名山區(qū)：創(chuàng)優(yōu)爭先，打造醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務窗口

雅安市名山區(qū)醫(yī)保局擔負著全區(qū)27萬多參保群眾的醫(yī)保工作。近年來，該局不斷創(chuàng)優(yōu)爭先，尤其是在脫貧攻堅中，創(chuàng)新多項精準扶貧傾斜政策，受到省、市、區(qū)領導的高度肯定，是一個高素質(zhì)、善創(chuàng)新、有活力、在本行業(yè)中體現(xiàn)出卓越的先進性和示范性的團隊，多次榮獲省、市先進集體稱號。

聚焦核心教育主線，抓作風建設

抓教育。在思想教育上，以區(qū)人社局創(chuàng)建的“書香人社、滿意人社、活力人社”為載體，以提升職工思想素質(zhì)、服務能力和人民群眾的獲得感為落腳點，認真開展“兩學一做”，牢固樹立“四個意識”。在業(yè)務培訓上，每半月開展一次業(yè)務交流，讓每個職工輪流當講師，團隊共同進步，敬業(yè)務實。

強作風。嚴格執(zhí)行中央“八項規(guī)定”和省委“十項規(guī)定”，執(zhí)行人社部社保工作人員20條紀律規(guī)定，到兩定機構(gòu)檢查培訓從不吃一頓飯，不與監(jiān)管對象有任何利益往來。

靶向重點難點問題，精準施策

2017年是脫貧攻堅關(guān)鍵之年，也是兩保整合開局之年，區(qū)醫(yī)保局重民生，找靶向，精準施策，確保各項工作有力推進。

整合城鄉(xiāng)居保，強化醫(yī)保服務。一是融合快。按照“六統(tǒng)一”要求，快速實現(xiàn)人員、編制、機構(gòu)、制度的融合，將醫(yī)保局編制從22人增加至28人。二是融合深。開展“醫(yī)保講堂進醫(yī)院”活動，針對多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在整合前僅僅是新農(nóng)合定點，對醫(yī)保政策不熟悉、不了解的現(xiàn)狀，醫(yī)保局組織專家到區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院進行手把手指導、點對點培訓，共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)23個、定點村衛(wèi)生室53個，病歷500余份、處方1500余張，回訪病人160余人。確保醫(yī)療機構(gòu)適應醫(yī)保管理，樹立規(guī)矩意識，提高醫(yī)保政策的執(zhí)行質(zhì)量和人民群眾的獲得感，實現(xiàn)兩保深度融合。三是融出效。區(qū)醫(yī)保局主動作為，組織得力，醫(yī)療機構(gòu)積極配合，深入整改，實現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管效果和醫(yī)療技術(shù)水平雙提升。

發(fā)揮醫(yī)保優(yōu)勢，助力脫貧攻堅。一是建專檔。對全區(qū)15256名貧困群眾分類建檔，實現(xiàn)貧困人口精準識別和就醫(yī)信息精準管理。二是代繳費。通過省、市、縣三級財政互補，對貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費全額代繳，確保全區(qū)15256名貧困人員100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、100%參加大病保險。三是零支付。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院就醫(yī)的，在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后剩余的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予全額報銷。截至2017年12月20日，全區(qū)貧困人員享受零支付共計2563人次，醫(yī)療費用680.17萬元全額報銷。

創(chuàng)新宣傳形式，擴大群眾知曉。一是建微信。創(chuàng)建“名山人社”微信公眾號，及時發(fā)布醫(yī)保政策和醫(yī)保動態(tài)，窗口人員主動引導辦事群眾關(guān)注微信，了解醫(yī)保政策。二是走基層。醫(yī)保局團支部經(jīng)常單獨或聯(lián)合區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)團支部，深入到場鎮(zhèn)開展義診活動，發(fā)放宣傳資料，并進村入戶到農(nóng)民家中宣傳醫(yī)保政策。

強化窗口效能建設，優(yōu)化窗口服務

2017年初，名山區(qū)醫(yī)保局搬入“4·20”災后重建項目——名山區(qū)市民服務中心，采取了一系列措施強化窗口效能建設，優(yōu)化窗口服務。

規(guī)范制度化。區(qū)醫(yī)保局建立并完善了一次性告知制、首問負責制、全程代理制、限時辦結(jié)制、責任追究制、政策公示制等制度。

服務標準化。制定了“五個一”服務標準（即：多一份理解、多一分微笑、多一分耐心、多一杯清茶、多一把椅子）。窗口服務人員統(tǒng)一著裝，態(tài)度熱情，主動服務，業(yè)務熟練，一次性告知所需資料，簡化流程。

考評常態(tài)化。制定窗口工作人員考評制度，考評結(jié)果與年終績效考核、評優(yōu)評先掛鉤，在醫(yī)保局形成人人創(chuàng)先爭優(yōu)的良好風尚。