永康市“全面二孩”政策下育齡婦女二孩生育意愿及相關(guān)因素分析

吳燕 李紅瑋 顏如霞 呂美丹 潘中偉

摘要：【目的】了解永康市在“全面二孩”政策背景下育齡婦女近三年內(nèi)的二孩生育意愿及其影響因素，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)?！痉椒ā渴褂米孕性O(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)永康市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)符合“全面二孩”政策的育齡婦女近三年的生育意愿進(jìn)行調(diào)查?！窘Y(jié)果】共調(diào)查4000例育齡婦女，收回有效問(wèn)卷3795份，有效回收率94.88%?！按蛩闵闭?7.67%，“不打算生”占28.38%，“尚未考慮決定”者占23.95%；生育意愿與戶籍性質(zhì)、年齡、學(xué)歷、家庭收入等因素者相關(guān)：農(nóng)業(yè)戶籍較非農(nóng)者二孩生育意愿高（χ2=40.63，P<0.01）；35歲以上二孩生育意愿明顯降低，各年齡段<25歲，25～35歲，36～40歲，41～45歲二孩生育意愿構(gòu)成比分別是：40.91%，59.78%，42.07%，18.57%（χ2=505.32，P<0.01）；學(xué)歷越高二孩生育意愿越高（χ2=64.47，P<0.01）；家庭收入越高二孩生育意愿也越高（χ2=21.46，P<0.01）。且各類人群有明顯二孩生育女孩偏好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=44.85，122.23，35.65，36.02，P均<0.01）。同時(shí)二孩生育意愿還受其他因素的影響：其中以“孩子有了玩伴不孤獨(dú)”為首位原因，占49.76%；不愿意生育的原因中以“再撫養(yǎng)一個(gè)孩子精力時(shí)間不足”為主，占28.29%。【結(jié)論】實(shí)行“全面二孩”政策后，近三年全市分娩數(shù)及高齡孕產(chǎn)婦數(shù)均將增加，醫(yī)療保健部門必須采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：二孩生育意愿；性別偏好；影響因素

中圖分類號(hào)：R715.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18404

我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，人口問(wèn)題始終是我國(guó)面臨的全局性、戰(zhàn)略性問(wèn)題。自20世紀(jì)70年代末開(kāi)始全面推行計(jì)劃生育政策，30多年來(lái)有效地控制了人口的過(guò)快增長(zhǎng)，緩解了人口與資源、環(huán)境等方面的矛盾。但是隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國(guó)的人口形勢(shì)發(fā)生了轉(zhuǎn)折性變化，人口總量增長(zhǎng)勢(shì)頭減弱，人口結(jié)構(gòu)性問(wèn)題突出，年輕人口比例下降、老齡化程度加重，成為影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，并且在長(zhǎng)期以控制人口數(shù)量為主體的計(jì)劃生育政策下，目前呈現(xiàn)出意愿生育子女?dāng)?shù)量減少，性別偏好有所變化等特點(diǎn)[1]。國(guó)家生育政策的調(diào)整，將會(huì)在一定程度上改變目標(biāo)人群的生育意愿。本文通過(guò)對(duì)永康市符合“全面二孩”政策的育齡婦女的調(diào)查，揭示永康市近3年的生育意愿和性別偏好，并分析其相關(guān)影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將符合“全面二孩”政策的永康戶籍育齡婦女作為研究對(duì)象。永康市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)登記在冊(cè)符合可生育二孩的育齡婦女總共40919人，從登記名冊(cè)中隨機(jī)抽取4000人進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，包括（1）基本情況：戶籍性質(zhì)、年齡、學(xué)歷、家庭年收入、現(xiàn)有子女性別；（2）二孩生育意愿：近三年內(nèi)是否有二孩生育計(jì)劃，希望第二個(gè)孩子的性別，生育二孩的原因，不愿生育的原因。問(wèn)卷的信度、效度經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查認(rèn)可。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員、村級(jí)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)員）深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)符合要求的對(duì)象隨機(jī)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，講解填寫問(wèn)卷的有關(guān)注意事項(xiàng)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫后收回，共發(fā)放問(wèn)卷4000份，收回有效問(wèn)卷3795份，有效回收率94.88%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

