自測血壓講究多

余振球 程文立

高血壓是常見的心血管疾病，更是心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展的危險因素。但很多人在測量血壓時存在誤區(qū)，從而影響治療效果。本期就臨床中常見的血壓測量疑惑進行解答。

電子血壓計測得準不準

電子血壓計操作簡單、方便，是家庭自測血壓的常用工具。目前市場上的電子血壓計有全自動和半自動兩種。經(jīng)過校驗的電子血壓計與傳統(tǒng)水銀血壓計有較好的一致性，可以用于家庭血壓測量。由于水銀血壓計與電子血壓計測量原理不同，兩者本身可能存在一定差異，且在不同時間和狀態(tài)下以及連續(xù)測量時，血壓本身就會存在一定差異，所以，并不一定是血壓計準確性不夠。市場上正規(guī)的電子血壓計說明書內(nèi)會注明其測量結(jié)果與水銀血壓計的差值范圍，如校正結(jié)果與說明書相符，說明該設備處于正常狀態(tài)，否則需要進行進一步檢驗和修理。

常用的校驗方法：在相同狀態(tài)下先后使用水銀血壓計和電子血壓計測量身體同側(cè)的血壓，兩次間隔1～2分鐘，然后對比測量結(jié)果。若偏差較大，可適當休息后重復測量幾次;若仍存在較大差異（一般收縮壓應在10毫米汞柱內(nèi)，具體可根據(jù)設備說明書提供標準判斷），則應與售后聯(lián)系進行檢修。另外，建議每3個月對電子血壓計進行一次校驗。

每次測的血壓不同，

以哪次為準

正常生理狀態(tài)下血壓呈現(xiàn)規(guī)律波動，表現(xiàn)為白天血壓高，早、晚6～8點則出現(xiàn)一天中的兩個血壓高峰，夜間血壓逐漸降低，凌晨1～2點達到最低點，隨著清晨的到來再次升高，即晝夜血壓節(jié)律的“雙峰一谷”現(xiàn)象。不僅如此，在緊張、劇烈活動或身體不適等特殊情況下，血壓可出現(xiàn)短暫的升高。因此，在不同時間、狀態(tài)、體位下測量的血壓本身就可能存在差別。由于解剖結(jié)構(gòu)的差異，雙上肢血壓也可能存在一定差異。目前認為，雙上肢的收縮或舒張壓差異在10～20毫米汞柱內(nèi)屬于正常范圍。

正確測量方法：

1.選擇早晚兩個血壓高峰時段測量，測量前應安靜休息5分鐘。

2.選擇舒適坐位，上臂與心臟處于同一水平。

3.首次應測量雙上臂肘部血壓（不建議用腕式血壓計），選擇較高的一側(cè)作為標準，以后均測量這一側(cè)。

4.測量2～3次，每次間隔1～2分鐘，取相近兩次的平均值作為測量結(jié)果并記錄。

脈壓差大，是否有問題

目前控制血壓的標準是收縮壓和舒張壓是否達到目標水平，而不是脈壓差大小。對于老年患者而言，常常是舒張壓較低而收縮壓升高，脈壓差較大;年輕人常常表現(xiàn)為舒張壓升高但收縮壓正常或輕度升高，脈壓差較小。這是由于不同年齡人群血管彈性情況和交感神經(jīng)興奮性的差異所致，不能以脈壓差多少判斷是否正常，而是要以收縮壓和舒張壓的具體數(shù)值作為評價血壓的標準。