經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療合并缺血性卒中史的冠心病患者發(fā)生不良事件的危險(xiǎn)因素研究

衡明強(qiáng) 付慧嫻

【摘要】目的 分析合并缺血性卒中史的冠心病病人在接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)引發(fā)不良事件的常見危險(xiǎn)因素。方法 將2014年2月1日至2017年6月1日在本院接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的500例冠心病患者按照是否合并缺血性卒中史分成兩組，合并缺血性卒中史的病人納入觀察組，共153例，未合并缺血性卒中史的病人納入對(duì)照組，共347例。對(duì)比兩組各項(xiàng)資料。結(jié)果 觀察組的年齡、糖尿病、高血壓、吸煙、多支病變、單支病變、左室射血分?jǐn)?shù)降低共七項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組存在明顯差異（P<0.05），左室射血分?jǐn)?shù)降低、吸煙以及年齡為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 導(dǎo)致合并缺血性卒中史的冠心病病人在接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)出現(xiàn)不良事件的危險(xiǎn)因素包括左室射血分?jǐn)?shù)降低、吸煙、年齡。

【關(guān)鍵詞】缺血性卒中；冠心?。唤?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入；不良事件；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..02

【Abstract】Objective To analyze the common risk factors of adverse events in patients with coronary heart disease complicated by ischemic stroke during percutaneous coronary intervention.Methods From February 1，2014 to June 1，2017，500 patients with coronary heart disease who underwent percutaneous coronary intervention in our hospital were divided into two groups according to whether or not they had ischemic stroke history.the patients with ischemic stroke history were included in the observation group，153 cases were included in the study group，347 cases were included in the control group. The data of the two groups were compared.Results there were significant differences in the age， diabetes， hypertension，smoking，multivessel disease，single vessel disease and left ventricular ejection fraction between the seven indexes of the observation group and the control group（P<0.05）.Left ventricular ejection fraction，smoking and age were independent risk factors.Conclusion The risk factors of adverse events in patients with coronary artery disease who had history of ischemic stroke included low ejection fraction， smoking

and age.

【Key words】Ischemic stroke；Coronary heart disease；Percutaneous coronary intervention；Adverse events；

risk factors

腦卒中患者死亡的因素主要是引發(fā)冠心病或者是心肌梗死，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是冠心病的有效療法，但若合并缺血性腦卒中，疾病的復(fù)雜性會(huì)增加治療難度[1]，發(fā)生不良事件，本文目的在于：分析冠心病合并缺血性卒中史病人接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)引發(fā)不良事件的危險(xiǎn)因素，內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院收治的冠心病患者當(dāng)中選出500例，均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，時(shí)間為2014年2月1日至2017年6月1日，按照其是否存在缺血性卒中史，分為對(duì)照組（未合并缺血性卒中史）和觀察組（合并缺血性卒中史）。

1.2 方法

收集并整理分析500例冠心病患者的臨床資料，例如性別、吸煙史、年齡、合并癥、病變情況等，總結(jié)不良事件的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析

如表1所示，對(duì)單因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不良事件發(fā)生和年齡、糖尿病、高血壓、吸煙、多支病變、單支病變、左室射血分?jǐn)?shù)降低有關(guān)，組間相比，P值小于0.05。

2.2 多因素分析

由表2數(shù)據(jù)得出，左室射血分?jǐn)?shù)降低、吸煙以及年齡是不良事件的主要危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病合并腦血管疾病的概率較高，缺血性卒中后心肌梗死的死亡率較高[2]，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療在合并缺血性卒中史的冠心病治療中效果比較可靠，可對(duì)病人的心臟系統(tǒng)血運(yùn)狀況進(jìn)行改善[3]，短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)缺血心肌正常功能，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需要引起高度重視。研究發(fā)現(xiàn)，存在缺血性卒中史的冠心病患者，其在接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療之后，需要服用雙聯(lián)抗血小板藥物，此期間容易發(fā)生腦出血，此外再梗死的概率也較高，做好預(yù)防措施十分必要，若已經(jīng)發(fā)病，則需要進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防治療，和無缺血性卒中史的冠心病患者相比，合并缺血性卒中史的冠心病患者患高血壓風(fēng)險(xiǎn)更高，因此需要服用更多的利尿劑、鈣離子拮抗劑等降血壓藥物，容易引發(fā)不良事件。

本次研究得出，合并缺血性卒中史的冠心病患者若接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，高齡患者、愛好吸煙者以及合并糖尿病、高血壓等疾病的患者更容易發(fā)生不良事件，因此需要在冠心病治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)合并癥加以治療，對(duì)高齡患者加強(qiáng)指標(biāo)與體征監(jiān)測(cè)，經(jīng)多因素分析得出，左室射血分?jǐn)?shù)降低、吸煙以及高齡患者更容易發(fā)生心源性猝死。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊宇進(jìn)，王賀陽，李 毅，等.老齡對(duì)冠心病患者藥物洗脫支架植入術(shù)后凈臨床不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（6）：570-574.

[2] 楊宇進(jìn)，王賀陽，李 毅，等.老齡對(duì)冠心病患者藥物洗脫支架置入術(shù)后 凈臨床不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)影響的研究[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（z1）：111.

[3] 郭素箴，田云鵬，菅 練，等.70歲以上伴缺血性腦卒中的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者介入治療的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（3）：315-316.

本文編輯：李 豆