3795例調(diào)查對(duì)象中以雙方農(nóng)業(yè)戶口居多；年齡主要集中在25[KG-*4]～35歲，占56.60%，小于25歲組只有66人，占總數(shù)的1.74%；文化程度以初中或初中以下為主，占42.69%；家庭年收入小于5萬(wàn)較多，占44.98%，現(xiàn)有子女性別以男孩居多占73.75%。表1。

2.2 調(diào)查人群總體生育意愿

3795例調(diào)查對(duì)象中近三年打算生育二孩者有1809例，占47.67%；不打算生育者有1077例，占28.38%；尚未考慮決定者909例，占23.95%?？梢?jiàn)，近三年打算生育二孩者占多數(shù)。

2.3 近3年內(nèi)二孩的生育意愿

按戶籍性質(zhì)分析，雙方農(nóng)業(yè)和一方農(nóng)業(yè)戶籍家庭打算生育二孩的意愿較大，而雙方非農(nóng)家庭更偏向不打算生育二孩；按年齡分析，40歲以下對(duì)象家庭打算生育的意愿為主，并以25～35歲組意愿最高，而40歲以上對(duì)象大多不考慮生育二孩；按學(xué)歷分析，無(wú)論學(xué)歷高低，都是以打算生育二孩為主，并有隨學(xué)歷增高，生育意愿越強(qiáng)的特點(diǎn)；按家庭年收入分析，各亞組均以打算生育為主，并隨家庭年收入增高，生育意愿越強(qiáng)；最后按現(xiàn)有子女性別分析，現(xiàn)有女孩的家庭生育意愿要高于現(xiàn)有男孩的家庭。表2。

2.4 生二孩的性別偏好

除一孩是女孩外，其他人群二孩生育偏好女孩或持無(wú)所謂者顯著高于男孩，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。表3。

2.5 生育二孩為原因

愿意生育二孩原因從高到低分別是：孩子有玩伴不孤獨(dú)（49.76%）、多個(gè)孩子養(yǎng)老有保障（23.42%）、長(zhǎng)輩的意愿（16.06%）、多子多福（10.76%）；不愿意生育二孩原因從高到低分別是再撫養(yǎng)一個(gè)孩子精力時(shí)間不足（28.29%）、經(jīng)濟(jì)狀況不允許（22.88%）、身體狀況不允許（16.30%）、社會(huì)保障社會(huì)福利不完善（12.76%）、基礎(chǔ)教育設(shè)施不健全（10.06%），家庭成員反對(duì)（9.71%）。表4。

3 討論

我國(guó)生育政策從“只生一個(gè)好”到“雙獨(dú)二孩”、“單獨(dú)二孩”再到今天的“全面二孩”開(kāi)放，不同時(shí)間點(diǎn)用不同的生育政策促進(jìn)人口結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。“全面二孩”政策放開(kāi)后，育齡婦女的生育意愿與生育行為一直受到關(guān)注。本次調(diào)查結(jié)果顯示近三年內(nèi)有二孩生育意愿達(dá)47.6%，高于馬靜等[2]調(diào)查的“全面二孩”政策下石家莊某大型國(guó)有企業(yè)員工只有三分之一的生育意愿，低于全國(guó)“普遍二孩”生育政策的目標(biāo)人群約為60%的生育意愿[3]。究其主要原因是生育一個(gè)孩子的精力與時(shí)間不足者占28.29%，其次是經(jīng)濟(jì)狀況不允許占22.88%。

