分泌性中耳炎患兒檢查聽力的護(hù)理干預(yù)分析

黎玉平

【摘要】目的 分析在分泌性中耳炎患兒檢查聽力中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 將在我院收治的行聽力檢查的分泌性中耳炎患兒60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，圍繞常規(guī)護(hù)理方法（參照組，n=30）及護(hù)理干預(yù)方法（研究組，n=30）的應(yīng)用效果展開分析。結(jié)果 研究組患兒干預(yù)結(jié)果優(yōu)于參照組患兒。結(jié)論 在分泌性中耳炎患兒開展聽力檢查中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方法成效顯著。

【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎；聽力檢查；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.3..02

Nursing Intervention Analysis of Hearing in Children with Secretory Otitis Media

LI Yu-ping

（Head and neck surgery of Department of ENT， Zigong Third People's Hospital of Sichuan，Sichuan Zigong 643020，China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of applying nursing intervention in checking hearing of children with secretory otitis media.Methods Sixty children with secretory otitis media who underwent audiological examination in our hospital were randomly divided into two groups according to routine nursing care（n=30） and nursing intervention （study group， n=30） application effect analysis.Results The result of intervention in study group was better than that in reference group. Conclusion Nursing intervention in children with secretory otitis media is effective in hearing tests.

【Key words】Secretory otitis media；Hearing test；Nursing intervention

分泌性中耳炎疾病為患兒咽鼓管不通暢引發(fā)的傳導(dǎo)性聾及鼓室積液，臨床特征有耳悶、聽力減退等，患兒如果未能得到及時(shí)的治療時(shí)，會(huì)對(duì)其聽力功能帶來嚴(yán)重的損害，從而影響到患兒正常的生活。在分泌性中耳炎患兒診斷中需要輔助聽力檢查，但由于患兒的認(rèn)知及不配合等，不利于檢查的順利開展。對(duì)此本文就分泌性中耳炎患兒在開展聽力檢查中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選用2016年9月至2017年的我院收治的分泌性中耳炎患兒60例，并按數(shù)字表法隨機(jī)將其分為參照組30例、研究組30例。所有患兒在診斷中均存在注意力不集中、對(duì)聲音反映遲鈍、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、伴有顯著的耳鳴、耳內(nèi)閉塞和脹悶感；在經(jīng)耳鏡檢查中存在顯著的鼓膜內(nèi)陷、呈黃色油亮進(jìn)而粉紅色狀態(tài)；均使用純音測(cè)試和聯(lián)合聲阻抗檢查在早期發(fā)展診斷為兒童分泌性中耳炎。其中參照組男、女各17例、13例，年齡為3～13歲，平均年齡為（8±1.15）歲，病程為1～10個(gè)月，平均病程（5.5±2.11）個(gè)月；研究組男、女各15例、15例，年齡為3～11歲，平均年齡為（7±1.12）歲，病程為1～9個(gè)月，平均病程（5±2.09）個(gè)月。分析兩組患兒資料中年齡、性別及病程各觀察指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 聽力檢查方法

第一，純音聽閥測(cè)試，確?；純涸谇榫w穩(wěn)定且配合的情況下開展純音測(cè)試檢查，電測(cè)聽儀設(shè)備的頻率以1000、2000、4000、6000、8000、250、500、750 Hz，每一頻段率的音量控制應(yīng)由低聲強(qiáng)向高聲強(qiáng)逐漸增加，在測(cè)試過程中，檢查人員應(yīng)不斷向患兒示意是否聽見聲音。第二，聲導(dǎo)抗檢查，在隔音室進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試，測(cè)試頻率控制在226 Hz，嚴(yán)格按照規(guī)范性程序進(jìn)行測(cè)試，并準(zhǔn)確打印檢測(cè)的結(jié)果[1]。

1.2.2 護(hù)理實(shí)施

參照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒及家屬講解測(cè)試的程序及作用，與家屬共同開展患兒情緒的穩(wěn)定工作等。研究組患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理工作的開展包括以下幾點(diǎn)：（1）確保測(cè)試室的清潔及安靜，噪音不應(yīng)高于30 dB，定期通風(fēng)和紫外線消毒，并將室內(nèi)溫度維持在18～21℃，濕度標(biāo)準(zhǔn)控制在的55%～65%。（2）加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理，在收到聽力測(cè)試檢查要求后，護(hù)理人員應(yīng)開展及時(shí)的心理護(hù)理，告知家屬測(cè)試聽力的作用及重要性，并與家屬共同開展患兒的心理工作，簡(jiǎn)潔明了的告知患兒如何配合測(cè)試，建立與患兒的良好溝通，最大限度的消除患兒對(duì)測(cè)試室封閉性環(huán)境的恐懼、緊張情緒，并對(duì)表現(xiàn)勇敢的患兒給予語(yǔ)言和肢體上的鼓勵(lì)。（3）測(cè)試前的護(hù)理干預(yù)，測(cè)試工作開展前，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)測(cè)試儀器的測(cè)試，尤其在聲導(dǎo)抗檢查前對(duì)探頭的細(xì)管開展碎屑堵塞情況的檢查，并隨時(shí)借助探針開展清除工作，以此確保測(cè)試結(jié)果的精確性。每次患兒在接受測(cè)試前應(yīng)對(duì)其外耳道機(jī)檢查是否有耵聹，在存在有過多耵聹時(shí)，應(yīng)進(jìn)行清潔后進(jìn)行測(cè)試。（4）在測(cè)試階段，配合家屬給予患兒一定的獎(jiǎng)勵(lì)支持，在開展純音測(cè)試時(shí)，在與患兒交流時(shí)，保持說話語(yǔ)調(diào)音量提高并保持吻合的語(yǔ)調(diào)，維持測(cè)試環(huán)境的安靜，密切關(guān)注患兒，減輕其痛苦感。測(cè)試中如果患兒表現(xiàn)出顯著的疲憊及厭煩情緒時(shí)，立即停下來休息幾分鐘， 確保聲導(dǎo)抗檢測(cè)時(shí)間不應(yīng)高于15 min，電測(cè)聽檢測(cè)時(shí)間不應(yīng)高于20 min。開展每日定期消毒和清潔耳塞[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較參照組及研究組患兒的聽力檢查完成率及檢查時(shí)間耗時(shí)，統(tǒng)計(jì)記錄患兒在開展聽力檢查測(cè)試中共計(jì)用時(shí)、能夠主動(dòng)接受和配合檢查的患兒數(shù)量、治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較檢查時(shí)間耗時(shí)情況

