活腸道神經(jīng)-內(nèi)分泌免疫軸,增加機體免疫力,促使并發(fā)癥發(fā)生率降低[1]。而隨著鼻飼飲食成品的逐漸增多,為廣大患者臨床需求提供便利,但其價格過高,無法滿足長期鼻飼患者的實際需求[2]。作為一種易獲取的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,勻漿膳食材選擇天然食物,且可針對不同疾病及病情設計和調(diào)整個性化配方設計,進一步提高鼻飼效果。但目前我院多由家屬自行解決勻漿膳,存在一定的安全風險和管理難度,且具有較高的鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率[3]。因此,選擇一種更為有效的管理方法減少鼻飼并發(fā)癥發(fā)生,提高家屬滿意度顯得尤為重要?;诖?,本研究對我院100例行鼻飼飲食的患者展開研究,旨在探討護理行政專案在鼻飼患者護理質(zhì)量管理中的應用效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2016年1月~2017年5月在我院需行鼻飼飲食的患者100例納入研究,均自愿參與本研究并簽署知情同意書。按隨機數(shù)表法分為兩組,各50例。對照組:男29例,女21例;年齡35~75歲,平均年齡(52.56±3.87)歲。觀察組:男30例,女20例;年齡35~76歲,平均年齡(52.49±3.86)歲。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可對比。本研究已獲得我院倫理委員會審核通過。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)護理管理,包括在床頭掛“防脫管”警示牌、使用約束帶約束四肢、防脫管健康教育等。觀察組予護理行政專案管理:(1)成立護理行政專案小組,成員為護士長、護理組長、責任護士及??谱o理,分析鼻飼過程中存在的問題,并提出解決方案。(2)護理管理中存在的問題:①未啟動為鼻飼患者制作勻漿膳工作;②家屬自行制作勻漿膳,增加護理規(guī)范鼻飼操作的困難程度,且存在安全隱患;③未對勻漿膳的制作及操作流程進行規(guī)范,造成較高的鼻飼并發(fā)癥;④護士主動學習的動因及機會不足,無法滿足臨床工作需求。(3)針對護理工作問題整改:①向患者及家屬告知留置胃管的方法、目的、處理方式等,消除其恐懼、緊張情緒。②對護理人員定期開展相關知識及操作培訓,并定期進行考核,待操作技能及專業(yè)知識掌握情況達標后,才可對患者進行操作,促進護理人員綜合素質(zhì)提高。③采取有效措施處理嘔吐、惡心、誤吸、腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生的原因,減少并發(fā)癥發(fā)生。④護理人員對患者及家屬進行營養(yǎng)知識宣教,以鼻飼時體位、鼻飼流食當天配置、當天食用的重要性、膳食營養(yǎng)合理搭配的重要性、鼻飼流食營養(yǎng)成分的來源等。⑤護理人員對勻漿膳食制作過程進行指導,規(guī)范各種鼻飼飲食操作,并觀察鼻飼后患者反應,及時告知醫(yī)生處理異常情況。

    1.3 評價指標

    ①護理人員專業(yè)水平評分:采用自制的護理人員專業(yè)水平評分量表對每組20名護理人員的專業(yè)水平進行評估,Cronbacha'α為0.83,包含規(guī)范操作、相關知識掌握兩項,且每項均為100分,得分越高表示專業(yè)水平越好。②護理滿意度:采用自制的滿意度調(diào)查問卷評估患者護理滿意度,該表Cronbacha'α為0.81,共計10個條目,滿分100分,且評分<70分為不滿意;評分在70-89分為滿意;評分≥90分為非常滿意。滿意度=(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/50×100%。③并發(fā)癥:對兩組護理期間便秘、腹瀉發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 護理人員專業(yè)水平評分

    與對照組比較,觀察組護理人員規(guī)范操作評分及相關知識掌握評分均較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    見表1。