研究顯示即使夫婦雙方均有二孩生育意愿且付之行動(dòng)，依然有可能受到生育、經(jīng)濟(jì)、夫婦身體健康狀況等各種因素的影響而不能實(shí)現(xiàn)再生育行為。比如，2005—2008年上海市“雙獨(dú)兩孩”的申請(qǐng)家庭中，最終真正生育二孩的只有約60%[4]。在江蘇等地的追蹤調(diào)查[5]發(fā)現(xiàn)，明確打算生育二孩的婦女在三年內(nèi)實(shí)際生育的有43%左右，確定不要二孩的實(shí)際生育的婦女僅有2%?？傊?，生育意愿只是理論上的最大值，如果將其視為必然發(fā)生的真實(shí)值或近似值，顯然不恰當(dāng)，必須科學(xué)、合理使用預(yù)測(cè)值[6]。

戶籍性質(zhì)、年齡、學(xué)歷、家庭收入是影響二孩生育的主要因素。農(nóng)業(yè)戶籍者生育意愿顯著高于非農(nóng)業(yè)戶籍，與石智雷等[7]報(bào)道的湖北省“單獨(dú)二孩”政策家庭生育意愿與生育行為調(diào)查結(jié)果相符；與張曉青等[8]調(diào)查的山東省“單獨(dú)二孩”與“全面二孩”政策家庭生育意愿比較及啟示相一致。農(nóng)業(yè)戶籍者可能傳統(tǒng)觀念較重，認(rèn)為多個(gè)子女多一份養(yǎng)老保障。二孩生育意愿隨年齡增長(zhǎng)呈下降的趨勢(shì)，與以往報(bào)道相同[7]。其中，25～35歲年齡段的生育意愿最高，41～45歲的生育意愿最低?？赡芙?jīng)過(guò)長(zhǎng)期計(jì)劃生育，少生優(yōu)生政策的宣傳，健康知識(shí)得到了普及，普遍認(rèn)為女性最佳生育年齡為25～29歲，一般不宜超過(guò)35歲，35歲以后女性的身體機(jī)能和卵巢功能開(kāi)始退化，容易伴發(fā)各種并發(fā)癥，胚胎發(fā)育不良以及各種出生缺陷的發(fā)生率增加[9]，40歲以后風(fēng)險(xiǎn)更高。但近三年高齡孕產(chǎn)婦仍有增加的趨勢(shì)。本次調(diào)查高齡婦女36～40歲組870人，有明確二孩生育意愿占42.07%，41～45歲組711人，有明確二孩生育意愿占18.57%，雖然她們已經(jīng)過(guò)了黃金生育年齡，但是有較先進(jìn)輔助生育技術(shù)的支持，會(huì)不斷滿足她們的生育意愿，同時(shí)也可能因?yàn)殡S年齡增長(zhǎng)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)增多，需強(qiáng)調(diào)在孕前、孕期做好相應(yīng)的保健，確保母嬰安全。學(xué)歷、家庭收入與二孩生育意愿呈正相關(guān)，這與卿石松等[6]對(duì)上海市生育意愿調(diào)查結(jié)果相符，與石智雷等[7]研究結(jié)果也一致。本次調(diào)查對(duì)象中，大專及以上學(xué)歷者二孩生育意愿較高，可能她們比初中及以下學(xué)歷者的就業(yè)機(jī)會(huì)更廣，這樣家庭的經(jīng)濟(jì)收入也相應(yīng)增加，目前人們普遍感覺(jué)養(yǎng)育子女投入精力較大，孩子教育與醫(yī)療成本較高，并且如果經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，家里也可以雇傭保姆分擔(dān)部分家務(wù)。因此，經(jīng)濟(jì)成本成為影響二孩生育意愿的重要因素。同時(shí)，也揭示著人們正在轉(zhuǎn)變“多子多孫即是福”的傳統(tǒng)觀念。

本次調(diào)查不同特征人群二孩生育偏好女孩或持無(wú)所謂者顯著高于男孩。新中國(guó)成立后，政府為婦女提供了廣泛的學(xué)習(xí)與就業(yè)機(jī)會(huì)，婦女地位有了很大的提高。多數(shù)人認(rèn)為生育二孩的主要目的是讓孩子多個(gè)玩伴，生兒生女不重要，關(guān)鍵在于培養(yǎng)，能讓孩子從小受好的教育，將來(lái)更出色，“重男輕女”生子傳宗接代的功利性思想已大大減少。在本次調(diào)查中不同一孩性別人群對(duì)二孩性別偏好存在差異，說(shuō)明在多數(shù)人心中“兒女雙全”是最理想的。