研究組患兒的檢查用時(shí)及治療用時(shí)均低于參照組患兒，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 比較聽力檢查完成率

研究組患兒的聽力檢查完成率為93.3%，參照組患兒聽力檢查完成率為66.7%，差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 討 論

分泌性中耳炎在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中尚未完全定論，當(dāng)前認(rèn)為該病癥致病因主要是由于局部感染、變態(tài)反應(yīng)、咽鼓管功能阻塞、乳突腔大等因素所致，主要的致病因因素是患兒的腺樣體肥大，該主要因素會(huì)造成咽鼓管的阻塞，后鼻孔阻塞，在做吞咽動(dòng)作時(shí)鼻咽部壓力增大，致使咽鼓管有反流現(xiàn)象發(fā)生。除此之外，環(huán)境、季節(jié)、家庭遺傳等因素均會(huì)造成分泌性中耳炎癥狀發(fā)生[3]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患兒的檢查時(shí)間耗時(shí)及治療用時(shí)均低于參照組患兒（P<0.05）；研究組患兒的聽力檢查完成率93.3%高于參照組患兒的66.7%（P<0.05）。以上研究結(jié)果與于蘭、李灶容等人論文結(jié)果中關(guān)于患兒聽力檢查時(shí)間耗時(shí)、聽力檢查完成率等數(shù)據(jù)類似。分析護(hù)理干預(yù)在分泌性中耳炎護(hù)理的應(yīng)用中，成效顯著的原因有：（1）臨床中開展的聽力檢查有聲導(dǎo)抗聯(lián)合純音測(cè)試進(jìn)行檢查，聲導(dǎo)抗在分泌性中耳炎中的診斷價(jià)值已得到臨床實(shí)踐這證實(shí)，屬于具備較高敏感性、操作簡(jiǎn)單且結(jié)果具有客觀性、準(zhǔn)確性，具體檢查內(nèi)容有聲反射、鼓室聲導(dǎo)抗及咽鼓管功能測(cè)試。純音聽閥測(cè)試則是一種主觀的檢查方法，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與患者在檢查中的配合度存在直接的聯(lián)系。（2）護(hù)理干預(yù)方法側(cè)重于對(duì)測(cè)試室環(huán)境的護(hù)理及患兒的心理護(hù)理，在為患兒提供一個(gè)不受噪音干擾的測(cè)試環(huán)境時(shí)，能夠充分的保障測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。在測(cè)試前開展的健康宣教及心理干預(yù)工作，獲取了患兒家屬的理解和配合。并以專業(yè)化的護(hù)理手段及認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理態(tài)度，為患兒及家屬提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有利于檢查和治療的順利開展。同時(shí)，在臨床護(hù)理中，還應(yīng)積極創(chuàng)建平臺(tái)條件開展相關(guān)疾病的普及和宣傳，對(duì)于存在肥大的腺樣體、打鼾及鼻竇炎患者中，叮囑其開展常規(guī)性聽力學(xué)檢查，盡早的發(fā)現(xiàn)和診斷分泌性中耳炎疾病，從而為患者盡早的開展的疾病治療提供了有力時(shí)機(jī)。

綜合上述，在開展分泌性中耳炎患兒聽力檢查中，需要針對(duì)小兒患者的心理及生理性特點(diǎn)，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)方法，在與患兒建立較好的溝通聯(lián)系時(shí)，以此確保檢查的順利進(jìn)展和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，靜滴分泌性中耳炎的誤診率，在提高護(hù)理整體水平方面具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于 蘭.兒童分泌性中耳炎聽力學(xué)檢查結(jié)果及意義研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（23）：166-167.

[2] 李灶容，張金蓉，彭秀華.兒童分泌性中耳炎聽力測(cè)試中的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：141-142.

[3] 陳建萍.分泌性中耳炎患兒檢查聽力的護(hù)理干預(yù)方法研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（18）：147-148.

[4] 吳美金.兒童分泌性中耳炎聽力測(cè)試中的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（8）：261-261.

本文編輯：吳宏艷