三維CT重建及CT在復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折中的診斷價(jià)值探究

任明誼

【摘要】目的 探討和分析復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折中三維CT重建和CT的診斷價(jià)值。方法 研究選擇2016年8月～2017年7月間在我院治療的77例復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者當(dāng)做研究對象，所有患者均進(jìn)行三維CT重建和CT檢查，評(píng)價(jià)兩種方法的診斷情況。結(jié)果 三維CT重建同CT的骨缺損顯示度、骨折粉碎顯示度、骨折位移顯示度、骨折部位顯示度、骨折分型情況、骨折檢出率間差異對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但B2型、C3型的三維CT重建檢出率稍高于CT。結(jié)論 在復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者的診斷中，CT同三維CT重建的診斷價(jià)值均很高，但是三維CT重建對于骨折分型的診斷價(jià)值要稍好于CT。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性；脛骨平臺(tái)骨折；CT；三維CT重建；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.28..02

脛骨平臺(tái)骨折在臨床上是一種常見的骨折，大多數(shù)患者會(huì)伴軟骨損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷以及半月板損傷等，假如處理不及時(shí)，有可能致使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形[1]。目前，在臨床醫(yī)學(xué)上影像學(xué)的地位越來越高，骨折以往主要是通過常規(guī)軸位CT、X線檢查，但是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)具有復(fù)雜的生理解剖結(jié)構(gòu)，常規(guī)X現(xiàn)的局限性較高，應(yīng)用效果并不明顯[2]。為了探討和分析復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折中三維CT重建和CT的診斷價(jià)值，研究選擇2016年8月～2017年7月間在我院治療的77例復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者當(dāng)做研究對象，本文主要探討兩種診斷方式對脛骨平臺(tái)骨折的診斷價(jià)值，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上述時(shí)期在我院治療的77例復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者當(dāng)做研究對象，男性患者為35例，女性患者為32例；患者年齡在19～59歲之間，平均年齡（37.11±3.84）歲；患者的受傷原因：27例患者是交通事故傷、19例患者是打擊傷、16例患者是運(yùn)動(dòng)傷、7例患者是高空墜落傷、8例患者是高空墜物砸傷。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行三維CT重建和CT檢查：CT檢查儀器日立多排螺旋CT機(jī)，具體掃范圍是患者膝關(guān)節(jié)間隙的上下兩個(gè)方向，上到脛腓骨的上端，而下到股骨的下端。具體參數(shù)設(shè)置是：電壓是120 kV，電流是110 mA，層厚是1.25 mm。三維CT重建方法同CT，重建是1～2mm。在患者掃描后，圖像通過軟件做多平面重建，經(jīng)放射科醫(yī)師讀片。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的骨折分型情況以及檢出情況進(jìn)行觀察。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

骨折顯示度：骨缺損、骨折粉碎、骨折移位、骨折部位，分?jǐn)?shù)越高顯示度越清晰。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)兩種檢查方法的骨折顯示度

三維CT重建同CT的骨缺損顯示度差異對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三維CT重建同CT的骨折粉碎顯示度差異對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三維CT重建同CT的骨折位移顯示度差異對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三維CT重建同CT的骨折部位顯示度間差異對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 總結(jié)兩種方法的診斷情況

CT的骨折檢出率小于三維CT重建的檢出率，但差異對比不具有統(tǒng)計(jì)許意義（x2=0.694，P=0.405）。三維CT重建各骨折分型的檢出率同CT比較差異不具有統(tǒng)計(jì)許意義（P>0.05）。但B2型、C3型三維CT重建的檢出率稍高。見表2。

3 討 論

對于脛骨來說，是人體主要承受重量的一個(gè)骨骼，并且對于人體進(jìn)行支撐的最大關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)[4]。脛骨平臺(tái)骨折患者的預(yù)后效果對其生活質(zhì)量、膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生直接影響[5]。有研究證實(shí)：脛骨平臺(tái)骨折患者預(yù)后同早期診斷存在密切關(guān)系，臨床上以往主要是通過X線平片對脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行診斷，盡管對于對于骨折移位、塌陷等明顯情況可清晰顯示，但因?yàn)閄線圖像很容易發(fā)生重疊，無法詳細(xì)、客觀的分析骨折情況，致使漏診、誤診等情況發(fā)生，對患者治療造成延誤[6]。目前，影像學(xué)技術(shù)在不斷的進(jìn)步，在骨折診斷中，CT掃描開始慢慢取代X線。CT存在密度高、掃描快、分辨率高、范圍廣等特點(diǎn)，在掃描骨折時(shí)可清除的顯示患者骨折碎片，但是還是會(huì)受到掃描層面影響，而出現(xiàn)重疊，致使誤診、漏診等發(fā)生。同傳統(tǒng)CT相比多層螺旋CT的優(yōu)勢更為明顯，三維重建可從多角度對骨折進(jìn)行觀察，分層掃描比較準(zhǔn)確，并不會(huì)受到重疊影響[7-8]。此次研究結(jié)果提示：在骨缺損顯示度、骨折粉碎顯示度、骨折位移顯示度、骨折部位顯示度、骨折分型情況、骨折檢出率上三維CT重建同CT的差異不顯著。三維CT重建對于B2型、C3型的檢出率稍高于CT。

綜上所述，在復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者的診斷中，CT同三維CT重建的診斷價(jià)值均很高，但是三維CT重建對于骨折分型的診斷價(jià)值要稍好于CT。

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本文編輯：李 豆