二孩生育政策是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型影響深遠(yuǎn)的重大決策。宣傳教育是促使觀念更新的有效手段，它有利于創(chuàng)造好的生育氛圍，傳播先進(jìn)的生育文化，能夠?yàn)樯实霓D(zhuǎn)變提供良好的環(huán)境[10]，因?yàn)楣娫诮庾x政策的同時(shí)，其生育觀念可能會(huì)受到影響[11]。

總體上本次受調(diào)查者對(duì)生育二孩的選擇是現(xiàn)實(shí)和理性的，對(duì)家庭及孩子影響的評(píng)價(jià)是積極的，有利于孩子間培養(yǎng)團(tuán)結(jié)互助的精神，學(xué)習(xí)分享與責(zé)任，有利于孩子樂(lè)觀開(kāi)朗性格的養(yǎng)成等等。盡管我們不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)這些有生育二孩意愿的婦女是否在近三年內(nèi)能如愿受孕、生育，但較高的生育意愿提示近三年孕產(chǎn)婦和高危孕產(chǎn)婦數(shù)量會(huì)有較大的增加，這將對(duì)醫(yī)院接產(chǎn)能力、孕婦圍生期、嬰幼兒期保健等醫(yī)療服務(wù)保障形成一定壓力，中長(zhǎng)期則會(huì)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等公共服務(wù)資源形成壓力。因此，政府部門要傾斜對(duì)醫(yī)院、學(xué)校等資源投入，醫(yī)院要挖掘潛力共同迎接新生命的誕生。同時(shí)，我們需繼續(xù)跟蹤本次調(diào)查對(duì)象近三年的實(shí)際生育行為，不斷為政府決策提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]賈志科，呂紅平.論出生性別比失衡背后的生育意愿變遷[J].人口學(xué)刊，2012（4）：34-45.

[2]馬靜，賈召偉，徐坤，等.“全面二孩”政策下石家莊某大型國(guó)有企業(yè)員工生育意愿調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（10）：692-694.

[3]劉家強(qiáng)，唐代盛.“普遍兩孩”生育政策的調(diào)整依據(jù)、政策效應(yīng)和實(shí)施策略[J].人口研究，2015，39（6）：3-12.

[4]陳蓉，顧寶昌.上海市生育意愿30年的演變歷程[J].人口與社會(huì)，2014，30（1）：49-54，71.

[5]鄭真真.生育意愿的測(cè)量與應(yīng)用[J].中國(guó)人口科學(xué)，2014，34（6）：15-25.

[6]卿石松，丁金宏.生育意愿中的獨(dú)生屬性與夫妻差異——基于上海市夫妻匹配數(shù)據(jù)的分析[J].中國(guó)人口科學(xué)，2015，35（5）：81-93.

[7]石智雷，楊云彥.符合“單獨(dú)二孩”政策家庭的生育意愿與生育行為[J].人口研究，2014，38（5）：27-40.

[8]張曉青，黃彩虹，張強(qiáng)，等.“單獨(dú)二孩”與“全面二孩”政策家庭生育意愿比較及啟示[J].人口研究，2016，40（1）：87-97.

[9]石一復(fù).開(kāi)放“二胎”政策與婦產(chǎn)科的重任[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2014，6（2）：3-5，9.

[10]洪旺金.深圳市流動(dòng)人口生育行為影響因素調(diào)查及對(duì)策研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2005，13（3）：151-154.

[11]高麗虹，陳宏光.人口與計(jì)劃生育行政執(zhí)法監(jiān)督影響因素及對(duì)策[J].寧夏社會(huì)科學(xué)，2012（4）：22-26.

（收稿日期：2017-07-06）