    2.2 護理滿意度

    與觀察組比較,對照組護理滿意度較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 并發(fā)癥

    觀察組腹瀉1例,便秘1例,總發(fā)生率4.00%(2/50),對照組腹瀉4例,便秘5例,總發(fā)生率18.00%(9/50),組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.005,P<0.05)。

    3 討 論

    鼻飼飲食是危重患者營養(yǎng)支持的主要方法,且隨著鼻飼飲食成品的不斷增加,可在一定程度上滿足患者臨床需求,但其無法滿足患者長時間的臨床需求,已成為目前制約我院危重患者護理服務質(zhì)量的瓶頸[4]。勻漿膳食是一種經(jīng)濟、實惠的鼻飼飲食,可有效解決鼻飼飲食存在的問題,但其操作過程中存在不規(guī)范情況,增加臨床管理困難程度。因此,對鼻飼患者實施有效的管理措施顯得尤為關鍵。

    本研究中,觀察組護理人員規(guī)范操作評分及相關知識掌握評分均高于對照組,表明護理行政專案可有效提高護理人員專業(yè)水平。作為一種實現(xiàn)特定目標的活動,護理行政專案可系統(tǒng)的控制與分析護理管理中特定的主體,激發(fā)護理人員的思考能力,并通過對護理人員定期相關知識及操作培訓,定期進行考核,有效提高護理人員綜合素質(zhì),發(fā)揮其潛能,正確處理鼻飼過程中的問題,提高護理人員專業(yè)水平,提升護理服務品質(zhì)[5]。本研究中,觀察組護理滿意度明顯高于對照組,表明護理行政專案可有效提高護理滿意度,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。護理人員詳細告知留置胃管的目的、方法等,有效消除患者不良情緒;同時護理人員專業(yè)水平的提高,可促使患者對護理的信賴程度增加,進而提高治療配合度,進一步促進護理滿意度提高[6-7]。本研究中,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,證實護理行政專案可有效減少并發(fā)癥發(fā)生,提高操作安全性。護理行政專案的護理人員對患者及家屬進行營養(yǎng)宣教,并對家屬制作勻漿膳食的過程進行指導,規(guī)范鼻飼飲食的各種操作,減少因鼻飼飲食方法不當造成的并發(fā)癥;加之針對鼻飼過程中并發(fā)癥發(fā)生的原因進行對癥處理,并及時告知醫(yī)生鼻飼過程中出現(xiàn)的異常情況,進一步減少并發(fā)癥發(fā)生[8]。

    綜上所述,在鼻飼患者護理質(zhì)量管理中行護理行政專案效果顯著,可有效提高護理人員專業(yè)水平及患者護理滿意度,減少并發(fā)癥發(fā)生。

    參考文獻

    [1] 李晨露,程 云,趙麗蓉.臨床護士實踐鼻飼護理循證指南的障礙和支持因素[J].護理學雜志,2017,32(03):65-68.

    [2] 戴愛蘭.護理風險管理預防腦卒中患者鼻飼不良反應的作用[J].上海護理,2014,14(06):78-80.

    [3] 王燕燕,史妍萍,張 毅.神經(jīng)外科重癥鼻飼患者誤吸預防的研究進展[J].護理管理雜志,2016,16(01):27-29.

    [4] 楊永清.預防性護理模式對特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥發(fā)生的作用觀察[J].中國實用護理雜志,2016,32(z1):120-121.

    [5] 申 麗,石貞仙.臺灣護理行政專案介紹[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(30):3911-3912.

    [6] 鄭冬香,盧婉嫻,謝佩卿,等.降低神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸的方法探討[J].護士進修雜志,2014,29(03):203-205.

    [7] 張 楠,代彩林,程 心,等.食管癌患者在放射治療中不同營養(yǎng)途徑的護理管理效應[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(06):1123-1125,1133.

    [8] 徐 靜.兩種鼻飼法用于危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的相關研究[J].中國血液流變學雜志,2016,26(04):491-492,499.

    本文編輯:李 豆

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